摘要：目的 觀察全方位護理在腦?；颊叩呐R床應用效果。方法 選取我院收治的104例腦梗死患者進行回顧性分析，根據護理時不同的方案分為予以常規(guī)護理的對照組（48例）與予以全方位護理的研究組（56例），比較兩組不同護理前后心理狀態(tài)變化情況及睡眠狀況。結果 研究組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 全方位護理應用于腦?；颊呖捎行Ь徑馄湄撁媲榫w，并改善睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：全方位護理；腦梗；效果

腦梗具病情進展迅速、發(fā)病急等特點，多發(fā)于老年人群，不僅嚴重影響患者健康狀況，而且給其家庭及社會帶來沉重的經濟負擔[1]。臨床治療期間醫(yī)護人員易忽略患者心理問題，從而降低治療配合度，故，于腦梗死患者治療中及時予以全面、有效的護理措施具有重要意義。本研究針對已選定的104例腦梗死患者分別予以不同護理方案的效果進行回顧性分析，現作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年10月收治的104例腦梗死患者進行回顧性分析，根據護理時不同的方案分為對照組（48例）與研究組（56例），前者男女比例32：16，年齡42～75歲，平均（62.58±5.74）歲，文化程度：大?；蛞陨?2例，中學18例，小學及以下8例；后者男女比例36：20，年齡42～74歲，平均（60.23±6.25）歲；文化程度：大?；蛞陨?4例，中學20例，小學及以下12例；兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，主要包括保持住院環(huán)境安靜、衛(wèi)生，健康宣教等；研究組于對照組基礎上予以全方位護理，具體方案如下：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，盡可能的滿足患者心理需求；針對性詳細講解疾病病因、特點及治療方案等；加強與患者家屬心理溝通，囑其給予患者足夠的精神支持。②生理護理：密切觀察患者血運及皮膚受壓情況，頻繁更換體位、翻身，并輕柔按摩；囑白天、夜間體位變換方案，以及側臥位時床頭抬高30°。③飲食護理：依據患者實際情況囑其多食易消化、高維生素、低脂食物，且飲水或進食時速度切勿過快，避免引起窒息或反流。④出院指導：囑患者出院后適當運動，多休息，保持良好心態(tài)；遵醫(yī)囑用藥，且定期回院復查，并增強營養(yǎng)補充。

1.3觀察指標與評定標準 參照Zung氏抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況；分值均介于30～80分，分數心理程度呈正相關[2]。根據兩組睡眠情況評定其失眠狀態(tài)，分為輕度、中度和重度。

1.4統(tǒng)計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數±標準差（x±s）計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)評分對比 兩組護理后SDS、SAS評分均較護理前降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05），見表1。

2.2兩組失眠狀況對比 研究組重度失眠數10（17.86%）例顯著少于對照組27（56.25%）例（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗為臨床較為常見的心腦血管類疾病，若患者未得以及時治療與有效護理，不僅影響患者生活質量，而且嚴重危及其生命安全。臨床治療腦梗死患者主要以稀釋血液、減輕腦水腫、擴血管、抗凝、溶栓等為主，但其均難以顧及患者心理變化，導致其易形成緊張、恐懼等心理問題，進一步說明臨床治療腦梗死患者期應間加強護理工作，以提高療效[3]。

全方位護理指的是一切以患者為中心，為患者提供全面、全身性的護理措施，主要包括文化、心理、生理及社會等方面綜合護理[4]。本研究結果顯示：兩組護理后SDS、SAS評分均較護理前顯著降低，但研究組降低幅度比對照組大提示全方位護理可有效緩解患者抑郁、焦慮等負面情緒。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關系，盡可能滿足了患者心理需求，從而消除護患間的陌生感。護理人員針對不同職業(yè)、不同文化程度患者詳細講解疾病病因、特點及治療方案等，從而提高其治療配合度；通過講述成功案例及加強與患者家屬心理溝通，使患者感受家庭支持，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究結果提示，全方位護理可有效改善腦梗死患者失眠狀況，提高其預后質量，這與郭瑞清、郭秀英等人文獻研究結果類似[5，6]。護理人員對患者血運及皮膚受壓情況予以密切觀察，并協(xié)助其更換體位、翻身，并輕柔按摩，告知白天體位以坐位為主，夜間交換側臥為主，側臥位時需抬高床頭30°[7]。此外，囑患者于發(fā)病24h內進行小范圍活動臀、肩部，以避免翻身牽動頭部；并囑患者多食易消化、高維生素、低脂食物[8]。出院前囑患者出院后適當運動，多休息，保持良好心態(tài)；遵醫(yī)囑用藥，定期回院復查，并糾正不良生活習慣。本研究受時間、環(huán)境及樣本等因素制約，未對兩組護理滿意度進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，全方位護理不僅可緩解腦?；颊咝睦頎顟B(tài)，而且有效改善其睡眠質量，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]張月榮，楊桂美.高壓氧治療腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的療效及護理體會[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（05）：818-819，838.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998.121-127.

[3]馮巧玲，江彩蓉，鐘如玉.護理干預在米索前列醇用于鉗刮術前患者應用的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（06）：103-106.

[4]汪曙燕，黃菲，趙柳絮，等.全方位護理對改善股骨頸骨折便秘患者的臨床效果觀察[J].華南國防醫(yī)學雜志，2014，28（10）：1036，1053.

[5]許海燕.中西醫(yī)護理在腦梗偏癱患者康復期中的作用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，13（15）：132-133.

[6]郭瑞清，郭秀英.社區(qū)運動計劃護理對腦?；颊呖祻托Ч呐R床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（02）：265-266.

[7]吳小青，沈荷娟，沈曉曉，等.全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的臨床應用效果分析[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（24）：99-102.

[8]沈靜，彭繼蓉，彭民文，等.全方位護理模式在卵巢癌化療患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（08）：592-594.

編輯/申磊