摘要：目的 分析對(duì)比常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值。方法 擇取在我院接受冠心病心律失常診療且于2014年3月～2015年3月入院的患者中擇取55例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這55例冠心病心律失常患者先后進(jìn)行常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，分析這兩種診斷方式的診斷價(jià)值。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失?；颊哧栃詸z出率較常規(guī)心電圖高，P<0.05。在成對(duì)的房性早搏、成對(duì)的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速上，動(dòng)態(tài)心電圖診斷價(jià)值高于常規(guī)心電圖，P<0.05。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值相較于常規(guī)心電圖更高，具體應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生可以依據(jù)患者的情況、需求進(jìn)行選擇，或者是將兩者結(jié)合應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：常規(guī)心電圖；冠心??；心律失常；動(dòng)態(tài)心電圖；診斷價(jià)值

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)局部缺血的情況，冠心病患者如果沒有及時(shí)的接受治療，或者是因?yàn)槟撤N原因?qū)е虑榫w波動(dòng)較大，則會(huì)誘發(fā)心律失常的并發(fā)癥，心律失常會(huì)明顯降低冠狀動(dòng)脈的血流灌注，危險(xiǎn)性極大[1]。此次研究主要分析對(duì)比常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取在我院接受冠心病心律失常診療且于2014年3月～2015年3月入院的患者中擇取55例患者作為研究對(duì)象。

其中，55例冠心病心律失?；颊叩哪信詣e比例為35：20，年齡45歲～78歲，平均年齡（58.44±6.22）歲，患病的時(shí)間為1個(gè)月～8年，平均的患病時(shí)間為（2.54±0.71）個(gè)月。其中合并患有2型糖尿病的患者有14例，合并患有高血脂的患者有18例，合并患有高血壓的患者有23例。

55例患者均經(jīng)過我院臨床病理診斷符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔嬖谛慕g痛的病癥。

1.2診斷方式 對(duì)這55例冠心病心律失?；颊呦冗M(jìn)行常規(guī)心電圖的監(jiān)測(cè)，使用12導(dǎo)聯(lián)的連續(xù)描記，紙速為25 mm/s，做好心電記錄。再進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，具體操作時(shí)使用24 h的動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行診斷，并對(duì)24 h的12通道心電信號(hào)進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)做好處理。

1.3觀察指標(biāo) 分析比較兩種診斷方式的診斷結(jié)果，并對(duì)冠心病心律失常的陽性檢出率進(jìn)行分析，其中患者的ST段持續(xù)下移時(shí)間>1 min，下降幅度>0.1mv，心肌缺血發(fā)作間隔的時(shí)間>1 min即為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計(jì)數(shù)資料，其對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)P值在0.05以下，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間檢出率比較 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常患者陽性檢出率較常規(guī)心電圖高，P<0.05，見表1。

2.2組間具體檢出結(jié)果的比較 在房早、室早、房室傳導(dǎo)阻滯上兩種診斷方式不存在顯著差異，P>0.05。在成對(duì)的房性早搏、成對(duì)的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速上，動(dòng)態(tài)心電圖診斷價(jià)值高于常規(guī)心電圖，P<0.05，見表2。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心律失常能夠?qū)е鹿跔顒?dòng)脈的血流灌注減少40%～50%，而如果出現(xiàn)室性心動(dòng)過速的情況則會(huì)導(dǎo)致血流灌注減少超過60%[3]。

冠心病患者最常接受的臨床診斷方式即為心電圖，以往臨床對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷時(shí)常用的診斷方式為常規(guī)心電圖，常規(guī)心電圖有著重復(fù)性好、無創(chuàng)以及費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，曾被廣泛使用；但是常規(guī)心電圖存在著監(jiān)測(cè)時(shí)間過短的缺點(diǎn)，并且隨著臨床運(yùn)用的增多，疾病的復(fù)雜化，常規(guī)心電圖無法對(duì)部分的心律失常情況給出明確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，以致于臨床的漏診情況增多，這不利于疾病的有效治療[4]。

動(dòng)態(tài)心電圖就是屬于一種新型的心臟電生理監(jiān)測(cè)的診斷技術(shù)，具有操作方便、無創(chuàng)以及記錄的信息量極大的優(yōu)點(diǎn)，并且已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖其最大的優(yōu)勢(shì)就在于能夠持續(xù)24 h～48 h對(duì)心臟的跳動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、捕捉，以檢出心律失常的情況，同時(shí)可以明確心律失常性質(zhì)與數(shù)量，這有助于醫(yī)生對(duì)冠心病患者的癥狀進(jìn)行判斷。并且有相關(guān)的研究顯示，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)成對(duì)的房性早搏、成對(duì)的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速的心律失常類型其檢出率尤其高[5]。

此次研究中，對(duì)同一組冠心病心律失常患者進(jìn)行常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的診斷監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常的陽性檢出率上顯著要高于常規(guī)心電圖，P<0.05。在對(duì)心律失常的具體檢測(cè)中，兩種檢查方式在房早、室早、房室傳導(dǎo)阻滯上不存在顯著差異，P>0.05；而在成對(duì)的房性早搏、成對(duì)的室性早搏、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速上，動(dòng)態(tài)心電圖診斷價(jià)值高于常規(guī)心電圖，P<0.05。這說明，與常規(guī)心電圖比較，動(dòng)態(tài)心電圖能夠更好地將各種異常情況檢測(cè)出。但是具體應(yīng)用時(shí)，由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的時(shí)間長，因此價(jià)格更貴。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值相較于常規(guī)心電圖更高，具體應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生可以依據(jù)患者的情況、需求進(jìn)行選擇，或者是將兩者結(jié)合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林繼華，姚靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：95-97.

[2]張紅梅，王學(xué)工，李艷玲，等.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）：2592-2593.

[3]曾令忠，陳漢娜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)與診斷冠心病患者心律失常的比較[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：1548-1549.

[4]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷，等.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：639-640.

[5]游梅.用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對(duì)比[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：152-153.編輯/孫杰