[摘 要] 護(hù)士職業(yè)的特殊性決定了護(hù)士必須要做好職業(yè)防護(hù)，才能更好地為護(hù)理對象服務(wù)，提高職業(yè)生命質(zhì)量。護(hù)理職業(yè)防護(hù)要從護(hù)生抓起，主要通過在理論上加深理解與認(rèn)識，在實訓(xùn)的操作與評價中融入護(hù)理職業(yè)防護(hù)，從而為護(hù)生將來步入臨床護(hù)理崗位，防止職業(yè)損傷的發(fā)生打下堅實的基礎(chǔ)。

[關(guān) 鍵 詞] 中職護(hù)生；職業(yè)防護(hù)教育；方法

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）02-0035-01

護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭?。護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，經(jīng)常暴露于各種各樣的職業(yè)危險因素（包括生物、化學(xué)、物理、社會心理等）之中，職業(yè)損傷發(fā)生率較高，而做好護(hù)理職業(yè)防護(hù)關(guān)系到護(hù)士隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。護(hù)生是護(hù)士隊伍的后備力量，學(xué)校教育是形成專業(yè)行為和習(xí)慣的關(guān)鍵時期。作為護(hù)理專業(yè)教師，筆者認(rèn)為護(hù)理職業(yè)防護(hù)應(yīng)從護(hù)生抓起。

一、中職階段護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育存在的問題

（一）護(hù)理安全與防護(hù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材的章節(jié)排序不利于應(yīng)用

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生首先接觸的專業(yè)課。“十一五”“規(guī)劃教材中增加了護(hù)理安全與防護(hù)一章，彌補(bǔ)了護(hù)理教育中缺乏職業(yè)防護(hù)知識的不足。但被安排在護(hù)理概論部分，待學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)時，已經(jīng)印象不深，需要重復(fù)學(xué)習(xí)。

（二）對護(hù)理職業(yè)防護(hù)的學(xué)習(xí)停留在理論上

由于教材章節(jié)學(xué)習(xí)順序、教學(xué)目標(biāo)考核等因素，護(hù)生掌握程度只限于知識記憶，不能與實踐密切結(jié)合。

二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育的方法與措施

（一）使護(hù)生從理論上提高認(rèn)識，形成防護(hù)意識

1.調(diào)整授課順序。我校應(yīng)用的是人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，本教材將護(hù)理安全與職業(yè)防護(hù)一章作為護(hù)理概論排在第六章，筆者認(rèn)為從歸類來講排序沒有錯誤，從應(yīng)用的角度，可將其授課順序調(diào)到藥物療法一章之前，便于與操作治療技術(shù)相銜接。

2.改進(jìn)教學(xué)方法，明確概念。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可應(yīng)用案例教學(xué)法，從臨床實踐中或相關(guān)報道中精心選取案例。如有一臨床護(hù)士遇到這種情況：給一個病人做青霉素皮試在回套針帽時把自己扎了，病人曾經(jīng)得過黃疸性肝炎，她自己的處理是擠血、沖洗、涂碘伏，由于乙肝疫苗最后一針還沒打，就去打了乙肝高價免疫球蛋白，等醫(yī)院化驗病人的血，看有無感染乙肝、丙肝病毒等，她說：“雖然同事都安慰我說誰沒被扎過呀，沒事的。但我還是很害怕，現(xiàn)在該怎么辦呀？”焦急的情緒溢于言表。還有一實習(xí)護(hù)士問：我在內(nèi)科實習(xí)的時候，在輸液完畢拔針時，不小心被扎到了左手食指，當(dāng)時沒有出血，我馬上擠出來一些血，然后用碘伏消毒，不知道有沒有事。在病人的病歷記錄里沒有相關(guān)血源性疾病的化驗結(jié)果，病人主訴沒患過任何傳染病，可以相信嗎？我現(xiàn)在該怎么辦哪？這些都是非常生動的案例，反映了被刺傷后的焦慮心情，教學(xué)時反問護(hù)生：設(shè)身處地想一想，如果是你，該怎么辦？正確的處理應(yīng)該是怎樣的？從而使護(hù)生對銳器傷的處理方法有了迫切學(xué)習(xí)的愿望，學(xué)習(xí)效果有了很大提高。

3.用最通俗的語言、最有說服力的數(shù)字說明職業(yè)防護(hù)的重要性

血液中可能會攜帶乙肝、丙肝、艾滋病毒，血源性傳播的疾病多達(dá)50多種。針刺后傳播HBV、HCV、HIV的危險度為：30%、3%、0.3%。從而使護(hù)生理解了銳器傷的危險性，如拔針方法錯誤誤傷自己，針頭接觸了患者的體液，不能按普通外傷處理。進(jìn)一步使護(hù)生更深入地理解教材中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。配制藥液是臨床常用操作，很多藥物具有細(xì)胞毒性，經(jīng)常皮膚直接接觸和呼吸道吸入，會給操作者帶來潛在危害。

（二）在護(hù)理實訓(xùn)中貫穿護(hù)理職業(yè)防護(hù)培養(yǎng)防護(hù)行為

在操作訓(xùn)練中糾正錯誤行為，練習(xí)正確掰斷安瓿、正確拔針、配藥時養(yǎng)成嚴(yán)格按照要求佩戴口罩、帽子、正確處理污物，防止銳器傷的發(fā)生和藥物的損害。并且增加銳器傷的緊急處理方法的訓(xùn)練，為便于記憶和掌握，將其步驟簡化歸納為擠壓→沖洗→消毒→報告→專家評估指導(dǎo)。在實訓(xùn)課中增加此項訓(xùn)練，避免在臨床工作中發(fā)生銳器傷而束手無策。

（三）在護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)中增加對職業(yè)損傷評價的環(huán)節(jié)

在操作評分標(biāo)準(zhǔn)中增加職業(yè)防護(hù)環(huán)節(jié)的分值，比如在無菌加藥、各種注射技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)操作中掰碎安瓿、手沾染藥液，拔針時誤傷自己等均應(yīng)扣分，使學(xué)生對職業(yè)損傷重視起來。

（四）實習(xí)前進(jìn)行護(hù)理職業(yè)防護(hù)的強(qiáng)化練習(xí)

實習(xí)前進(jìn)行護(hù)理職業(yè)防護(hù)理論復(fù)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生認(rèn)識到正確的操作是減少，甚至是杜絕傷害的有效方法，把銳器處理、穿脫隔離衣、血液及污染物品處理這些項目，作為常規(guī)的強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行考核，為步入實習(xí)崗位做好準(zhǔn)備。

總之，防止職業(yè)損傷應(yīng)從校內(nèi)護(hù)生抓起，使其重視職業(yè)防護(hù)，形成較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)意識和良好的規(guī)范操作行為，提高職業(yè)生命質(zhì)量，規(guī)避職業(yè)風(fēng)險，為有一個快樂的職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

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