摘要：目的 分析探討動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常上的診斷效果。方法 選取2015年3月～12月來我院接受診治的冠心病患者54例，對所有患者進行動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，對比兩種心電圖冠心病患者心律失常的診斷情況。結果 動態(tài)心電圖心律失常的診斷陽性率明顯高于常規(guī)心電圖，同時動態(tài)心電圖檢查，54例患者室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律以及短陣室上速動態(tài)心電圖的檢出率也明顯高于常規(guī)心電圖，對比均有顯著性差異（P<0.05）。結論 相較于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常臨床診斷上效果更佳。

關鍵詞：動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；心律失常；臨床診斷

冠心病多發(fā)于中老年人群體，對患者的身體健康危害嚴重，是導致老年人死亡的重要原因之一。動態(tài)心電圖可全天候無間斷的記錄和編輯分析處于安靜或活動狀態(tài)下患者心臟心電圖的變化情況，相較于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖在一過性心律失常和非持續(xù)性心律失常臨床診斷上更具優(yōu)勢。本次研究對比分析了動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常臨床診斷上的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年3月～12月來我院接受診治的54例冠心病患者為本次研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病臨床診斷標準。所有患者均是自愿參加本次研究。54例患者，男29例，女25例，年齡41～78歲，平均年齡（53.4±6.7）歲，病程1個月～13年，平均病程（3.1±1.3）年。

1.2方法 對納入研究的54例患者均進行動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查，檢查過程中，嚴禁患者前往高磁場或高壓環(huán)境中，并使患者保持安寧平和的狀態(tài)。

1.2.1動態(tài)心電圖 選用三導聯(lián)24h心電圖監(jiān)測儀，模擬V1、V3、V5導聯(lián)，全天候監(jiān)測患者的心臟搏動情況，并做好相應數(shù)據(jù)的觀察、記錄、校對和分析工作，聯(lián)系患者24h生活日志以及相應臨床癥狀對心律失常情況進行診斷。

1.2.2常規(guī)心電圖 選用12導聯(lián)心電監(jiān)測儀，進行心電監(jiān)測時，必須保證記錄的基線處于平穩(wěn)狀態(tài)，以確保監(jiān)測不受任何干擾，所得心電圖清晰。

1.3診斷標準和觀察指標 ①動態(tài)心電圖的陽性標準：ST段呈水平狀態(tài)或下斜狀態(tài)下移超過電位線基線0.1mv；下移持續(xù)時間≥1min；兩次心肌缺血發(fā)作時間間隔≥1min；測量ST段以J點后80ms為標準。②常規(guī)心電圖的陽性標注：當T波小于同導聯(lián)R波的1/10時，缺血性ST-T發(fā)生改變，ST段水平下移超過0.05mv。以發(fā)作時心率、節(jié)律、起止特點、持續(xù)時間等為參照，結合心電圖檢查結果對冠心病患者心律失常情況進行診斷。觀察心律失常中激動起源的部位、頻率、節(jié)點以及途徑等，并做好相應的記錄工作。

1.4統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種心電圖的診斷陽性率，54例患者中，動態(tài)心電圖檢查，顯示為陽性的患者共計37例，陰性者17例，診斷陽性率為68.5%；常規(guī)心電圖檢查，顯示為陽性的患者共計29例，陰性者25例，診斷陽性率為53.7%，兩種檢查方法診斷陽性率對比，χ2=4.608，P<0.05。

2.2對比動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的檢出結果，可知動態(tài)心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律以及短陣室上速的檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，對比具有顯著性差異（P<0.05）；兩種心電圖室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導阻滯檢出率相近，無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

冠心病患者在突發(fā)心肌缺血、心肌梗死的情況下，十分容易發(fā)生心律失常，而心律失常的發(fā)生，又會導致冠脈血流量進一步下降，加重冠心病病情，形成惡性循環(huán)[1]。冠脈造影和冠脈CTA檢查是臨床用于診斷冠心病的金標準，但兩種檢查方法均為有創(chuàng)操作，且價格昂貴，患者接受度不高，同時者兩種方法也容易受到技術和器械的限制，存在較大的局限性[2]。

由上述結果可知，動態(tài)心電圖診斷陽性率（68.5%）明顯高于常規(guī)心電圖（53.7%），同時，動態(tài)心電圖的室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律以及短陣室上速檢出率也明顯高于常規(guī)心電圖，表明兩種心電圖中，動態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常診斷上更具優(yōu)勢，且能夠真實客觀的將冠心病患者日常生活中心律失常的產(chǎn)生和變化情況呈現(xiàn)出來，與錢菁菁[3]的研究結果相符。動態(tài)心電圖檢查操作簡單、無創(chuàng)且費用低廉，應用局限性小，可作為冠心病初篩診斷的重要方法，同時對患者日常生活中心律失常產(chǎn)生和變化情況的呈現(xiàn)，對冠心病臨床診斷和指導治療也大有助益[4，5]。常規(guī)心電圖同樣操作簡單、無創(chuàng)且價格低廉，但無法對患者進行持續(xù)監(jiān)測，診斷過程中更易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象[6]。

綜上，在冠心病患者心律失常臨床診斷上，動態(tài)心電圖具有良好的臨床實用價值。

參考文獻：

[1]鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫(yī)學，2012，19（01）：87-88.

[2]湯喜紅，孫玉敏.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（29）：106.

[3]錢菁菁.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國實用醫(yī)藥，2013，13（30）：124-125.

[4]羅鳴.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫(yī)學，2015，19（33）：51-52.

[5]楊梅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療，2014，34（06）：168，170.

[6]謝玉華，代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：117-118.編輯/安樺