摘要：目的 改善大腸癌患者的生存質量，延長其生存期。方法 良好的護患溝通，了解患者的心理狀態(tài)及一般狀況，周密、細致的化療期護理，有效的治療方案，使患者積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結果 40例晚期結直腸癌患者化療后療效良好。結論 通過有效的治療、護理，延緩腫瘤的轉移、惡化，大大提高了生活質量，減少了看病次數(shù)，降低患者費用。

關鍵詞：結腸癌；化療；腫瘤

結腸癌是我國最常見的惡性腫瘤，近年來有增多的趨勢。主要涉及慢性炎癥反應、遺傳因素、生活方式。30%結腸癌的臨床診斷患者中已處于晚期，手術治療已無法治愈，需要進行化療[1]。2014年1月～2015年1月，我們對40例結直腸癌患者進行化療，在化療過程中，做好有針對性的護理，能順利完成化療，報告如下。

1臨床資料

本組40例結直腸癌，19例男性，21例女性，年齡在29～70歲之間，均經病理確診，40例患者中有2個或多個化療。

2護理

2.1化療前護理 根據(jù)健康教育需求調查，對患者進行化療，90%名患者在化療前強烈要求了解化療方案，效果及其自身情況。根據(jù)患者的特點對患者的治療特點和治療效果進行了解，列舉了良好的治療效果，幫助患者樹立信心，使患者有積極的精神狀態(tài)來滿足化療。要了解患者的疾病和精神狀態(tài)，用一種準確的語言做心理護理，患者有信心，提高患者的一般情況，鼓勵患者進入光、易消化、富含維生素的食物和患者在常規(guī)檢查前輔助治療和化療，以創(chuàng)造良好的環(huán)境和必要的治療[2]。

2.2化療中護理化療中的護理

2.2.1 給藥操作護理 必須由2人檢查，以檢查藥物名稱，濃度，劑量，患者的名字，給方法和時間。在初次用藥的患者中解釋工作，如有疼痛或異常感覺應立即通知護士。針不能用于靜脈注射0.9%氯化鈉溶液或葡萄糖溶液。需要保證針在靜脈內加入化療藥物。在注射過程中，側推和退血，注射藥物應緩慢，并觀察局部腫脹是否。詢問患者是否注射部位疼痛，如有疼痛或腫脹或疼痛，需要拔出重新注射，并做正確的治療。在促進化療藥物進入0.9%鹽水溶液或葡萄糖3～5min，使針內的液體完全進入體內，減少刺激局部血管。

2.2.2 正確用藥 護士應熟悉各種化療藥物的表現(xiàn)，以便正確使用藥物，以保證藥物的療效。如順鉑應溶于氯化鈉，因為它容易產生氯化鈉溶液中的水合作用，不能通過細胞膜，使治療失敗。先給予四氫葉酸，能與氟尿嘧啶提高療效。

2.2.3消化道反應 80%本組發(fā)生惡心嘔吐。為了減少和防止胃腸道反應和在常規(guī)化療止吐劑30min，如格拉司瓊，胃服務安全等，鼓勵患者少食多餐，給予清淡易消化飲食，禁食辛辣刺激食物，指導患者采用放松療法分散，降低輕度惡心，嘔吐等癥狀，及時處理嘔吐物，空氣清新，無異味[3]。腹瀉腹瀉患者26%例，根據(jù)指示及時給予止瀉藥。腸道控制，調整患者的飲食，減少食物中纖維素的含量，避免吃冷的或不耐受的食物，水的要求確保液體3000ml量每天攝入的患者，注意肛門衛(wèi)生。治療后，組癥狀緩解或消失。

2.2.4神經毒性 本組60%多例患者可用于發(fā)病后數(shù)小時的癥狀，起病迅速，病程較短，多在幾天內消失。預防和減少神經毒性，口服維生素B化療前?；蜢o脈注射維生素B， 以指導患者在化療期間減少暴露于寒冷刺激，用溫水洗凈，漱口，避免吃冷食物。這種藥不冰一旦漏，就不加重神經毒性。1w內化療可給患者戴上手套和襪子保暖， 并采取按摩和熱壓縮和護理措施，以減少肢體麻木、刺痛，該組出現(xiàn)不同程度的神經毒性，大多為1～2度，停止數(shù)天后消失，效果治療。

2.3化療后不良反應的護理

2.3.1 局部不良反應的護理 當靜脈注射抗癌藥物時，可引起局部刺激，嚴重侵蝕，壞死。為防止泄漏應立即處理：①滲漏立即停止注射，立即吸漏液；②從靜脈滴藥或利多卡因局部封閉的解毒劑；③局部冷敷24h（可碎冰入橡膠手套）；④抬高患肢，局部或凡士林50%硫酸鎂濕熱敷，消炎止痛，如局部皮膚有打破可涂潰瘍合劑。手術換藥治療。

2.3.2 全身不良反應的處理 消化道反應：惡心、嘔吐、厭食、胃腸道黏膜炎性反應或潰瘍。時間開始化療可減少惡心、嘔吐的早餐和晚餐，止吐藥或鎮(zhèn)靜劑之前化療。當注入他們的談話，分散的患者的關注。觀察嘔吐的顏色和性質，并對其進行良好記錄。協(xié)助患者沖洗口腔，并及時測試電解質?？诜酌赏；蛎擅撌⒅委煾篂a，時刻保持肛周清潔，預防感染，及時送檢標本。根據(jù)醫(yī)生的建議，使用抗生素，骨髓抑制：所有白細胞升為3×109/L，血小板100×109/L，應停止化療。白細胞<2×109/L，易發(fā)生嚴重感染，皮下注射或特爾津惠爾血。隔離保護的實施，2次/d紫外輻照室，1h/次，在病房每天用含消毒液拖地氯0.5%，清潔墻面，保持干凈整潔的床單，衣服。修剪患者（腳趾），保持清潔。嚴重血小板減少癥患者，可出現(xiàn)全身出血，臥床休息的患者。拔針后按當?shù)?～5min。靜脈注射，止血帶不宜過緊，時間不宜過長。必要的輸注血小板輸注，控制該??；對抗癌藥物的重要臟器有一定的損害，用以保護肝臟，抗酸制劑。定期檢查肝、腎功能；抗腫瘤藥物可引起脫發(fā)，但在停用一個新頭發(fā)后，我們應該向患者解釋，建議戴假發(fā)。

3討論

患者要注意日常生活，要保證充足的睡眠，多吃蔬菜、水果、富含纖維素的食物。保持個人衛(wèi)生，預防感染，患者應消毒2次/d，人工肛門，及時更換引流袋。保持溫暖，避免寒冷。定期審查指標，評價治療效果。40例晚期結直腸癌患者化療后療效良好。實踐證明，該方案是一種理想的組合化療方案，為晚期結直腸癌的治療提供了新的手段，只要你采取相應的預防措施，給予精心護理，嚴格控制用藥原則，就可以保證化療的順利完成。

參考文獻：

[1]Korovesis P，Baikousis A，Zachatos S，et a1.Combined anterio。pluposterior stabilization segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.

[2]Dvorak MF，Kwon BK，F(xiàn)isher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J].Spine，2003，28（9）：902-908.

[3]李毓馨.惡性腫瘤患者臨床化療的全方位護理[J].實用護理雜志，2000，16（12）：17.編輯/丁一