宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，TCT檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，檢測(cè)病原微生物如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。國(guó)內(nèi)外大量資料證明，宮頸癌的篩查（二級(jí)預(yù)防）是提高宮頸癌早診早治率，降低死亡率的有效途徑。根據(jù)嘉興市南湖區(qū)的實(shí)事工程-開(kāi)展適齡婦女\"兩癌\"免費(fèi)篩查，我街道在2014年和2015年兩年間共計(jì)免費(fèi)篩查\"兩癌\"人數(shù)2800名，現(xiàn)對(duì)TCT宮頸癌篩查結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年11月嘉興市南湖區(qū)新興街道自愿參加免費(fèi)\"兩癌\"篩查的35～64歲城鄉(xiāng)婦女2800人，平均年齡在46.57歲。

1.2方法 根據(jù)嘉興市南湖區(qū)的實(shí)事工程-開(kāi)展適齡婦女\"兩癌\"免費(fèi)篩查的通知，由新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與新興街道計(jì)生辦聯(lián)合進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)和組織工作，各社區(qū)干部和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行具體通知，組織自愿檢查的適齡婦女按社區(qū)分批前往新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科進(jìn)行免費(fèi)篩查。具體流程：宣傳組織發(fā)動(dòng)→領(lǐng)取免費(fèi)檢查單→去新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)臺(tái)進(jìn)行體檢HIS系統(tǒng)登記→婦科門(mén)診進(jìn)行免費(fèi)的白帶常規(guī)和TCT檢查→彩超室進(jìn)行免費(fèi)的婦科彩超和乳房彩超檢查→領(lǐng)取報(bào)告單→檢查異常和可疑病例進(jìn)一步病理活檢確診→追蹤隨訪→信息錄入→結(jié)果分析。

1.3質(zhì)量控制 嚴(yán)格執(zhí)行TCT檢查的規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)和診療標(biāo)準(zhǔn)，婦科和B超室醫(yī)生均為中級(jí)職稱，TCT送檢機(jī)構(gòu)為浙江迪安診斷中心，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 所有檢查結(jié)果經(jīng)專人統(tǒng)一審核后，錄入南湖區(qū)體檢HIS系統(tǒng)，并使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 本次篩查對(duì)象為嘉興市南湖區(qū)的適齡婦女，大部分為新興街道常住人口。篩查婦女年齡分布為：35～39歲511人（18.25%），40～49歲1334人（47.64%），50～59歲632人（22.57%），60歲以上323人（11.54%）。對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)途徑：廣播電視網(wǎng)絡(luò)等媒體1248人（44.57%），讀書(shū)看報(bào)422人（15.07%），社區(qū)健康宣教672人（24%），親戚或朋友患宮頸癌103人（3.68%），其他355人（12.68%）。

2.2宮頸疾病情況 TCT篩查結(jié)果分為六種，分別為：①宮頸炎癥；②霉菌、滴蟲(chóng)、皰疹病毒感染；③ASC-US 不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞；④HPV感染 人乳頭瘤病毒感染；⑤ASC-H非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變；⑥LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變。

本次篩查2800人，共檢出患有宮頸疾病者859人，檢出率30.68%；占首位的是宮頸炎631例，檢出率22.54%。其中最后確診宮頸癌的人數(shù)為7例，檢出率0.25%，見(jiàn)表1。

2.3年齡分布 40～49歲年齡組宮頸異常情況總檢出率最高，無(wú)論是宮頸炎、霉菌、滴蟲(chóng)、皰疹病毒感染、ASC-US還是HPV感染均以該年齡組婦女居多，50～59歲年齡組其檢出率大體呈下降趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

2.4宮頸癌患病情況 確診宮頸癌7例，檢出率為0.25%，臨床分期0期3例，I期3例，II期1例，目前7例宮頸癌患者均已手術(shù)治療且預(yù)后良好。

3討論及建議

3.1宮頸癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì) 本次篩查35～39年齡組也有病例檢出，且宮頸疾病合計(jì)檢出率排在第二位，發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌的發(fā)病與早婚、多產(chǎn)、過(guò)早性生活、性生活紊亂、經(jīng)濟(jì)狀況不良、種族和地理環(huán)境等因素有關(guān)[1]。過(guò)早性生活、早分娩者的下生殖道發(fā)育尚未成熟，對(duì)致癌因素的刺激比較敏感，所以容易發(fā)生宮頸癌。因此普及防癌知識(shí)、提倡晚婚、少育，開(kāi)展性衛(wèi)生教育是減少發(fā)病率的有效措施。

3.2宮頸癌應(yīng)該早診斷，早治療 宮頸癌是一種感染性疾?。℉PV感染），是可以預(yù)防和治愈的疾病[2]，因?yàn)閷m頸癌的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，要經(jīng)歷幾年或10余年[3]，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時(shí)處理CIN及HPV感染是防治宮頸癌的關(guān)鍵[4]。

3.3定期進(jìn)行TCT檢查的必要性 一般說(shuō)來(lái)，宮頸病變的診斷分為三步：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。盡管病理學(xué)診斷才真正具有權(quán)威性，但TCT檢查的第一道關(guān)卡仍然顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。如果TCT顯示有問(wèn)題，那么女性就應(yīng)該進(jìn)一步做陰道鏡或病理診斷才能準(zhǔn)確判斷病情；但如果TCT的檢查結(jié)果顯示為良性，這些檢查則可以不用再做了，不過(guò)仍要注意定期復(fù)查。因此通過(guò)婦女宮頸癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)和處理宮頸癌前病變，對(duì)于防治宮頸癌具有決定性意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）[M].北京：人民出版社，2008.

[2]郎景和.迎接頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（3）：129-131.

[3]郎景和.子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（5）：575-578.

[4]郎景和.迎接頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（3）：129-131.

編輯/孫杰