摘要：目的 探究分析老年帶狀皰疹患者應用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋進行治療的具體操作以及臨床效果。方法 納入本院近年來收治年齡在60歲以上老年帶狀皰疹患者為本次研究對象，隨機抽取100例并根據治療方案差異將其分為對照組與觀察組。對照組患者50例，治療方案為單純服用泛昔洛韋，觀察組患者50例，在對照組治療基礎上聯(lián)合氦氖激光療法。對比兩組患者臨床治療效果及不良反應發(fā)生率。結果 完成治療后對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組患者治療總有效率為94.0%，對照組患者治療總有效率為70.0%，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者各項指標諸如疼痛緩解時間、水皰消退時間以及水泡結痂時間等相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組患者各項不良反應諸如血壓升高、血糖升高、惡心嘔吐以及頭暈等，觀察組患者發(fā)生概率顯著低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對老年帶狀皰疹患者在常規(guī)泛昔洛韋治療基礎上聯(lián)合氦氖激光治療，臨床療效更為顯著，且可在更短時間內緩解患者相關臨床癥狀，不會提升治療相關不良反應發(fā)生概率，具有安全高效的優(yōu)點，患者接受程度較高，值得臨床普及推廣。

關鍵詞：氦氖激光；泛昔洛韋；老年帶狀皰疹

帶狀皰疹屬于臨床常見病毒性疾病，該病沿著周圍神經分布，主要臨床表現為群集性單側帶狀分布伴隨劇烈疼痛，對患者的身體健康以及日常生活工作等均造成嚴重影響。帶狀皰疹發(fā)病概率與年齡呈現正比關系，發(fā)病比例主要為中老年人群體，且年齡越大的患者疼痛感更明顯。對老年帶狀皰疹的治療原則為早發(fā)現、早診斷和早治療，這是縮短患者病情以及降低后遺癥出現概率的關鍵。以往對老年帶狀皰疹患者治療方案為應用泛昔洛韋藥物，但療效并不令人滿意且需要較長時間才發(fā)揮藥效，近年來在臨床實踐基礎上聯(lián)合相關文獻[1-2]研究，應用氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋方案治療，患者滿意率高且療效突出?，F歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本院2011年3月～2014年9月收治年齡在60歲以上老年帶狀皰疹患者為本次研究對象，隨機抽取100例并根據治療方案差異將其分為對照組與觀察組。對照組患者50例，治療方案為單純服用泛昔洛韋，觀察組患者50例，在對照組治療基礎上聯(lián)合氦氖激光療法。所有患者臨床表現與《臨床診療指南-皮膚病與性病學分冊》[3]關于老年帶狀皰疹相關診斷內容符合。男性患者61例，女性患者39例；年齡范圍在60～79歲，其平均年齡為（71.1±2.5）歲；患者平均病程為（4.2±0.5）d。在本次研究前1w患者均未服用相關抗病毒藥物，排除合并有腫瘤或者其它嚴重臟器疾病患者。對兩組患者各項一般資料數據進行統(tǒng)計學軟件分析，顯示其性別、年齡、病情程度等對比無統(tǒng)計學價值（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者單純應用泛昔洛韋治療，給予方式為口服，服用劑量為250mg/次，服用3次/d，口服方式給予維生素B1片，服用劑量為0.1g/次，3次/d，患者1個療程為7d。

1.2.2觀察組 在對照組治療基礎上聯(lián)合氦氖激光療法，波長設置為632.8nm，應用氦氖激光對患者進行局部照射，照射時間為15min/次，1個療程為7d。

1.3療效判斷標準 本次研究療程結束后對患者療效評估標準根據以下內容[4]：患者皰疹干枯，結痂，皮損消失且沒有感覺到疼痛，判定為痊愈；患者皰疹變?yōu)楦煽?，結痂，基本感覺不到疼痛感，偶爾有刺痛感，判定為顯效；患者皰疹基本變?yōu)楦煽?，疼痛依然存在但有所改善，判定為有效；患者皰疹及疼痛感均無改善甚至惡化，判定為無效。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究中使用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對納入研究對象臨床資料進行分析，以（x±s）均數加減標差形式對計量資料進行統(tǒng)計，使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計學價值使用χ2檢驗，以0.05為標準，如P數值在0.05以下表示存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1臨床療效對比 完成治療后對兩組患者臨床療效進行評估對比，觀察組患者治療總有效率為94.0%，對照組患者治療總有效率為70.0%，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標對比 觀察組患者各項指標諸如疼痛緩解時間、水皰消退時間以及水泡結痂時間等相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應對比 對比兩組患者各項不良反應諸如血壓升高、血糖升高、惡心嘔吐以及頭暈等，觀察組患者發(fā)生概率顯著低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

老年帶狀皰疹可于一年四季發(fā)作，其中春秋兩季為該病多發(fā)季節(jié)，好發(fā)于中老年人群體中，此類患者由于自身個體差異性較大且免疫力已經衰退，治療過程中如果措施不妥當有較高概率存在神經疼痛后遺癥，增加患者生理、心理等負擔，降低其生活質量[5]。

泛昔洛韋為臨床較為新型的核苷類廣譜抗病毒藥物，患者服用后在體內短時間內可以轉化為具有抗病毒活性特點的化合物噴昔洛韋，噴昔洛韋對以下病毒具有突出的抑制效果：I型單純皰疹病毒、II型單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒。對病毒作用機制具體如下：患者感染病毒后，胸苷激酶病毒將噴昔洛韋磷酸進行反應，轉化為單磷酸噴昔洛韋，之后細胞激酶與其再次進行反應，轉化為三磷酸噴昔洛韋，三磷酸噴昔洛韋可與三磷酸鳥苷進行拮抗，降低病毒多聚美活性，進而達到對皰疹病毒DNA合成復制選擇性抑制的效果[6]。

氦氖激光為低功能激光，對老年帶狀皰疹患者治療機制如下：對皮膚微循環(huán)有改善效果，加快皮膚毛細血管、上皮以及纖維母細胞的新生速度，縮短皮膚黏膜愈合速度；強化巨噬細胞吞噬能力以提升患者細胞機體免疫功能；通過提升細胞通透性、酶活性等緩解炎性水腫，加快炎癥細胞消散速度；氦氖激光照射后，人體體內啡肽得以激活并和嗎啡受體相結合，發(fā)揮止痛作用[7]。

本次研究中，治療方案為氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療方案的觀察組患者，其臨床治療效果、臨床指標改善所需時間相對于單純接受泛昔洛韋治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，而兩者不良反應發(fā)生情況相差異卻無統(tǒng)計學意義，該結果提示了對老年帶狀皰疹患者在常規(guī)泛昔洛韋治療基礎上聯(lián)合氦氖激光治療，臨床療效更為顯著，且可在更短時間內緩解患者相關臨床癥狀，不會提升治療相關不良反應發(fā)生概率，具有安全高效的優(yōu)點，患者接受程度較高，值得臨床普及推廣。

參考文獻：

[1]王娟， 波麗西， 賈雪松，等. 氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效觀察[J]. 當代醫(yī)學， 2011， 17（6）：94-95.

[2]張小平，王偉華. 泛昔洛韋與氦氖激光聯(lián)用治療老年帶狀皰疹的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 18（10）：116-117.

[3]王慧明， 王桂芳， 王南，等. 泛昔洛韋聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹的療效[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2015， 22（4）：317-317.

編輯/周蕓霏