摘要：目的 分析護理管理在預防醫(yī)院感染管理工作的作用，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。方法 健全感染管理的護理指揮系統(tǒng)，加強管理職能；以護理質(zhì)量管理為核心。對護理人員進行醫(yī)院感染知識培訓，全面提高認識，并把醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護理管理全過程，將科室醫(yī)院感染工作作為醫(yī)療護理質(zhì)量的評價指標之一。結(jié)果 通過測評我院護理人員整體對醫(yī)院感染知識的了解有較大提高，強化護理人員提高感染預防意識，從根源上著手降低院內(nèi)感染。結(jié)論 對于醫(yī)院工作來說，護理工作是貫穿于其全過程之中的，所以強化護理工作對于降低或者控制院內(nèi)感染問題的發(fā)展具有重要意義，必須加以注意。

關(guān)鍵詞：護理管理；交叉感染；預防措施

醫(yī)院感染既是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，又是一個重大的醫(yī)院管理課題，從目前臨床工作的開展情況來看，院內(nèi)感染的出現(xiàn)，最為直接的問題就是增加了患者危險事件發(fā)生幾率，嚴重情況且未得到及時治療的情況下，還會誘發(fā)死亡情況。所以不但會對患者及家屬帶來不必要的經(jīng)濟損失以及健康損失，還會增加醫(yī)院醫(yī)療支出。很顯然，強化醫(yī)院感染管理工作，是保證患者身體健康、生活質(zhì)量、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的前提標準，這就對臨床護理人員提出了更多且更嚴格的要求，護理人員如何做能夠降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率、如何做能夠控制感染的擴散情況等等。本文就以此角度為切入點，重點分析醫(yī)院護理管理工作的相關(guān)內(nèi)容，降低院內(nèi)感染發(fā)生情況，保證患者生活質(zhì)量。

1 建立健全管理組織，確保措施落到實處

1.1建立分級管理組織 院領(lǐng)導對此項工作要高度重視，成立醫(yī)療廢物、污水處理管理小組，定期召開工作會議培訓，并有會議記錄，并成立由護理部主任、感染科專職人員、兼職感染監(jiān)控護士組成的分級管理組織，這一類組織具備決策權(quán)威性，能夠更加直觀的了解到感染預防各項措施落實的具體情況，所以護理管理者、護理人員已經(jīng)成為當前感染預防的主力軍，也可以成功的提高護理質(zhì)量[2]。

1.2構(gòu)建規(guī)章制度 不斷更新知識，建立規(guī)章制度是醫(yī)院實施感染管理的先決條件，護理管理與醫(yī)院感染控制存在交叉管理，兩者密不可分，控制醫(yī)院感染的各項措施都離不開護理工作。如：消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、消毒劑的使用、職業(yè)暴露防護、醫(yī)療垃圾的處理等都與院感防控息息相關(guān)，護理管理對護理質(zhì)量的監(jiān)控在預防和控制醫(yī)院感染的動態(tài)過程中，起到很重要的作用。涵蓋著止血帶、氧氣濕化裝置、壓舌板、喉鏡、面罩、簡易呼吸器、超聲探頭等接觸完整皮膚、粘膜的器械、物品能否做到\"一人一用一消毒\"，干燥、密閉保存。不得重復使用一次性醫(yī)療器械、器具。一次性輸液器針頭、注射器針頭等銳器是否投入利器盒，需要有顯著警示標識的專用包裝物及容器，嚴密封口并標示產(chǎn)生單位、日期、類別等中文標簽。對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封送醫(yī)療廢物暫存處集中放置，以免對醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運人員等造成傷害。醫(yī)療垃圾暫存處要遠離食品加工區(qū)、醫(yī)療區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，有明顯標識和嚴密的封閉措施。確定醫(yī)療廢物運送時間、路線、使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。配備必要的防護用品并定期進行健康體檢。醫(yī)療垃圾和生活垃圾要做到分開收集、存放，并有醫(yī)療廢物處置工作培訓（至少有培訓課件和簽到表等）。嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。與醫(yī)療廢物運送單位簽訂合同，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單交接要專職人員填寫，登記內(nèi)容要求齊全，存根保存3年備查。建立醫(yī)療廢物管理制度，如醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告。這些都需要護理責任人、護理管理者和醫(yī)院感染控制者的交叉重疊管理，互相監(jiān)督。

1.3落實全員培訓制度 院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高醫(yī)院感染管理水平。院感科每年要制定培訓計劃，擬定工作人員消毒技術(shù)培訓材料，對全員加強醫(yī)德醫(yī)風等職業(yè)教育，提高工作責任心。并通過學習相關(guān)法律法規(guī)和加強預防醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓，注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制[1]。每年全院組織4次院感知識培訓，要求有通知、簽到、課件、照片、答卷、小結(jié)。同時對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集和職業(yè)防護知識培訓。各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。并隨機抽查重點科室（手術(shù)室、人流室、消毒供應(yīng)室、口腔科等）工作人員消毒隔離制度執(zhí)行情況，查看在崗醫(yī)務(wù)人員口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配備必要的、符合要求的防護用品（工作服、防護服、護目鏡、帽子、口罩、手套等），配備流動水、洗手池（非手觸式）、清潔劑、手消毒劑、干手設(shè)施或物品等。重點檢查消毒與滅菌開展及效果監(jiān)測情況、消毒與滅菌物品存儲。同時要做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

2 成功運用護理管理職能

2.1規(guī)范感染控制標準，實施崗位負責制。想要很好的控制醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的感染問題，前提就需要制定詳細的且具有針對性的護理質(zhì)量感染控制標準。工作中對照各項考核標準進行自我檢查，護士長參與檢查各項質(zhì)量標準的落實情況，將感染管理制度及時落在實處，真正貫徹于每一個工作科室、每個班次和每個護理操作環(huán)節(jié)之中。

2.2構(gòu)建感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院感染監(jiān)測，已經(jīng)成為有效預防和控制院內(nèi)感染事件發(fā)生的重要方法之一，同時及時且有效的檢測也是判定院內(nèi)感染制度落實效果的準確評價，能夠為后期制度的完善以及工作的完成情況提供參考。護理部配合感染科落實消毒、滅菌效果監(jiān)測管理制度，強化按規(guī)范標準自檢自查，供應(yīng)室、口腔科等消毒器械按要求開展物理檢測、化學檢測、生物監(jiān)測，并有記錄。每月對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次，有監(jiān)測報告，并有空氣、物表等消毒記錄。護理部、感染科定期不定期對各重點科室、部門進行重點抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋護士長或責任人，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。并將其做為下次檢查重點，檢查考評結(jié)果納入護理質(zhì)量考核。

2.3消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收 建立關(guān)于加強一次性醫(yī)療用品、消毒藥品等管理制度，統(tǒng)一采購，要有進貨記錄，必須具備有效\"三證\"，定期檢查，防止過期。

對標簽說明書、相關(guān)證明進行審核，存檔備案。按使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間等，對使用中的消毒劑是否進行檢測，做到不使用過期消毒劑，切實做到消毒產(chǎn)品規(guī)范使用。

醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作全過程，消毒滅菌、無菌操作是保障醫(yī)院工作順利開展的基礎(chǔ)，所以必須從每一個細節(jié)著手，將感染管理預防工作落在實處，強化護理質(zhì)量監(jiān)控，加強一次性無菌物品管理、加強醫(yī)院環(huán)境管理，采取預防各種醫(yī)院感染的有效措施是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