摘要：目的 觀察卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將217例患者隨機分為兩組，聯(lián)合組109例，對照組108例。對照組：依那普利治療；觀察組：依那普利+卡維地洛治療。結果 聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為91.74%和74.07%；與對照組相比，聯(lián)合組患者的左室射血分數(shù)（LVEF）降低更明顯，左室舒張末期容積（LVEDD）及左室收縮末期容積（LVESD）減小更明顯；聯(lián)合組患者的各項血液檢查指標均顯著好于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學差異。結論 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風濕性心臟病慢性心力衰竭取得的臨床效果較為理想，患者心功能恢復較好，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：卡維地洛；依那普利；老年風濕性心臟病；慢性心力衰竭

風濕性心臟病是一種自身免疫疾病，與A型溶血性鏈球菌感染有關[1]。該病發(fā)病率較高，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。該病易反復發(fā)作，會引起心臟功能減退，導致慢性心力衰竭，甚至危害患者生命安全[3]。在2013年10月～2015年10月我院對老年風濕性心臟病慢性心力衰竭患者采用卡維地洛聯(lián)合依那普利進行治療，觀察并記錄其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 217例研究對象均為我院收治的老年風濕性心臟病慢性心力衰竭患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。排除有其他心臟疾病及全身感染等嚴重疾病的患者。將217例患者隨機分為兩組，聯(lián)合組109例，對照組108例。聯(lián)合組：男57例，女52例；年齡61～87歲，平均年齡（71.85±10.11）歲；病程1～5年，平均病程（2.61±1.19）年。對照組：男55例，女53例；年齡60～86歲，平均年齡（71.25±10.37）歲；病程1～6年，平均病程（2.57±1.65）年。運用統(tǒng)計學方法比較兩組患者的基礎資料，P>0.05，無顯著差異，可以進行比較。

1.2方法 所有患者進行常規(guī)治療，包括利尿劑、強心劑及增強免疫力等治療[4]。對照組：依那普利治療，治療方法：用藥期間密切監(jiān)測患者血壓（2次/d），5.0mg/次，2次/d，口服，連用2w，從第3w開始增加劑量，增加劑量根據(jù)患者實際血壓情況而定，最大使用劑量為20mg/d。聯(lián)合組：在對照組的基礎上聯(lián)合使用卡維地洛，治療方法：6.25mg/次，1次/d，口服，從第3w開始增加劑量，增加劑量根據(jù)患者實際情況而定，最大使用劑量為40mg/d。所有患者連續(xù)治療20w。治療期間密切監(jiān)測患者各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時作出對癥治療。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床效果、心功能改善情況及血液檢查情況。

1.4療效判定標準[5] 總有效率=顯效率+好轉率，①顯效：心功能各項指標改善達到或超過50%；②好轉：心功能各項指標改善在50%以下；③無效：心功能各項指標沒有改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)的處理和分析應用SPSS17.0軟件進行。檢驗水準為α=0.05。計量資料用t檢驗比較，計數(shù)資料用χ2檢驗比較。

2 結果

2.1臨床效果 聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為91.74%和74.07%，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。見表1。

2.2心功能改善情況 心功能改善情況參照影像學檢查，包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）。與對照組相比，聯(lián)合組患者的LVEF降低更明顯，LVEDD及LVESD減小更明顯，P<0.05，均有統(tǒng)計學差異。見表2。

2.3血液檢查情況 血液檢查指標包括血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。聯(lián)合組患者的各項血液檢查指標均顯著好于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學差異。見表3。

3 討論

風濕性心臟病具有反復發(fā)作的特點，易引起心力衰竭等并發(fā)癥，嚴重損害心功能?？ňS地洛是一種β受體阻滯劑，能夠抑制心律失常[6]。從結果中可以看出，卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風濕性心臟病慢性心力衰竭取得的臨床效果較為理想，患者心功能恢復較好。兩種藥物聯(lián)合使用既能快速有效緩解癥狀，又能從根本上改善心功能，防止疾病復發(fā)，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]廖曉明，謝娜麗.比索洛爾、依那普利聯(lián)合治療風濕性心臟病的治療效果評價[J].河南醫(yī)藥大學雜志，2013，23（5）：456-458.

[2]蘇立新.卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011：33（20）：3100-3103.

[3]管一平，鄒翰琴.比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果[J].心臟雜志，2011：23（5）：623-625.

[4]紀累，蔣國濤.依那普利應用與老年風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的療效分析[J].上海第一中心醫(yī)院，2014，28（7）：12-14.

[5]劉金東，牛曉娟，趙建國.螺內(nèi)酯和依那普利聯(lián)合治療風濕性心臟病的療效[J].心臟雜志出版社，2012，67（9）：68-70.

[6]關智會，柳小青.卡維地洛應用與心血管內(nèi)科的療效及不良反應[J].實用醫(yī)藥指南，2013，5（90）：78-81.

編輯/金昊天