摘要：目的 探討慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理措施，幫助患者減少并發(fā)癥和控制病情。方法 選取在我院就診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 慢性心功能不全合并糖尿病的患者要給予針對(duì)性的護(hù)理，唯有如此才能提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日出院。

關(guān)鍵詞：糖尿??；慢性心功能不全；護(hù)理

糖尿病是一項(xiàng)發(fā)病慢，患者患病之后難以進(jìn)行治愈的疾病，糖尿病容易引發(fā)患者血糖升高以及代謝紊亂，同時(shí)糖尿病十分容易并發(fā)其他疾病，因此對(duì)患者的健康與生活都帶來(lái)很大影響[1]。本文探討了慢性心功能不全合并糖尿病的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院就診的100例慢性心功能不全合并糖尿病患者，作為本次研究對(duì)象，年齡為49～78歲，平均年齡為58.23歲，病程為1～10年平均4.35年。入院時(shí)空腹血糖均≥7.6mmol/L，所有患者均有不同程度的多食、多飲、多尿、胸悶、氣短、喘、活動(dòng)耐性下降的癥狀，經(jīng)過(guò)心臟彩超診斷為慢性心功能不全。本次將所有混著按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病情評(píng)估 對(duì)患者心功能和血糖進(jìn)行評(píng)估，按照患者的病情加強(qiáng)對(duì)心功能護(hù)理，將血糖控制在合理的范圍。醫(yī)護(hù)人員積極了解患者生活、運(yùn)動(dòng)、飲食、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)情況[2]。

1.2.2健康教育授課 健康教育是預(yù)防糖尿病合并慢性心功能不全的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響患者的健康信念[3]。因此，每周為患者進(jìn)行健康教育授課，內(nèi)容為飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)，并發(fā)癥觀察和處理、行為矯正，讓患者明確糖尿病合并慢性心功能不全的危險(xiǎn)因素，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。另外幫助患者改變不良生活方式，比如戒煙、戒酒，控制飲食以及體重[4，5]。

1.2.3心理護(hù)理 糖尿病一種慢性疾病，同時(shí)也是一種終身疾病，無(wú)法治愈，只能夠進(jìn)行控制，因此隨著糖尿病病情的發(fā)展，十分容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[6]。而慢性心功能不全合并糖尿病的患者，由于均存在胸悶、氣短、喘、活動(dòng)耐性下降的癥狀，均不同程度抑郁、害怕、恐懼的情緒。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，對(duì)患者做好心理上的護(hù)理工作，積極告知患者病情，幫助患者積極配合護(hù)理工作的順利進(jìn)行[7]。

1.2.4飲食護(hù)理 合理飲食是控制慢性心功能不全合并糖尿病的基礎(chǔ)，因此控制每天攝取的總熱量，使熱量保持適宜水平，以利于控制血糖以及保持體重在正常范圍；進(jìn)食盡量少食多餐，以利于降低餐后血糖；飲食以清淡為主，可多食用降糖食物，如糖尿病患者可飯前食用紫菜，有降低血糖的作用，另外還有黑木耳、苦瓜、雜糧等；減少進(jìn)食煎炸以及高脂肪食物，另外患者飲食起居應(yīng)當(dāng)規(guī)律，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。此外需要注意的是，要控制好患者的體重，只有將其體內(nèi)熱量進(jìn)行控制，才能夠確保其體重正常。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖、血脂。一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、散步等?；颊呖梢藻憻?0min/d左右，在運(yùn)動(dòng)后1h左右進(jìn)食，切勿空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免低血糖。值得注意的是有合并癥急性感染、心臟病、腎病等不宜進(jìn)行鍛煉。

1.2.6藥物護(hù)理 患者入院后需要給予利尿劑、強(qiáng)心、擴(kuò)冠治療，同時(shí)選擇適合自己的降糖藥物，如果是比較依賴于口服降糖藥的則選取口服降糖藥物，如若是比較依賴胰島素的患者，則選用胰島素的方法。值得注意的是，如果患者十分依賴胰島素，那么不能要其他藥物，否則患者容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者臨床癥狀，即多食、多飲、多尿、胸悶、氣短、喘、活動(dòng)耐性下降的癥狀顯著改善，血糖得到有效控制；②有效：患者上述癥狀得到有效改善，血糖維持在正常值；③無(wú)效：患者上述臨床癥狀無(wú)改善，病情無(wú)改變甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心功能不全合并糖尿病，在進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，才能夠提高患者治療的效果。因此在入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極幫助患者控制血糖，加強(qiáng)對(duì)心功能護(hù)理，幫助患者改善臨床癥狀。而利尿劑對(duì)于慢性心功能不全水鈉潴留的患者具有很好的治療效果，對(duì)于其他抗心衰的藥物而言，其效果更為顯著，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)幫助患者改善其心功能不全的狀態(tài)。同時(shí)還需要依靠飲食、藥物等方法控制病情。本次預(yù)防護(hù)理工作中主要以患者為中心，積極掌握患者病情，為其做健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，故本次研究表示對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病的患者要給予針對(duì)性的護(hù)理，唯有如此才能提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日出院。

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編輯/倪冰冰