摘要：目的 探析恩替卡韋治療干擾素失敗的慢性乙肝56例的臨床效果。方法 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的慢性乙肝患者56例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用恩替卡韋治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療24w后，觀察組的ALT復(fù)常率明顯優(yōu)于對照組，并且與對照組相比，觀察組的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率變化明顯，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運用恩替卡治療干擾素失敗的慢性乙肝患者，可以改善癥狀、控制病情，在一定程度上有助于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：恩替卡；干擾素；慢性乙肝

慢性乙肝是臨床上比較常見的一種傳染性疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，比如免疫功能低下、家族性傳播、缺乏預(yù)防意識以及嬰幼兒期感染病毒等，由于該病具有病程長、并發(fā)癥多以及預(yù)后差等特點，不僅對患者的正常工作和生活造成影響，在一定程度上還威脅患者健康。當(dāng)前臨床上在治療慢性乙肝時，核苷類藥物和干擾素是比較常用的兩種藥物，但是有研究表明，約有60%的患者預(yù)后較差[1]。因此，本文重點探討了恩替卡韋治療干擾素失敗的慢性乙肝56例的臨床效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的慢性乙肝患者56例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各28例。觀察組中15例為男性，13例為女性，年齡20～52歲，平均年齡為（37.44±5.23）歲；對照組中16例為男性，12例為女性，年齡21～53歲，平均年齡為（37.53±5.34）歲，所有患者均排除自身免疫性肝炎、酒精肝炎、藥物性肝炎以及脂肪肝等其它肝炎病毒感染者。兩組患者的病情、年齡等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，即口服拉米夫定（生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030581，規(guī)格0.1g），0.1g/次，1次/d，飯后或飯前服用。而觀察組則運用恩替卡韋治療，即口服恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100018，規(guī)格1.0mg），0.5mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療24w。

1.2.2檢測方法 治療前、治療后4、8、24w分別對患者的血液標(biāo)本進行采集，采集標(biāo)本時，所有患者均保持空腹?fàn)顟B(tài)，于早晨進行，采集10～20ml靜脈血，完成標(biāo)本采集后，立刻將血液標(biāo)本送至實驗室進行血常規(guī)和肝功能檢查，同時對HBV-DNA和乙肝血清標(biāo)志物進行檢測。運用ELISA方法對HBeAg、HBsAg、抗HBa以及抗HBe等HBV標(biāo)志物進行檢測，試劑盒選擇北京萬泰公司生產(chǎn)的；并且運用熒光定量PCR檢測方法檢測血清HBV-DNA。

1.3觀察指標(biāo) 治療期間，對兩組的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率進行密切觀察，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的ALT復(fù)常率對比 治療4、8、24w后，觀察組的ALT復(fù)常率明顯優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率對比 治療4、8、24w后，觀察組的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，乙型肝炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，我國攜帶HBV的患者高達(dá)9300萬，其中2000～3000萬為慢性乙型感染者，乙型肝炎具有復(fù)雜的發(fā)病機制，除HBV在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖外，在一定程度上還與患者的機體免疫反應(yīng)受損有關(guān)[2]。通常情況下，HBV被人體感染后，機體會出現(xiàn)各種各樣的細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)，雖然能夠清除一定的感染病毒肝細(xì)胞，但同時也會損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致不同程度的病理變化和臨床轉(zhuǎn)歸，并且HBV在肝細(xì)胞內(nèi)的持續(xù)復(fù)制是誘發(fā)肝損傷的一個重要因素，也是肝損傷和疾病發(fā)展比較重要的一個驅(qū)動因素[3]。干擾素是臨床上比較常用的一種抗病毒藥物，可以有效抑制HBV復(fù)制，同時可以調(diào)節(jié)機體免疫功能，干擾素受體與細(xì)胞膜相結(jié)合，充分運用干擾素調(diào)節(jié)因子信號傳導(dǎo)途徑和轉(zhuǎn)錄激活因子途徑，誘導(dǎo)宿主細(xì)胞，使抗病毒蛋白產(chǎn)生，同時藥物能夠在不同環(huán)節(jié)作用于HBV復(fù)制，從而充分發(fā)揮抗病毒作用[4]。但是有研究表明，對于HBV免疫能力低下、家族遺傳史以及肝功能輕度異常的慢性乙肝患者，干擾素治療往往不能獲得較好的效果，并且長時間治療容易產(chǎn)生耐藥性，在一定程度上嚴(yán)重影響患者預(yù)后[5]。恩替卡韋作為新一代的一種核苷類似物，抑制HBV復(fù)制的作用較強，并且不會受到各種因素的影響，運用在干擾素失敗的慢性乙型肝炎患者治療中，可以獲得較好的效果，并且具有不良反應(yīng)小、安全性高等特點，更容易被廣大患者所接受[6]。在本次研究中，觀察組的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率以及ALT復(fù)常率明顯優(yōu)于對照組，治療效果顯著，說明恩替卡韋治療干擾素失敗的慢性乙型肝炎患者可以獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上運用恩替卡治療干擾素失敗的慢性乙肝患者，可以改善癥狀、控制病情，在一定程度上有助于患者康復(fù)，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻：

[1]張國富.恩替卡韋治療干擾素失敗的慢性乙型肝炎72例療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，04：84-85.

[2]張俊紅. 恩替卡韋治療干擾素失敗的慢性乙肝的療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，08：49-50.

[3]謝志偉.干擾素α和恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效預(yù)測因素的分析[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]閻麗，王戰(zhàn)會，楊潔，等.A 恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯對既往核苷類似物治療失敗的慢性乙肝患者療效分析[J].南方醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報，2011，31（6）：1009-1013.

[5]余新華，張良宏.恩替卡韋用于干擾素治療失敗的慢性乙型肝炎26 例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（3）：100-103.

[6]劉風(fēng)君.唐紅.干擾素直接抗乙型肝炎病毒作用機制研究的現(xiàn)狀[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2009，10（6）：1358-1362.

編輯/周蕓霏