摘要：目的 研究分析心理護理干預對產科患者的臨床效果。方法 選取我院婦產科收治的120例孕婦為研究對象，對她們產生的心理問題進行歸納分類，著重探討了產科患者心理護理相關問題以提高婦產科護理工作者對心理護理認識和護理技巧。結論 心理護理在產科中的應用能夠取得良好的效果，讓產婦在良好的心理狀態(tài)下接受治療，為產科全面推行系統(tǒng)化的整體護理奠定了堅實的基礎，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：心理護理；孕產婦；分娩；護患關系

分娩是女性特殊時期的一個正常的生理過程，臨床顯示，絕大多數婦女分娩前會出現(xiàn)焦慮，恐懼的心理，這些不良的心理狀況會引起產婦的應急反應，會引起產婦子宮收縮乏力，產程延長，影響分娩過程和產后恢復[1]。心理干預在產婦分娩前可以幫助其消除或減輕焦慮恐懼心理，順利安全的度過分娩期[2]。特別是初孕婦女，從得知懷孕到臨產，隨時都在面臨自己從未經歷過的感覺，從而出現(xiàn)很多由不適應到適應的心理改變。護理人員分析產婦的這些心理變化并通過各種方式和途徑（包括主要運用心理學的理論和技能），積極地影響患者的心理活動，給予妥善的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。

1 臨床資料

我院婦產科從2014年1月～2015年8月收治了待產孕婦中挑選了120例，作為研究對象。年齡：20～35歲，83例，占調查總人數的69%；36～45歲，37例，占調查總人數的31%。農民36例（30%），工人54例（45%），知識分子30例（25%）。順產74例，剖宮產46例。

2 心理問題

2.1對剖宮產術的顧慮 擔心母嬰生命安全74例（占62%），害怕疼痛102例（占85%），擔心麻醉對人體有負面作用19例（占16%），擔心影響再次懷孕12 例（占10%），害怕傷口感染66例（占55%）。

2.2對順產本身的顧慮 擔心母嬰生命安全78例（占65%），害怕疼痛61例（占51%）。

2.3其他方面的顧慮 擔心新生兒性別和家屬的態(tài)度36例（占30%），擔心母乳喂養(yǎng)54例（占45%），擔心新生兒的護理65例（占54%），擔心產后身材的恢復70例（占58%）。

2.4社會性因素 擔心費用過高9例（占7.5%），擔心術后無人照顧6例（占5%）。

通過對這組數據的觀察及對這些孕產婦進行治療護理的過程中，我發(fā)現(xiàn)心理護理這種認識干預行為，能夠有效消除她們的心理障礙，也有利于及時發(fā)現(xiàn)與處理孕產婦的異常情況。因此，如何在尊重患者、理解患者、深入分析初產婦產后情緒特點及波動特征的基礎上提供優(yōu)質的護理服務意義重大 [3]。

3 心理分析

懷孕期間的心理變化是大于身體變化的，妊娠的不同階段，心理變化也是不一樣的，而原有的心理狀況起著重要的作用。

3.1妊娠早期是孕婦較易產生心理波動的時期，也是一個需要自身調整的時期。面對已經懷孕的事實，接受這個事實是妊娠早期最重要的心理任務。各種懷孕征兆及反應，使懷孕的女性難以總是保持心理的平靜和愉快，所以這個時期最主要的情緒變化是焦慮。一方面是對自身的焦慮，另一方面是對妊娠過程能否正常進行的焦慮。特別是有工作的女性，她們不得不承擔新的責任，有著更多焦慮。

3.2妊娠中期時孕婦心理狀態(tài)一般情況下比較平穩(wěn)。這個時期由于胎兒生長發(fā)育的需要，在胎盤分泌的激素的作用下，母體發(fā)生了一系列的適應性生理變化。大多數的產婦們逐漸適應了這一生理過程，主要表現(xiàn)為：寬容、友善、富有同情心、主動關心別人、心境良好并對未來的生活充滿了希望。

3.3妊娠晚期又是一個相對活躍的時期。這一階段在充滿希望的同時也多了一份擔憂。孩子變得越發(fā)的珍貴，父母一方面期待著孩子的出生，另一方面又擔心孩子可能存在智力或身體缺陷。孕婦在孕晚期各種不適癥狀加重，如出現(xiàn)皮膚瘙癢，腹壁皮膚緊繃，水腫等不適，心生煩躁，易焦慮。同時由于行動不便，整日閉門在家，注意力集中到種種消極因素上，加重焦慮。

3.4分娩期是嬰兒脫離母體的時期。這雖然是一個正常的生理過程，但對于產婦卻是一種持久而強烈的應激反應，使產婦出現(xiàn)一些心理變化，比如緊張、恐懼、焦慮，這些情緒會引起機體發(fā)生異常變化而影響分娩。由于身體維持著持續(xù)的疼痛感，耐受性差的孕婦會出現(xiàn)情緒的失控，極度欠缺安全感，心理恐懼達到最大化，一些產婦由于精神高度緊張，情緒焦躁難耐，急切盼望盡早結束分娩。過度的緊張恐懼可以引起心理性難產，胎兒窘迫，產后出血，產后抑郁癥等。

