摘要：目的 探討細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式在更年期功血患者中的護(hù)理療效。方法 選取我院診斷為更年期功血患者160例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理。分別觀察兩組患者4 w后的護(hù)理前后掌握疾病知識調(diào)查評分和不良心理狀態(tài)評分變化情況。結(jié)果 與對照組相比較，觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理后的4 w時(shí)，患者掌握疾病知識調(diào)查評分明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組不良心理狀態(tài)評分明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對更年期功血患者采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式，有利于提高患者對疾病知識的掌握，有利于患者綜合狀態(tài)的改善，應(yīng)在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理；更年期功血；護(hù)理效果

功能失調(diào)性子宮出血病簡稱“功血”，是常見的一種婦科疾病[1]。主要指更年期女性隨著卵巢功能的逐漸退化，而不能產(chǎn)生成熟的卵泡卻進(jìn)行排卵，因此，女性激素的失常伴隨著周期性變化出現(xiàn)了不規(guī)律陰道出血。其表現(xiàn)為更年期功血的婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血[2]。該疾病給患者帶來了嚴(yán)重的心里負(fù)擔(dān)及生活上的困擾，所以，對更年期功血患者中的護(hù)理過程中，要特別的注意[3]。本研究主要采取了細(xì)節(jié)優(yōu)化的護(hù)理模式，對于更年期功血患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月在我院治療確診為更年期功血患者160例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組80例。其中，患者年齡43～58歲，平均（32.2±16.6）歲；子宮內(nèi)膜厚度為7.5～22 mm，平均（7.2±6.1）；病程為3～10個(gè)月，平均病程7個(gè)月；兩組患者在年齡、子宮內(nèi)膜厚度、病程、等基本條件基無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理模式：對患者進(jìn)行相應(yīng)的疾病知識的普及和健康宣教、生活上應(yīng)該注意事項(xiàng)、配合護(hù)理的相應(yīng)的藥物治療、注意為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減少患者焦慮、抑郁等不良情緒。觀察組在同對照組常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，主要是對常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)上進(jìn)行細(xì)化，注意各個(gè)細(xì)節(jié)，并對細(xì)節(jié)的部分進(jìn)行優(yōu)化處理?？蓪⒓膊≈R普及和健康宣教育的范圍擴(kuò)大、內(nèi)容進(jìn)行拓展，舉辦定期的講座，免費(fèi)為患者提供咨詢，將實(shí)施的步驟細(xì)致化，目標(biāo)更加的明確；護(hù)理人員將生活上的注意事項(xiàng)告知患者時(shí)，也一并告知患者家屬，對患者起到監(jiān)督和輔導(dǎo)的作用；在進(jìn)行藥物治療配合護(hù)理的同時(shí)，在要求細(xì)致的同時(shí)，避免程序化，而注意細(xì)節(jié)處理，為患者答疑解難，消除心中的焦慮感和恐懼感，增強(qiáng)患者的自信心。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者掌握疾病知識調(diào)查評分，調(diào)查問卷主要就更年期功血的病因、治療、診斷及護(hù)理等知識進(jìn)行問卷，問卷總分為0～100分，優(yōu)良：>85；一般：60～84；較差：<60。不良心理狀態(tài)方面的評估主要為采用Zung量表對患者的焦慮與抑郁進(jìn)行評估，其評估的兩個(gè)方面均以50分為陽性與陰性的分界線㈨[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后掌握疾病知識調(diào)查評分比較 與對照組相比較，觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理后的4 w時(shí)，患者掌握疾病知識調(diào)查評分明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良心理狀態(tài)評分比較與對照組相比較，觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理后的4 w時(shí)，不良心理狀態(tài)評分明顯降低（P<0.05），見表2。

3 討論

我們在臨床上“功血”常見的典型癥狀有月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長或月經(jīng)增多>80 ml，且月經(jīng)周期規(guī)律；月經(jīng)變頻，月經(jīng)期間隔<21 d；月經(jīng)周期不準(zhǔn)，間隔時(shí)間增長，有時(shí)次數(shù)過頻且伴有月經(jīng)量增多及持續(xù)時(shí)間增長；月經(jīng)中期出血[4]?；颊叩闹饕A(yù)防措施是要做到精神放松、積極治療慢性疾病、保持適中的體重、飲食紊亂、不要酗酒、過度運(yùn)動(dòng)。特別要注意經(jīng)期衛(wèi)生、不應(yīng)過度疲勞、注意保暖及生活規(guī)律。

國外護(hù)理事業(yè)較發(fā)達(dá)的一些國家，其護(hù)理服務(wù)已經(jīng)具備了一套科學(xué)完整的服務(wù)流程和規(guī)范化管理體系。無論是服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度還是服務(wù)的質(zhì)量都設(shè)有相應(yīng)的要求和考核標(biāo)準(zhǔn)。并貫徹實(shí)施以“尊重人、愛護(hù)人、維護(hù)人尊嚴(yán)”的理念，積極的提升和推動(dòng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的完善[5]。目前國內(nèi)的護(hù)理也隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到有效的提高，提倡各級醫(yī)院人性化護(hù)理，注重細(xì)節(jié)服務(wù)。但仍存在一定的問題，從單一護(hù)理項(xiàng)目看，國內(nèi)已形成相應(yīng)的臨床護(hù)理技術(shù)操作流程及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但尚未充分體現(xiàn)整體護(hù)理觀，缺乏非技術(shù)方面的規(guī)范。因?yàn)樽o(hù)理流程再造很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，主要來自于過分專業(yè)化、職能化的分工，而護(hù)理過程在經(jīng)過若干個(gè)環(huán)節(jié)的處理，整個(gè)過程的時(shí)間長、成本高、直接導(dǎo)致醫(yī)院的人力資源匱乏。本研究采用了細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式，對護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行細(xì)化，收到了良好的成效，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳育嬌，蘇玉芬，陳偉靜.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式在更年期功血患者中的護(hù)理效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：511-513.

[2]劉江虹.功能失調(diào)性子宮出血的健康教育及護(hù)理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（7）：368.

[3]李虹娟，馮衛(wèi)紅.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：1237-1238.

[4]劉敬莉，尤慧芳.功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理， 2011，9（16）：1420-1421.

[5]淑英.功能失調(diào)性子宮出血患者的治療與護(hù)理新的展望[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，18（9）：92.

編輯/翟辰萬