摘要：目的 探討小劑量羅紅霉素聯(lián)合氯溴治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥的療效。方法 選擇2011年6月～2015年6月入住我院的64例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，觀察組給予小劑量羅紅霉素聯(lián)合氯溴治療，對(duì)照組給予小劑量羅紅霉素治療。比較兩組臨床療效、肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 臨床總有效率93.75%明顯高于對(duì)照組71.88%（P<0.05）；觀察組第1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1/FVC）、晨間測(cè)定值最大呼氣峰值流速（PEFam），晚間最大呼氣峰值流速（PEFpm）均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 小劑量羅紅霉素聯(lián)合氯溴有助于改善穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能，提高治療效果，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：羅紅霉素；氯溴；穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張；肺功能

支氣管擴(kuò)張是臨床上比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病主要發(fā)病原因?yàn)椋河捎诜谓M織周圍以及支氣管炎癥損害支氣管壁，使得支氣管壁的彈性組織與肌肉受損，支氣管擴(kuò)張癥因此形成。支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、呼吸窘迫或者反復(fù)性咯血等[1]。此外，該病極易合并肺部感染，對(duì)患者的肺功能產(chǎn)生極大的損害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。應(yīng)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討小劑量羅紅霉素聯(lián)合氯溴對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥肺功能及治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2015年6月入住我院的64例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在治療前1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)任何治療支氣管擴(kuò)張的藥物；③排除嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病者；④患者對(duì)本研究中的使用藥物均不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組：男18例，女14例；年齡22～73歲，平均（49.20±5.82）歲；病程5～17年，平均（10.89±0.39）年；擴(kuò)張類型：囊狀擴(kuò)張13例，柱狀擴(kuò)張16例，混合性擴(kuò)張3例。觀察組：男19例，女12例；年齡21～75歲，平均（48.32±5.18）歲；病程5.5～16年，平均（10.56±0.31）年；擴(kuò)張類型：囊狀擴(kuò)張12例，柱狀擴(kuò)張18例，混合性擴(kuò)張2例。兩組患者性別、年齡、病程、擴(kuò)張類型等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者均給予小劑量羅紅霉素（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055965號(hào)），70mg/次，口服，2次/d，連續(xù)口服3個(gè)月；觀察組在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合氯溴（雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12042404號(hào)）治療，0.1g/次，口服，2次/d，同樣給藥3個(gè)月。兩組患者治療后，采用型號(hào)為CHEST GRAPH H 12101便攜式肺功能儀測(cè)定治療前后第1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1/FVC）、最大呼氣峰值流速（PEF）（其中晨間測(cè)定值采用PEFam表示，晚間采用PEFpm表示）等肺功能指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行觀察。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照周玲[3]等文獻(xiàn)資料擬定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：患者各臨床癥狀（咳嗽、咳痰、肺部感染等）完全消失，呼吸道其他癥狀及體征均完全緩解；②顯效：患者各臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸道其他癥狀及體征基本得到緩解；③有效：患者各臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，呼吸道其他癥狀及體征稍有緩解；④無(wú)效：患者各臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至患者病情有加重的趨勢(shì)。臨床總有效率為治愈、顯效、有效所占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行析，肺功能相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治愈16例，顯效10例，有效4例，臨床總有效率93.75%明顯高于對(duì)照組71.88%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm肺功能指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組均明顯升高，觀察組FEV1、FEV1/FVC、PEFam、PEFpm肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥屬于呼吸系統(tǒng)不可逆的慢性疾病，也屬于一種不規(guī)則惡擴(kuò)張疾病。對(duì)該病的發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要是由于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病菌的影響而引起的。而且該病受上述病菌的持續(xù)性刺激作用，或者使得氣管發(fā)生阻塞與防御功能缺陷?；颊咭坏┗忌现夤軘U(kuò)張癥，則很容易受到刺激作用，或者導(dǎo)致防御功能缺陷、支氣管引流功能受損。對(duì)于支氣管哮喘而言，在治療前其肺功能水平顯著降低，而且還存在諸多合并癥，包括：肺心病、胡栓等癥狀，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生影響[4]。

羅紅霉素是近年來(lái)新近研制出的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有不依賴于抗菌活性、抗炎功效顯著的特點(diǎn)。諸多文獻(xiàn)資料均對(duì)羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的效果進(jìn)行報(bào)道，均指出應(yīng)用小劑量羅紅霉素能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，提高患者的肺功能。分析其主要作用機(jī)制，主要是：羅紅霉素能夠?qū)粑郎掀ぜ?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、白介素-8等具有較好的抑制作用[5]，從而有效地使得炎癥反應(yīng)降低。此外，還有專家稱該藥物還可加速氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，減少黏膜分泌出來(lái)的黏液，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，單純使用羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥效果并未達(dá)到患者的滿意度。

為了提高小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的療效，一般常聯(lián)合氯溴治療。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，氯溴在血漿中的濃度為5～10mg/L時(shí)，具有較好的免疫調(diào)節(jié)劑抗炎等功能。還有文獻(xiàn)報(bào)道稱，如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用小劑量氯溴，可以有效地對(duì)患者肺功能加以改善，恰恰彌補(bǔ)了單純應(yīng)用羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥療效不理想的缺陷。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，肺功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，小劑量羅紅霉素聯(lián)合氯溴有助于改善穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能，提高治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李小玲，蔡紹曦，趙海金，等. 噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（5）：1072-1074.編輯/周蕓霏