摘要：目的 探析原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者進(jìn)行了美托洛爾治療的臨床結(jié)果。方法 62例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者，不遵循規(guī)律的分為兩個小組，各自為一組和二組，每組31例。一組使用美托洛爾，二組使用氨氯地平。分別觀測兩組的治療效果。結(jié)果 一組比二組高（P<0.05），一組的E/A比值，室間隔的厚薄，左邊心房的內(nèi)部半徑，左邊心室的厚薄明顯比二組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭在進(jìn)行醫(yī)治時，讓患者使用美托洛爾，治療結(jié)果好。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；舒張性心力衰竭；美托洛爾

舒張性心力衰竭大多數(shù)在高于65歲的年齡段出現(xiàn)，而且女性的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。心房顫動，缺血性心臟病，原發(fā)性高血壓等等，諸如此類都是引發(fā)心力衰竭的原因。原發(fā)性性高血壓并舒張性心力衰竭的普通救患辦法主要是減緩心力衰竭，伴隨著臨床探究的逐步研究，漸漸地把傳統(tǒng)的治療方法逐漸轉(zhuǎn)型綜合性的治療，以拯救原發(fā)病為主要目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年12月～2014年12月本院原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭62例，隨機(jī)分為一組和二組，每組31例。一組患者年齡在32～77歲，平均年齡在（56.55±8.66）歲，女16例，男15例。二組患者年齡在33～78歲，平均年齡在（56.33±8.9）歲，女17例，男14例。入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均有心力衰竭表現(xiàn)和患病特征，舒張壓在90mm以上，收縮壓在140mm以上，左心房內(nèi)部半徑>=35mm。兩組的常規(guī)資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2方法 一組使用美托洛爾，酒石酸美托洛爾片1次/d，剛開始的時候使用12.5mg，2w后增加劑量到兩倍，不斷地增加到每次50mg。二組使用氨氯地平，苯磺酸氨氯平片，1次/d，10mg/次，共治療3個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治愈結(jié)果，進(jìn)而對比兩個小組的結(jié)果，在研究的前后，檢測兩個小組的E/A的比值，室間隔的厚薄，左邊心房的內(nèi)部半徑，左后壁的厚薄。

1.4治療結(jié)果的判斷準(zhǔn)則 沒有效果的是，在用藥3個月以后，患病前后沒有多大的變化，心功能也沒有很大的提高，有效果的表現(xiàn)則是，患病前后有較大的差別，患病的表現(xiàn)逐漸減少，心功能逐改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件把這些書就進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖。進(jìn)行計(jì)量的材料都是以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)。P<0.05擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 一組經(jīng)過用藥后沒有良好的結(jié)果，病況改善11例，非常有用18例，治愈有效率為93.25%；二組治療沒用6例，改善的有12例，很有用的有13例，治療的有效率為80.55%、兩個小組進(jìn)行比較后，一組的數(shù)值明顯的大于對照組二組的，差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療以前 一組的E/A值為（0.9±0.1），室間隔后厚薄為（16±2）mm，左半邊心房內(nèi)部的半徑為（41±2）mm，左邊心室后壁的厚薄為（17±1）mm；二組的E/A的值為（0.8±0.3），室間隔的厚薄為（15±3）mm，左邊心房內(nèi)部的半徑為（42±3）mm，左邊心室后壁的厚薄為（18±1）mm。在治療之后，一組的E/A的比值為（1.6±0.2），室間隔的厚薄為（11±2）mm，左邊心房的內(nèi)部半徑為（34±1）mm，左邊心室的厚薄為（12±1）mm；二組的E/A比值為（1.0±0.2），室間隔厚薄為（14±1）mm，左半邊心房內(nèi)部的半徑為（39±1）mm，左邊的心室后壁的厚度為（15±2）mm。通過兩個小組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，相對于治療之前的剛患病時刻病情又有了明顯的好轉(zhuǎn)，可是一組的恢復(fù)狀況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比二組好，從而讓人可以看出，差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)會上的意義（P<0.05），見表1。

3 討論

長時間以來的高血壓患者左邊的部分心室不斷增大，心室壁逐漸變厚，引發(fā)心力衰竭的產(chǎn)生。由于因?yàn)楦哐獕阂l(fā)的舒張性心力衰竭，患者年齡，血壓的等級分化，性別與心室壁的厚度增加等等這些都會有很高的危險(xiǎn)性?；颊咦筮叺男氖翼槕?yīng)性很顯然降低成為了心力衰竭的主要引發(fā)機(jī)制，主要的生病程序是心肌外部環(huán)境參加和心肌的本身變化，這里邊的心肌外部原因涵蓋了神經(jīng)內(nèi)部產(chǎn)生腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)慢性活化，細(xì)胞外部的基質(zhì)內(nèi)部的纖維化，血液動力學(xué)有很顯然的異常情況發(fā)生，血管內(nèi)部的鈣超負(fù)荷。

氨氯地平歸納于鈣拮據(jù)劑，主要是運(yùn)用對鈣離子的運(yùn)行道路進(jìn)行阻塞，從而讓血管平滑肌松弛，周圍的冠狀血管和四周的小動脈進(jìn)行擴(kuò)張，血壓也在降低，除了這些措施以外，這種藥物還會使患者的左邊心室的厚度增長得到抑制，從而讓左邊心室舒張性得到提升。美托洛爾歸屬選擇性B，受體阻礙劑，能夠?qū)π募≈匦陆M橫的結(jié)構(gòu)物和神經(jīng)內(nèi)部產(chǎn)生激活惡性循環(huán)來產(chǎn)生阻礙，從而降低高血壓，進(jìn)而使新功能得到改良。研究表明，美托洛爾能夠?qū)桓猩窠?jīng)的不正常興奮產(chǎn)生阻礙的作用，B受體下調(diào)降低，交感神經(jīng)作用血管收縮得到阻礙，從而很有作用的防治了由于兒茶酚胺引發(fā)的今昔壞死或者傷害，使心率降低，從而使舒張期進(jìn)行了拉長，左邊心室的充盈得到了改變，在舒張的最后時期進(jìn)行了增長，心肌順應(yīng)性和缺血狀況得到了有效的控制，心肌對氧氣的消耗量和張力減小，舒張能力進(jìn)行了很大的提升。

在此次試驗(yàn)中，一組（美托洛爾）治療有效率為93.35%，二主（氨氯地平）治療的有效率為80.55%，一組的很顯然比二組高，顯示出美托洛爾治療效果更好，更顯著。一組E/A的比值，室間隔的厚薄，左邊心房的內(nèi)部半徑，左邊心室的后壁厚度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于二組，從而可以很明顯的看出美托洛爾能夠很大程度上的改善患者的心功能。

4 結(jié)論

綜合全文來看，美托洛爾治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的結(jié)果比較好，而且治療的效果比較好，臨床應(yīng)該比較看重。高血壓便成為了引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)與功能的最普遍原因，而舒張性心衰最最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。讓心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)，增強(qiáng)心臟舒張功能的作用，從而確保心臟有效泵血，阻止其成為嚴(yán)重收縮功能障礙的基本辦法。因此，縱觀全局來看，美托洛爾真的是對于這方面做出了特別的貢獻(xiàn)。

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編輯/倪冰冰