摘要：目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)鏡室的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院收治的內(nèi)鏡診療患者150例作為此次實驗研究對象。對75例觀察組患者臨床實施護(hù)理風(fēng)險管理；對75例對照組患者臨床實施常規(guī)護(hù)理；觀察對比內(nèi)鏡生物檢測合格率以及出現(xiàn)感染的情況。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 醫(yī)院在實施內(nèi)鏡護(hù)理管理過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，針對內(nèi)鏡室患者出現(xiàn)的感染情況可以進(jìn)行有效控制，防止醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的情況。對此需要將護(hù)理人員的主動護(hù)理意識有效提高，確保內(nèi)鏡護(hù)理管理的安全性。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理；內(nèi)鏡室；應(yīng)用效果

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及不斷進(jìn)步，對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制具有重要的意義。醫(yī)院內(nèi)鏡室中較易出現(xiàn)醫(yī)院感染的現(xiàn)象，在對諸多疾病進(jìn)行臨床診斷的過程中，內(nèi)鏡能夠發(fā)揮顯著的價值。對此研究有效措施降低內(nèi)鏡感染率對提高醫(yī)療診斷質(zhì)量具有顯著的價值，其針對醫(yī)務(wù)人員以及患者的健康與安全均造成了嚴(yán)重的影響。如果對患者實施侵入性操作，均存在概率出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。內(nèi)鏡操作作為一種侵入性操作，在整個過程中均存在感染風(fēng)險，對此做好內(nèi)鏡室護(hù)理風(fēng)險管理工作具有重要的意義[1]。為了探討在實施內(nèi)鏡室管理過程中，護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，本文將我院150例內(nèi)鏡診療患者作為此次實驗研究對象，具體研究分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2015年12月收治的內(nèi)鏡診療患者150例作為此次實驗研究對象。研究通過隨機(jī)分組展開。觀察組一般資料：男49例，女26例；年齡為2～10歲，平均年齡為（6.9±2.5）歲；對照組一般資料：男50例，女25例；年齡為3～10歲，平均年齡為（4.1±3.6）歲；觀察對比所有內(nèi)鏡診療患者的性別以及平均年齡，無顯著差異，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對內(nèi)鏡室物品擺放加以規(guī)范。無菌物品、清潔物品、污染物品分區(qū)放置、醫(yī)療廢物分類收集處理，針對設(shè)備設(shè)施加以完善并在每臺儀器設(shè)備上附有操作流程，對于醫(yī)院內(nèi)鏡室做到合理布局：設(shè)有單獨的內(nèi)鏡清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室配備排風(fēng)設(shè)施。嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行，對診療室、清洗消毒室以及更衣室等進(jìn)行分析。對不同部位的內(nèi)鏡檢查分室進(jìn)行，并且確保內(nèi)鏡與附件的數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模和診療患者數(shù)量相適應(yīng)，利用專業(yè)性高并且先進(jìn)的內(nèi)鏡清洗設(shè)備對內(nèi)鏡實施清洗消毒，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌合格的要求，保障患者安全。

1.2.2對內(nèi)鏡室每項工作制度加以健全。主要包括《內(nèi)鏡室工作制度》、《內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度》、以及《內(nèi)鏡室保潔制度》等。要求醫(yī)院內(nèi)鏡室工作人員針對有關(guān)制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且必須接受省級以上醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，并且在進(jìn)行相關(guān)操作的過程中需要嚴(yán)格按照具體的規(guī)章制度執(zhí)行。針對醫(yī)院出現(xiàn)內(nèi)鏡感染的現(xiàn)象，創(chuàng)建風(fēng)險評估小組，提高控制力度。每月在固定時間組織例會對風(fēng)險事件的控制情況以及工作質(zhì)量展開分析。針對工作過程中發(fā)現(xiàn)的漏洞與可能出現(xiàn)感染的事件可以做到及時發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真改進(jìn)，將內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量、醫(yī)療診斷質(zhì)量以及護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高[3]。

1.2.3防止醫(yī)務(wù)人員過多職業(yè)暴露。對于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，需要做好自我保護(hù)措施，防止出現(xiàn)不必要職業(yè)暴露的情況。臨床在實施內(nèi)鏡操作過程中，需要認(rèn)真實施無菌操作，在進(jìn)行清洗消毒過程中需要做到清潔無菌，對以特殊感染的患者要嚴(yán)格消毒處理，延長消毒時間，清洗槽徹底浸泡消毒，在實施診療過程中需要做好自我防護(hù)工作，認(rèn)真穿戴隔離防護(hù)用品，針對患者的污染品需要根據(jù)要求認(rèn)真處理，禁止出現(xiàn)隨意丟棄的情況，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。針對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，需要根據(jù)有關(guān)處理流程向相關(guān)部門報告，并且做好緊急處理措施，針對治療記錄以及治療后的隨訪情況進(jìn)行認(rèn)真填寫，防止出現(xiàn)不必要的傷害[4]。

