摘要：目的 探討早期護理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)效果。方法 將1000例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和干預(yù)組。觀察組給予基本的健康宣教，干預(yù)組給予與針對性的健康宣教。結(jié)果 干預(yù)組母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識對母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度和乳汁持續(xù)充足等情況均顯著優(yōu)于觀察組。結(jié)論 針對性護理干預(yù)能有效改善產(chǎn)后泌乳情況，保證母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；效果分析

2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）倡導(dǎo)嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)為最佳的喂養(yǎng)方式[1]，就是除母乳外不給嬰兒添加其他的食物及飲料，是優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)的一項重要措施。但是有許多產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的哺育意識和技巧，同時對自身以及嬰兒的保護程度、營養(yǎng)搭配以及預(yù)防感染等也缺乏相關(guān)認識，因此也會不同程度地影響到母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，有必要給予針對性的健康教育。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2013年1月～10月我院產(chǎn)婦1000例作為研究對象，人選標準：無產(chǎn)科并發(fā)癥，身體基本健康，乳汁充足，能完全以母乳喂養(yǎng)或主要以母乳喂養(yǎng)。兩組產(chǎn)婦隨機分為觀察組和干預(yù)組，每組均為500例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、知識水平、分娩方式、新生兒Apgar評分等方面，具有可比性。

1.2方法 觀察組給予基本的母乳喂養(yǎng)常識宣教，其以后不再主動宣教，若產(chǎn)婦有相應(yīng)詢問時給予相關(guān)解答。干預(yù)組根據(jù)產(chǎn)婦年齡、性格、產(chǎn)后體質(zhì)恢復(fù)情況以及母乳哺育知識知曉情況等，對其做綜合全面評估，制定有針對性一對一的健康教育方案，包括以產(chǎn)前門診及孕婦學(xué)校把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及喂哺方法告訴給所有孕婦；產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；出院后對產(chǎn)婦進行回訪等。

1.3健康教育的方法 主要包括文字教育、語言教育、示范教育。

1.3.1母乳喂養(yǎng)知識 廣泛深入的宣傳，進行母乳喂養(yǎng)的專題知識講座，充分利用社會及家庭成員的影響，接受母乳喂養(yǎng)的觀點何方法，使每位孕婦對母乳喂養(yǎng)表示渴望的機會，使之對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生更大的興趣和信心，做好思想準備工作，通過對孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識干預(yù)，不但可以提高母乳喂養(yǎng)知識，更可以改變對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、信心和行為，有利于提高母乳喂養(yǎng)率[2]。

1.3.2心理疏導(dǎo)和支持 責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的職業(yè)、文化程度、社會背景和心理狀況，及時做好心理疏導(dǎo)和支持。產(chǎn)婦產(chǎn)后需要從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)[3]。使其認識到母乳喂養(yǎng)是母親的天職和義務(wù)，也是孩子應(yīng)有的權(quán)力。母乳是其他乳制品不能替代的，在產(chǎn)后1 h內(nèi)由責(zé)任護士指導(dǎo)嬰兒開始吸吮母親的乳房，持續(xù)30 min以上，因嬰兒在出生后30 min吸吮反射能力最強，有助于母乳喂養(yǎng)成功。實施24 h母嬰同室，因醫(yī)療和護理的原因母嬰每天分離的時間也不能超過1 h，鼓勵產(chǎn)婦不規(guī)定時間和次數(shù)跟嬰兒進行哺乳，母嬰同室是保護按需哺乳的基礎(chǔ)，有利于乳汁分泌，幫助她們盡快進入角色，幫助產(chǎn)婦保持愉快的心情，順利度過適應(yīng)期。

1.3.3保證足夠的營養(yǎng) 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入，保證蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽的攝入，飲食中應(yīng)有足夠的蔬菜、水果及谷類，進食催乳食物。

1.3.4促進早期泌乳，保證充足乳量 產(chǎn)后充足的乳汁是確保早期母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。讓嬰兒產(chǎn)后早期有效地頻繁地吸吮奶頭，能持續(xù)刺激產(chǎn)婦的腺垂體及神經(jīng)垂體，釋放催乳素，是催乳素濃度長久地維持，同時可促使垂體后葉素的分泌，而垂體后葉素的分泌，可使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳，保持乳腺管通暢，乳汁充足[4]。

1.3.5母乳喂養(yǎng)技巧的示范 針對產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)知識，責(zé)任護士用示范性動作指導(dǎo)母親哺乳，教會產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢：嬰兒應(yīng)該是醒的，嬰兒應(yīng)面對母親，胸貼胸、腹貼腹，下巴緊貼母親乳房，嬰兒嘴張大、嘴唇像魚唇，大部分乳暈應(yīng)含入嬰兒口，頜部肌肉動作緩慢而有力，并有節(jié)奏地向后作伸展運動，直至耳部。

1.3.6產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) ①產(chǎn)婦要保證充分的睡眠，睡眠是恢復(fù)體力及腦力的重要環(huán)節(jié)，產(chǎn)褥期因哺乳、護理嬰兒，母親常常十分疲勞，因此睡眠十分重要。②產(chǎn)婦還在產(chǎn)褥期應(yīng)該保持心情愉快，隨著嬰兒的出生，母親體內(nèi)激素急劇變化，同時伴有分娩和哺乳的疲勞、母親角色的改變、喂養(yǎng)新生兒的壓力、生活作息時間的改變等。產(chǎn)后憂郁是很常見的。③在產(chǎn)褥期要防止乳腺炎的發(fā)生，告知產(chǎn)婦乳汁分泌除與吸吮刺激、營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)外，還與褥汗分泌的多少有關(guān)[5]。告知產(chǎn)婦褥汗過多的原因，要適當(dāng)控制室內(nèi)的溫度，合理通風(fēng)，產(chǎn)婦著布衣衫，厚薄適宜。

2 結(jié)果

兩組對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識了解程度、母乳喂養(yǎng)相關(guān)行為改變和乳汁持續(xù)充足比較，干預(yù)組各項指標均顯著高于觀察組。

3 討論

護理干預(yù)是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫組個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[6]。經(jīng)過有針對性地護理干預(yù)，干預(yù)組各項宣教項目了解程度均顯著高于觀察組。考慮到新生兒的身心發(fā)育受多方面因素影響，因此我們選擇最直觀的乳汁是否充足作為初步評價指標，而干預(yù)組也顯著高于觀察組，說明了針對性護理干預(yù)的意義。因此我們認為，針對性護理干預(yù)能有效的改善母乳喂養(yǎng)成功率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]劉愛東，翟鳳英，趙麗方.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊，2004，31（4）：252.

[2]閆淑珍，張冬梅.孕期復(fù)方適應(yīng)性訓(xùn)練對母乳喂養(yǎng)效果的研究[J].護士進修雜志，1997，12（3）：12-13.

[3]鄭修霞，婦產(chǎn)科護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：66-68.

[4]張麗敏.乳腺管疏通時間和個數(shù)與泌乳量的關(guān)系[J].護士進修雜志，1997，12（3）：1198.

[5]馬志英，林芳梅.產(chǎn)褥期褥汗與乳汁分泌的關(guān)系探討[J].實用護理雜志，2002，18（11）：37.

[6]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：2.

編輯/肖慧