摘要：目的 分析高齡高危膽結(jié)石患者的圍術(shù)期臨床護(hù)理效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的高齡高危膽結(jié)石患者90例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對(duì)照組45例。其中觀察組患者采用圍術(shù)期臨床護(hù)理；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理。比較分析兩組患者的住院時(shí)間、下床時(shí)間以及滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間與下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度為（8.3±1.3）分；對(duì)照組護(hù)理滿意度為（5.3±1.2）分；觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)于高齡高危膽結(jié)石患者而言，在護(hù)理過(guò)程中采用圍術(shù)期臨床護(hù)理能夠保證患者的生命安全，縮短患者的住院時(shí)間以及下床時(shí)間，從而提升患者滿意度，臨床中可推廣使用。

關(guān)鍵詞：高齡高危；膽結(jié)石患者；圍術(shù)期；臨床護(hù)理

臨床中膽結(jié)石較為常見(jiàn)，在對(duì)膽結(jié)石患者治療中通常選擇采用手術(shù)治療[1]，除了對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療方式之外，相關(guān)的圍術(shù)期護(hù)理也顯得尤為重要，這將對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生直接影響[2]。尤其是針對(duì)于高齡高?；颊撸哂心挲g大且并發(fā)癥多等諸多特點(diǎn)，實(shí)施手術(shù)時(shí)也存在更高的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，降低高齡高危膽結(jié)石患者死亡率，急需一套有效的護(hù)理措施。本次研究將分析高齡高危膽結(jié)石患者的圍術(shù)期臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的高齡高危膽結(jié)石患者90例為研究對(duì)象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對(duì)照組45例。其中觀察組患者采用圍術(shù)期臨床護(hù)理；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理。其中對(duì)照組男29例，女16例，年齡68～81歲，平均年齡（75.3±3.5）歲；觀察組男27例，女18例，年齡70～83歲，平均年齡（78.3±3.8）歲。研究中所有患者均符合《膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容。術(shù)前均存在上腹脹痛，同時(shí)部分患者伴有惡心和嘔吐情況。經(jīng)過(guò)Schlege手術(shù)危險(xiǎn)分級(jí)：22例II級(jí)；68例III級(jí)。同時(shí)研究中所有患者均經(jīng)過(guò)我院B超檢查為慢性結(jié)石性膽囊炎。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括告知患者入院須知，幫助患者盡快熟悉住院病區(qū)環(huán)境等；觀察組患者采用圍術(shù)期臨床護(hù)理，其方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前首先要對(duì)高齡高危患者的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，尤其是要對(duì)患者的心肺腎等功能進(jìn)行了解，查看患者是否合并相關(guān)的并發(fā)癥，認(rèn)真、詳細(xì)了解患者的手術(shù)方式和麻醉方式，對(duì)患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)做出準(zhǔn)確評(píng)估。除此之外，要做好患者的心理護(hù)理，由于患者年齡較大，各項(xiàng)身體機(jī)能和器官正在衰退，對(duì)手術(shù)成功率存在疑問(wèn)。術(shù)前要為患者講述腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和手術(shù)的重要性，消除患者的疑慮提升其依從性，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行評(píng)估從而采取有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要與手術(shù)醫(yī)師密切配合，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和記錄。觀察患者面部表情和血壓等。術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，為患者及時(shí)補(bǔ)液，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后將患者送回病房后同樣要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，尤其是要詳細(xì)記錄患者的脈搏、血壓以及呼吸和血氧飽和度等情況。針對(duì)于合并心血管疾病的患者要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于高血壓患者要記錄患者血壓變化。冠心病患者要遵醫(yī)囑服用擴(kuò)冠藥物或鈣通道阻滯劑。對(duì)于部分合并呼吸道疾病的患者要告知其戒煙戒酒，幫助患者排痰，幫助患者改善呼吸肌功能，同時(shí)增強(qiáng)患者的功能鍛煉，糾正患者水電解質(zhì)平衡。

1.2.4疼痛護(hù)理 疼痛是患者術(shù)后典型的臨床表現(xiàn)之一，給予患者及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛可以幫助患者改善呼吸功能，從而降低由于手術(shù)導(dǎo)致的全身反應(yīng)，術(shù)后可以指導(dǎo)患者盡量放松身體，教會(huì)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或采用止痛藥物進(jìn)行止痛。但在為患者選擇鎮(zhèn)痛和給藥方式時(shí)，要從患者的呼吸、循環(huán)等各方面情況進(jìn)行綜合考慮。

1.2.5飲食指導(dǎo) 術(shù)后為了能夠進(jìn)一步維護(hù)患者的蛋白質(zhì)以及細(xì)胞代謝，幫助患者改善機(jī)體情況，應(yīng)當(dāng)給予患者足夠的蛋白質(zhì)以及維生素等。告知患者可進(jìn)食一些蔬菜水果，補(bǔ)充體內(nèi)所需維生素。首次進(jìn)食應(yīng)當(dāng)給予流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)和普食過(guò)度。對(duì)于患有糖尿病的患者需要根據(jù)患者自身情況合理安排飲食。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式后，比較分析兩組患者的住院時(shí)間、下床時(shí)間以及滿意度，滿意度采用自制滿意評(píng)分表，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過(guò)SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對(duì)比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果<0.05則說(shuō)明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間與下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度為（8.3±1.3）分；對(duì)照組護(hù)理滿意度為（5.3±1.2）分；觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床中膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤其是對(duì)于高齡高危患者因其自身具備多種特點(diǎn)（如并發(fā)癥多、身體機(jī)能差等），因此在對(duì)患者采取必要的手術(shù)治療措施同時(shí)圍術(shù)期的臨床護(hù)理工作也顯得尤為重要[4]。

此次研究中我們對(duì)觀察組患者采用了圍術(shù)期臨床護(hù)理模式，術(shù)前給予患者全面、系統(tǒng)的整體評(píng)估，對(duì)患者的自身情況和基本資料有了全面了解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了必要的心理護(hù)理，降低了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感；術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師密切配合，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程，降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥和感染[5]；術(shù)后給予患者并發(fā)癥護(hù)理以及飲食指導(dǎo)，確保了高齡高危膽結(jié)石患者的術(shù)后生命安全，為預(yù)后奠定了良好的基礎(chǔ)[6]。

綜上所述，從本次研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間與下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度為（8.3±1.3）分；對(duì)照組護(hù)理滿意度為（5.3±1.2）分；觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)而說(shuō)明了針對(duì)于高齡高危膽結(jié)石患者而言，在護(hù)理過(guò)程中采用圍術(shù)期臨床護(hù)理能夠保證患者的生命安全，縮短患者的住院時(shí)間以及下床時(shí)間，從而提升患者滿意度，臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉紅，李文君.高齡高危膽結(jié)石患者210例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（27）：774-776.

[2]許愛(ài)麗.膽結(jié)石患者55例臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（13）：189-189.

[3]鄧國(guó)霞.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（11）：1447-1448.

[4]陳穎.護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：145-146.

[5]伏雪.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：112-113.

[6]谷湘艷.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：312-313.編輯/周蕓霏