摘要：目的 探討人工肝血漿置換的護理方法。方法 從2014年6月～2015年6月我院行人工肝血漿置換術(shù)治療的60例患者中按入院編號隨機選取30例設(shè)為觀察組，采用綜合護理干預(yù)，將另外30例患者設(shè)為對照組，采用常規(guī)基礎(chǔ)護理。對比觀察組和對照組患者的護理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度和治愈率與對照組相比明顯較高，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論 綜合護理干預(yù)能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治愈率，且患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：人工肝；血漿置換；護理；效果

人工肝是指借助體外機械、化學或生物性裝置，暫時或部分替代肝臟功能，協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病的肝臟，其能獨立于人體存在。人工肝血漿置換術(shù)是臨床治療肝臟功能不全或肝功能衰竭的常用方法。進行人工肝血漿置換時，常發(fā)生感染，影響患者治療效果。此次研究中探討人工血漿置管時的護理方法，以期減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月我院行人工肝血漿置換術(shù)治療的60例患者作為研究對象，均符合人工肝血漿置換術(shù)治療指征；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為33：27，年齡26～59歲，平均年齡（41.3±6.4）歲；疾病類型：7例急性重型肝炎，10例亞急性重型肝炎，5例藥物性肝炎，38例慢性重型肝炎。按入院編號從60例患者中隨機選取30例設(shè)為觀察組，將另外30例設(shè)為對照組，觀察組患者一般資料與對照組對比，不差異不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行人工肝血漿置換術(shù)治療，對照組患者進行常規(guī)基礎(chǔ)護理；觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予患者綜合護理，具體如下：

1.2.1健康教育，護理人員需及時向患者及家屬講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識，提高患者對人工肝血漿置換術(shù)的認識，可對患者發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊，及時回答患者疑問。術(shù)前向患者講解相關(guān)注意事項，促進患者配合治療。

1.2.2在血漿置換過程中，需加強心電監(jiān)護，對患者生命體征和設(shè)定參數(shù)進行嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即對癥處理，在操作前后各注射一次10ml葡萄糖酸鈣，若患者出現(xiàn)濾器前壓高，則可能有凝血風險發(fā)生，次時許加大肝素用量。治療過程中需保留1名護理人員和臨床醫(yī)師，并做好護理記錄。

1.2.3血漿置換結(jié)束后需對動脈血管進行包扎、加壓，以免患者出現(xiàn)局部血腫或術(shù)后出血。術(shù)后30min將患者送歸普通病房，完成與病區(qū)責任護士的交接工作，交接內(nèi)容具體包括患者神志意識狀態(tài)、生命體征指標以及穿刺點滲血情況，并詳細交代包扎時間。

1.2.4并發(fā)癥護理：①術(shù)后患者若出現(xiàn)過敏、發(fā)熱則提示與藥物反應(yīng)有關(guān)，此時應(yīng)密切觀察患者狀態(tài)，不能盲目采取措施，通常情況下患者3d會自行恢復(fù)正常，7d癥狀消失；②患者呃逆則與精神緊張有關(guān)，此時應(yīng)加強心理干預(yù)，撫平患者緊張情緒；③局部血腫或出血則與包扎方法有關(guān)，此時應(yīng)在知會患者及其家屬的前提下對創(chuàng)口以正確的包扎方法進行重新包扎。④觀測患者臨床生命體征指標，若患者出現(xiàn)低血壓狀況時，及時給與患者靜脈補液[1]。

1.3觀察指標 護理結(jié)束后對比觀察組和對照組患者治愈率及并發(fā)生發(fā)生狀況，使用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者護理滿意度，總分100分。分數(shù)越高患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0軟件進行分析處理，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理滿意度（92.5±2.8）與對照組（78.2±5.4）相比明顯較高，t=12.876，P<0.05。觀察組患者治愈21例，對照組患者中治愈13例，觀察組患者治愈率與對照組相比明顯較高，χ2=4.344，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，P<0.05，見表1。

3 討論

人工肝血漿置換術(shù)是指使用血漿分離器，將血細胞與血漿分離，并將人體內(nèi)的血漿摒棄，將正常血細胞與置換液混合，再輸送到患者體內(nèi)的一種治療方法[2]。人工肝血漿置換術(shù)是當前治療肝功能衰竭的有效治療方法。通過人工肝血漿置換術(shù)能有效排出患者血液中的各種代謝毒素及相關(guān)致病因子，減少患者肝臟負擔，從而減輕肝功能損傷，促進患者肝細胞再生，從而減少患者死亡率。

此次研究中在觀察組患者治療期間內(nèi)給予綜合護理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組[3]。采用綜合護理干預(yù)時能對患者進行全方面護理，且其在常規(guī)基礎(chǔ)護理上，更加注重人性化理念，從而能有效提高護理的有效性[4]。綜合護理中，護理人員對患者進行疾病基礎(chǔ)知識健康教育，能有效提高患者對肝功能衰竭的認識，減少患者因?qū)膊≈R未知引起的恐慌、焦慮情緒[5]。健康知識教育還能提高患者對人工肝血漿置換術(shù)的認識，從而調(diào)高治愈信心。肝功能衰竭患者日常飲食狀況直接影響治療效果。采取飲食指導(dǎo)能有效避免患者食用不易消化食物，減少了患者肝臟負擔，提高治愈率[6]。對患者進行綜合護理時，護理更加全面有效，因此能減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治愈率，且患者滿意度高。

參考文獻：

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[5]吳俊滿.血漿置換治療重型肝炎的護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011， 08（36）：68-69.編輯/安樺