摘要：目的 對兒童醫(yī)院感染以及護理問題進行全面分析，從而提出其主要的原因及相應(yīng)的預(yù)防措施，從而提升對預(yù)防控制的重視程度。方法 運用回顧性調(diào)查和分析方法，了解造成兒童醫(yī)院感染的主要因素。結(jié)果 傳統(tǒng)的護理方法及陪護以及探視管理的完善程度不高，再加上不同程度的出現(xiàn)頻繁加床導(dǎo)致室內(nèi)空間出現(xiàn)不同程度的空氣污染。另外護士操作規(guī)范水平以及醫(yī)務(wù)工作者自身健康水平和消毒隔離等問題也是構(gòu)成醫(yī)院感染的重要元素。結(jié)論 兒童醫(yī)院感染的發(fā)生比例和護理工作關(guān)系非常密切，所以加強醫(yī)院感染管理，提升感染控制意識就顯得極為關(guān)鍵，能夠有效降低兒童醫(yī)院的感染率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理；護理問題；兒科感染

由于醫(yī)院接待各種各樣的患者，因此醫(yī)院空間會聚集著不同類型的病原微生物，特別是病房空間，更是醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染非常嚴(yán)重的區(qū)域。

1 病室空氣污染造成感染的原因和解決方法

空氣質(zhì)量對于細(xì)菌病毒的傳播有著本質(zhì)的影響，但是現(xiàn)在不少兒童醫(yī)院就診人員數(shù)量較多，空間相對狹窄，導(dǎo)致了醫(yī)院空氣質(zhì)量相對較差，這主要體現(xiàn)在下面兩個方面。

1.1床距間隔對空氣流動的影響 因為本院條件相對有限，一旦在患病高發(fā)季節(jié)，就會容易出現(xiàn)床位緊張的現(xiàn)象，于是就會出現(xiàn)在一個病室空間中，不斷增加床位，導(dǎo)致病室空間床位數(shù)量較多，人員相對密集，這樣就會給消毒處理帶來困難。

1.2人員流動對感染的影響 由于目前很多兒童醫(yī)院所在病區(qū)工作性質(zhì)決定了主要的工作人員相對較多，而且相關(guān)人員的流動量較大，病房區(qū)域中的細(xì)菌數(shù)量也會最多，就會容易帶來病菌的感染，對此可以通過開展針對兒科的整體護理以及按照計劃循序漸進的接受進修實習(xí)人員，并且構(gòu)建科學(xué)的護理工作程序來應(yīng)對。

2 護士手衛(wèi)生依從性的感染及解決方法

護士雙手在治療護理過程中會和患病兒童有著非常廣泛且直接、頻繁。所以如果沒有消毒隔離觀念，就會很容易出現(xiàn)2次或者多次病毒感染。在臨床工作中，部分護士一旦下班時，往往洗手非常勤快，但是在工作過程中在對待洗手問題上卻相對比較松懈，這自然會給患兒的感染帶來一定的風(fēng)險。

3 護士自身職業(yè)造成感染及解決措施

在兒童醫(yī)院里，護士這個職業(yè)本身即是針對患兒的治療人員，同時也可能造成病毒的傳染。所以對于護士來說，自身要注意個人衛(wèi)生，比如患有流感的護士需要佩戴口罩，盡可能的規(guī)避護理新生兒以及未成熟患兒。腸道患者則應(yīng)該在護理時需要注意清潔和消毒手部，同時還要注重對護士身體健康的檢測，如果患有肝炎以及結(jié)核病，那么就需要對他們的工作進行及時的調(diào)整。

4 呼吸道護理時出現(xiàn)的感染問題及解決措施

當(dāng)幼兒呼吸道出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，在臨床治療和護理時就會使用吸痰器以及氧氣濕化瓶等設(shè)備進行吸氧和吸痰操作，而這些護理操作的設(shè)備如果本身出現(xiàn)污染，那么在使用時必然會造成患者的感染。對此可以從下面幾個方面來進行預(yù)防。

4.1吸氧操作的感染及預(yù)防分析 在臨床治療期間，部分患兒需要較長時間進行吸氧操作，通常護士會不斷關(guān)注更換鼻導(dǎo)管，可是對于鼻導(dǎo)管以上部位以及有關(guān)的濕化瓶卻不能夠及時更換并加以消毒。濕化瓶的使用更是存在著換人不換水的現(xiàn)象。

