摘要：目的 分析舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院行剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦臨床資料為研究對(duì)象，依據(jù)分娩時(shí)間將其分為對(duì)照組和研究組，每組44例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦術(shù)后給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦心理狀況和泌乳情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦3 d后分泌乳量明顯多于對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳量，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可以改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況，提高泌乳量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；心理狀況；泌乳影響

剖宮產(chǎn)是婦科解決難產(chǎn)最有效、最直接手段之一，在臨床上是較為常見(jiàn)的分娩方式。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)安全性大大提高，剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)面臨身體疼痛，多種因素影響產(chǎn)婦心理狀況，從而導(dǎo)致乳汁分泌不足、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒后期的健康[1]。所以舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用，可以有效改善產(chǎn)婦心理狀況，緩解和改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)泌乳的分泌。本文作者結(jié)合2015年3月～2016年3月在性剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦臨床資料，分析舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月在性剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦臨床資料為研究對(duì)象，依據(jù)分娩時(shí)間將其分為對(duì)照組和研究組，每組44例產(chǎn)婦。研究組初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡23～45歲，平均年齡（25.63±2.56）歲；孕期37～42 w，平均（40.1±1.2）w。對(duì)照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡21～43歲，平均年齡（24.16±2.82）歲；孕期37～41 w，平均（40.5±1.3）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦術(shù)后給予舒適護(hù)理，具體舒適護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前1 d護(hù)理人員探視產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦個(gè)人情況，與產(chǎn)婦積極溝通交談，取得產(chǎn)婦信任，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)通過(guò)交談評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況，對(duì)特殊異常產(chǎn)婦及時(shí)向主管護(hù)師反應(yīng)，依據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異，給予合適的心理護(hù)理。例如向產(chǎn)婦講解手術(shù)的安全性，消除產(chǎn)婦的顧慮。同時(shí)介紹手術(shù)成功案例，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)自信心[2]。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

1.2.2.1術(shù)前保持手術(shù)室合適的溫濕度，并且及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，消除產(chǎn)婦臨近手術(shù)的恐懼心理，并且簡(jiǎn)單講解手術(shù)過(guò)程。同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的情況，給予悉心的照料，盡量滿足產(chǎn)婦的一切需要。

1.2.2.2告知產(chǎn)婦麻醉注意事項(xiàng)，使其具備一定的自我調(diào)整能力。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐或者劇烈疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸以減輕癥狀。

1.2.2.3產(chǎn)婦在麻醉后，為其擺放舒適的體位，手臂外展不超過(guò)90°，在其伸展的雙臂及膝下墊上海綿墊以降低患者的不適感。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者生命體征，一切護(hù)理要做到快速、準(zhǔn)確、有效，為產(chǎn)婦提供最舒適的護(hù)理。由于術(shù)前使用抑制腺體分泌藥物，產(chǎn)婦會(huì)有口感現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該適時(shí)的用生理鹽水濕潤(rùn)產(chǎn)婦嘴唇，緩解口渴癥狀。通常剖宮產(chǎn)指征都是由于各種因素引起的難產(chǎn)，所以產(chǎn)婦會(huì)有劇烈的宮縮，可以通過(guò)適當(dāng)按摩腹部，引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸減輕。

1.2.2.4手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員及時(shí)告知手術(shù)成功，消除產(chǎn)婦緊張情緒，對(duì)于取出胎兒的過(guò)程，護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿崦?，或者握住產(chǎn)婦雙手，給予支持和溫暖，使產(chǎn)婦心理得到舒適[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1術(shù)后護(hù)理人員用溫水擦拭產(chǎn)婦皮膚上的血跡，取出消毒痕跡，為產(chǎn)婦穿好衣物，并蓋好被子，注意動(dòng)作要舒緩，盡量避免對(duì)產(chǎn)婦的刺激，使其不適，并告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.3.2產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解哺乳時(shí)的抱姿、正確喂養(yǎng)方法以及母乳喂養(yǎng)技巧。同時(shí)進(jìn)行與新生兒早期接觸與吸吮。

1.3療效判定 采用漢密爾頓焦慮量表，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

采用抑郁量表，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為70 分，即≥70分為重度抑郁，60～69 分為中度抑郁，50～59 分則為輕度抑郁[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床產(chǎn)婦術(shù)后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 研究組產(chǎn)婦焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床產(chǎn)婦3 d后分泌乳量對(duì)比 研究組產(chǎn)婦3d后分泌乳量明顯多于對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳量，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

舒適護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用，有效拉近了護(hù)患的關(guān)系和距離，使其進(jìn)行有效地溝通，從而促進(jìn)護(hù)患的積極配合，不僅促進(jìn)的手術(shù)的順利進(jìn)行，并且改善了產(chǎn)婦心理狀況，促進(jìn)了產(chǎn)后泌乳的分泌量。

本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦3 d后分泌乳量明顯多于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，舒適護(hù)理模式起到良好的作用，可以充分產(chǎn)婦得到最舒適的護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)成功順利的進(jìn)行。通過(guò)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的舒適護(hù)理，使產(chǎn)婦感受到溫暖，心理和生理上獲得滿足感和安全感，更深層次的改善了產(chǎn)婦心理狀況，從而促進(jìn)泌乳的分泌，具有臨床應(yīng)用的重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王延峰.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的臨床分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）：1369-1370.

[2]楊貴云，鄭超，劉霞，等.科室無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式及成效探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1260-1262.

[3]李國(guó)芹，邢雪梅.各級(jí)護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理查房中的角色探討[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（3）：305-306.

[4]張為遠(yuǎn).剖宮產(chǎn)對(duì)母兒的影響專題討論---中國(guó)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與思考[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（3）：161-163.

編輯/翟辰萬(wàn)