1.2.4提高醫(yī)務(wù)人員針對有關(guān)法律知識的認(rèn)知度以及具體的風(fēng)險防范意識。要求醫(yī)院科室需要根據(jù)現(xiàn)實情況定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。提高護(hù)理人員的法律常識，針對職業(yè)道德以及職業(yè)紀(jì)律做到認(rèn)真了解。在處理垃圾廢物的過程中，需要分類完成，避免出現(xiàn)廢物感染的現(xiàn)象。針對消毒不滿足條件的內(nèi)鏡，需要對其進(jìn)行快速識別，確保順利完成醫(yī)療護(hù)理工作。針對發(fā)生的事故需要合理掌握有關(guān)的法律法規(guī)，最終加以有效解決[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對于所有醫(yī)院內(nèi)鏡診療患者，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0展開數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，內(nèi)鏡生物檢測合格率以及感染發(fā)生率等計數(shù)資料憑借χ2檢驗以%表示，當(dāng)P<0.05為無均衡性，具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1內(nèi)鏡生物監(jiān)測合格率 在觀察組的75例患者中，內(nèi)鏡外合格患者75例，合格率為100%；內(nèi)鏡腔合格患者75例，合格率為100%；水槽合格患者74例，合格率為98.67%；其他合格患者75例，合格率為100%；在對照組的75例患者中，內(nèi)鏡外合格患者62例，合格率為82.67%；內(nèi)鏡腔合格患者61例，合格率為81.33%；水槽合格患者59例，合格率為78.67%；其他合格患者57例，合格率為76.00%；觀察組內(nèi)鏡診療患者內(nèi)鏡生物檢測合格率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2感染發(fā)生率 在觀察組的75例患者中，出現(xiàn)病理性感染的患者0例，所占比例為0；出現(xiàn)藥理性感染的患者0例，所占比例為0；出現(xiàn)損傷性感染的患者1例，所占比例為1.33%；在對照組的75例患者中，出現(xiàn)病理性感染的患者15例，所占比例為20.00%；出現(xiàn)藥理性感染的患者19例，所占比例為25.33%；出現(xiàn)損傷性感染的患者16例，所占比例為21.33%；觀察組內(nèi)鏡診療患者感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

針對醫(yī)院內(nèi)鏡室開展護(hù)理風(fēng)險管理，可以將實施內(nèi)鏡操作過程中出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。在開展護(hù)理活動過程中，存在一定的風(fēng)險性，通過護(hù)理風(fēng)險管理，可以將出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。對于醫(yī)院內(nèi)鏡室患者，一經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)鏡感染的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員也存在較高概率出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，進(jìn)而針對醫(yī)院及其他患者帶來嚴(yán)重的損失。

護(hù)理風(fēng)險管理有很多方面，建議從以下幾個方面來開展。①在醫(yī)院感染的處理中，必須要從細(xì)節(jié)方面著手，確保將每一項因素合理解決，形成健全的工作體系，避免造成惡性循環(huán)。②突發(fā)事件的出現(xiàn)，也是護(hù)理風(fēng)險的主要內(nèi)容。一般而言，突發(fā)事件包括人為因素、日常工作漏洞、準(zhǔn)備工作缺失等，這就要求在未來的護(hù)理風(fēng)險管理中，針對性的實施管理。必要時，階段性的提升護(hù)理水平，加強(qiáng)培訓(xùn)。③內(nèi)鏡檢查儀器故障。與一般的醫(yī)療儀器不同，內(nèi)鏡檢查儀器的故障，往往會不易察覺。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今后的工作中，將儀器、設(shè)備的使用情況詳細(xì)記錄，定期檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時停止應(yīng)用，避免造成隱患和風(fēng)險。

針對消毒技術(shù)以及無菌操作技術(shù)做到認(rèn)真執(zhí)行，能夠?qū)⒊霈F(xiàn)內(nèi)在鏡感染的概率顯著降低。通過對內(nèi)鏡室相關(guān)物品的擺放加以規(guī)范，針對相關(guān)設(shè)備設(shè)置加以完善，此外將全科室每項工作制度加以完善，做好醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)工作，可以有效避免出現(xiàn)職業(yè)暴露的現(xiàn)象。

綜上所述，醫(yī)院在實施內(nèi)鏡室管理過程中有效應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效避免醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的現(xiàn)象，降低患者出現(xiàn)相關(guān)感染的概率，將內(nèi)鏡生物監(jiān)測合格率顯著提高。

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編輯/倪冰冰