4.2吸痰裝置的感染原因及解決措施 兒童醫(yī)院里，出現(xiàn)患兒吸痰次數(shù)較多時，并將吸引器從一個患兒轉(zhuǎn)移到另一個患兒，而且儲液瓶中本身就非常潮濕，在這個環(huán)境下就很容易增生多種細(xì)菌，從而誘發(fā)患兒出現(xiàn)細(xì)菌病毒的感染。因此吸痰裝置的消毒管理就顯得極為重要：每次使用吸痰裝置對患兒進行吸痰處理之后，需要及時的處理瓶中的污穢之物，即使是那些持續(xù)不斷的應(yīng)用吸痰負(fù)壓瓶以及連接外導(dǎo)管都需要每天更換，并且進行消毒。

5 靜脈輸液容易造成的感染及解決措施

5.1穿刺消毒不完全 嬰兒、新生兒頭皮相對薄嫩，再加上涂抹消毒刺激之后，其皮膚部位就會出現(xiàn)發(fā)紅，就會造成血管選擇困難。于是有些護士為了節(jié)省相應(yīng)的穿刺時間以及降低血管選擇難度，就會盡可能的減少對患兒的消毒處理，從而給感染帶來風(fēng)險。對此就需要通過執(zhí)行無菌操作制度來達(dá)到降低感染風(fēng)險的目的。

5.2食指消毒不嚴(yán)密容易產(chǎn)生局部污染 如果患兒頭皮靜脈不夠明顯，那么護士在靜脈輸液時會采用食指觸摸法來尋找血管，如果護士食指消毒不嚴(yán)密，那么就會容易造成患兒的感染問題。所以當(dāng)患兒的穿刺部位已經(jīng)被消毒后，此時護士要想通過觸摸來提升血管的顯著度時，通常采用的方法就是通過食指進行觸摸，從而不斷提升新生兒血管的顯著度，此時就需要對食指進行嚴(yán)格的消毒處理，從而保障靜脈注射的安全性。

5.3靜脈留置針長時間暴露在空氣中的感染問題 有些患兒由于靜脈不顯著，就會容易出現(xiàn)靜脈穿刺困難的問題，于是有些護士往往會進行反復(fù)穿刺，當(dāng)失敗之后就會將靜脈留置針懸掛至滴管之上，此時靜脈留置針頭已經(jīng)出現(xiàn)污染。接著當(dāng)有其他患兒進行穿刺時，往往只是對原留置針進行簡單消毒就會繼續(xù)使用，這樣就會帶來局部感染，這就需要加強對靜脈留置針的管控，在輸液過程中如果懷疑存有污染，或者脫出并重新穿刺時就需要及時更換。

5.4靜脈留置以及藥液對組織長時間的刺激問題 由于不少患兒需要長時間且持續(xù)多天進行輸液，再加上新生兒的靜脈穿刺難度較高，所以不少護士就采用了靜脈留置針技術(shù)盡可能長的時間留在患兒的固定部位，那么這個部位就會長時間受到刺激，就有可能會帶來刺激和污染的風(fēng)險，從而導(dǎo)致局部炎癥甚至?xí)a(chǎn)生靜脈炎，所以對于長時間需要持續(xù)輸液通常要在24 h之后更換輸液部位，不能夠長時間的固定在某一個部位，而且使用的輸液器具也應(yīng)該盡可能的1次使用，這樣才能夠規(guī)避靜脈留置針等零部件帶來的安全風(fēng)險[1-5]。

6 總結(jié)

總之，兒童醫(yī)院感染會對患兒的體質(zhì)健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，甚至還會出現(xiàn)交叉感染，造成疾病的加重。而患兒在醫(yī)院出現(xiàn)感染有不少都是和護理工作關(guān)系密切，如果護理工作不到位不僅不能夠有效提升患兒的快速恢復(fù)，甚至?xí)純寒a(chǎn)生嚴(yán)重的疾病感染問題，從而引發(fā)醫(yī)院的安全管理風(fēng)險。所以對于兒科護理來說，首先要注重護理工作的嚴(yán)格監(jiān)督管理，提升護理質(zhì)量以及護士的防感染意識，同時加強宣傳教育提升護士的責(zé)任心和愛心，除此之外，醫(yī)院還需完善醫(yī)院感染管理制度，比如陪護制度以及住院區(qū)域的床位分配制度等，只有這樣才能夠盡可能的消除護士工作管理不到位對患兒的醫(yī)院感染問題。

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編輯/金昊天