3.5產褥期是指胎兒脫離母體后，產婦生殖器官與心理的調適復原的時期，通常需要6～8w時間。在這一時期，產婦需要面對會陰或腹部傷口疼痛，子宮收縮痛，腹痛，排尿困難以及便秘等生理問題，同時面對新生兒，大部分的產婦又會感到快樂、滿足，能夠很好的照顧新生兒，母嬰關系良好。所以產婦們表現(xiàn)為時而情緒高漲，時而無所適從，其心理處于不穩(wěn)定狀態(tài)。如果產婦不能進行良好的心理調適，容易導致產后憂郁綜合征的發(fā)生。

4 心理護理

心理護理在現(xiàn)代產科中已成為一項不可或缺的內容。心理護理干預通過影響或改變患者不利的焦慮或抑郁狀態(tài)，消除或減輕患者的各種異常情緒，從而調動患者的主觀能動性[4]。同時由于每個產婦在性格、文化程度、家庭狀況、孕產次上的不同，要求我們護理人員要根據產婦實際的心理狀態(tài)和心理需求，給予適時恰當的心理護理，制定出有針對性的護理策略，使產婦保持身心舒暢，順利完成角色轉換，以便于提高患者的康復質量。

4.1產前心理護理 對剛入院的孕婦我們要熱情接待，耐心做好思想工作，帶她熟悉環(huán)境，細心講解待產與分娩的有關知識，使其對產程有所了解。在妊娠晚期還要教會自數胎動的方法，以便隨時掌握胎兒的健康狀況，從而保證孕婦的心身健康。通過這些心理護理來消除產婦因為經驗與知識缺乏造成的心理恐懼與焦慮，幫助孕產婦建立必勝的信念。

4.2分娩期的心理護理 分娩是一種自然生理過程，但是助產人員也要尊重產婦的人格與權益，應當做到換位思考，產婦對于分娩環(huán)境所產生的陌生感和不適應，我們應表示理解、同情并給與精神上的鼓勵，滿足產婦的生理、心理要求。第一產程時，要了解產婦的思想狀況以及對妊娠、分娩知識掌握的程度，并給予補充，有針對性地對產婦進行分娩知識宣教，及時解決她們提出的問題，既可以加深護患雙方的感情，又能使產婦感到親切信賴，消除其恐懼緊張情緒。第二產程時宮縮會更加頻繁，約1～2min1次，持續(xù)時間可達1min/次。此時產婦會表現(xiàn)的更加失控、害怕和疲憊，這時更需要護士的陪伴。所以護理人員要不斷給予精神上的安慰，讓產婦產生安全感，緩解緊張和恐懼的狀態(tài)，同時指導產婦配合宮縮屏氣用力，正確使用腹壓，促進胎兒下降及娩出。第三產程時，產婦由于分娩過程中精神過度緊張和看到孩子后情緒的波動起伏，會直接影響子宮的收縮，導致子宮收縮不好，血管不得閉合，發(fā)生產后大出血。為了預防產后出血，我們要對產婦進行心理安慰，囑其不要過分緊張和激動，并盡早將嬰兒抱到母親的身邊，早接觸，早吸允，促進母子互動關系的建立、催產素的分泌、以及產婦子宮的恢復。

4.3產褥期的心理護理 護理人員應重視孕產婦心理活動特征，正確認識、承認其感受，發(fā)揮語言效應，用真摯的言詞，柔和的語調，耐心傾聽她們的訴說，給予精神安慰與鼓勵。另外，還應提供產婦科學的母嬰保健知識，比如產后的飲食注意事項、母乳喂養(yǎng)知識、產后健康檢查、產褥保健操等等。幫助產婦減輕身體不適，使其恢復自信，盡快融入新生活。

因此，護士在護理中對產婦及家屬提出的疑問進行耐心細致的回答，為其提供較為詳細的分娩相關知識，產婦了解充分后，通過衡量，在正常平穩(wěn)的心態(tài)下會選擇對母體及胎兒最佳的分娩方式，保證母嬰的最大收益 [5]。 同時我們也必須加強自身的素質培養(yǎng)， 認真學習健康教育技能， 提高疏導孕婦心理壓力的能力，體現(xiàn)護理的專業(yè)價值。

參考文獻：

[1]張素明.自然分娩產婦焦慮抑郁心理的護理干預[J].基層醫(yī)學論壇，2011，5（15）：439.

[2]蔡虹.心理護理干預對自然分娩初產婦的影響[J].臨床合理用藥，2011，4（1A）：30-31.

[3]張秀珍. 預見性護理干預對初產婦產后抑郁的影響 [J]. 臨床合 理用藥 ，2011，4 （12B）：26-27.

[4]胡榮紅，葉佩軍 . 心理護理在非急診冠心病介入治療中的應用 [J]. 中外醫(yī)學研究，2014，12（20）：92.

[5]符敬坦，李麗娜.心理狀態(tài)及護理在產婦產程中的應用 [J]. 中國 誤診學雜志 ，2012，12（13）：3359.

編輯/蔡睿琳