摘要：目的 本文以烏魯木齊市某公立醫(yī)院2005～2013年醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)為研究對(duì)象，分析該院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀，為防范和避免醫(yī)療糾紛提供建議。方法 對(duì)民族、科室、處理方式等數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述進(jìn)行整理分析。結(jié)果 1002例醫(yī)療糾紛例數(shù)中，漢族占58.68%，少數(shù)民族占41.32%；科室分布中，外科占總數(shù)的38.03%，內(nèi)科20.76%；處理方式中，78.24%為協(xié)商處理，法律訴訟占13.87%，行政調(diào)解占7.88%。結(jié)論 合理規(guī)劃新疆醫(yī)療資源，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，解決醫(yī)患溝通障礙是解決醫(yī)療糾紛的有效措施。

關(guān)鍵詞：烏魯木齊；公立醫(yī)院；醫(yī)療糾紛

Abstract：Objective In this paper， a public hospital in Urumqi 2005～2013 the Medical Disputes data for the study， analysis of hospital medical status of the dispute， to provide advice to prevent and avoid medical disputes.Methods The nation， departments， handling and other data， using descriptive statistics to organize analysis.Results 1002 cases of medical disputes ， the Han nationality accounts for 58.68 percent， minorities accounted for 41.32%； distribution department， accounting for 38.03% of the total number of surgical， medical 20.76%； processing mode， 78.24% for the negotiation process， litigation accounted for 13.87 percent， administrative mediation accounted for 7.88%.Conclusion Xinjiang rational planning of medical resources， improve the technical level of medical personnel， to solve the communication barriers between doctors and patients is an effective measure for resolving medical disputes.

Key words：Urumqi ；Public hospital；Medical dispute

醫(yī)療糾紛（medical dispute）是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)（泛指）的全部或部分、或是對(duì)其服務(wù)結(jié)果持有異議，而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方不滿，提出各種權(quán)益要求，醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)存在分歧，而形成了一種暫時(shí)的、特殊的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的過程[1]。

目前，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈不斷上升趨勢，并且表現(xiàn)出強(qiáng)烈的沖突性和對(duì)抗性，甚至有時(shí)引發(fā)暴力事件，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展造成了極大影響[2]。醫(yī)療糾紛不僅成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)疲于應(yīng)對(duì)的一道難題 ，而且演變?yōu)橐粋€(gè)不容忽視的社會(huì)熱點(diǎn)問題[3]。

1臨床資料

本文研究資料以烏魯木齊市某公立醫(yī)院2005～2013年期間1002例次醫(yī)療紛數(shù)據(jù)為研究對(duì)象，涉及內(nèi)容為民族、科室、處理方式、結(jié)果等內(nèi)容，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

2結(jié)果

2.1從表1中，2005～2013年該公立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療糾紛事件1002例，總體發(fā)生例數(shù)有降低的趨勢。醫(yī)療糾紛事件中漢族占58.68%，少數(shù)民族占到41.32%。

2.2醫(yī)療糾紛的科室分布 各科室中，外科醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)最多，占總數(shù)的38.03%，其次是內(nèi)科所占比例20.76%，急診科11.61%，見表2。

2.3醫(yī)療糾紛的處理方式和結(jié)果 我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條明確規(guī)定了三種醫(yī)療糾紛處理方式：雙方協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴訟[4]。該公立醫(yī)院1002例醫(yī)療糾紛例數(shù)中，患者與醫(yī)院協(xié)商處理的占到78.24%，選擇走司法程序的占13.87%，行政調(diào)解的占7.88%。最終處理結(jié)果顯示，334例醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了金錢賠償，所占比例為33.33%，未賠償例數(shù)為668例，所占比例為66.67%，見表3。

3討論

查閱該公立醫(yī)院發(fā)展資料，由于國家、自治區(qū)重點(diǎn)投資建設(shè)，改革力度加大，該院擴(kuò)展醫(yī)院規(guī)模，發(fā)展迅速，新建、細(xì)分新型科室，引進(jìn)高精尖醫(yī)療設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)院人才招收數(shù)額，規(guī)范臨床、行政責(zé)任劃分，加大醫(yī)院管理力度、培訓(xùn)力度，使得該公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率總體呈現(xiàn)下降趨勢。

新疆為多民族聚居地區(qū)，有維吾爾族、漢、哈薩克、回、蒙古等47個(gè)民族。本次研究結(jié)果顯示1002例醫(yī)療糾紛例數(shù)中，少數(shù)民族所占比例稍低于漢族，分析原因，少數(shù)民族群眾與漢族群眾在宗教信仰、民族文化、習(xí)俗人情等各方面存在一定的差異，首要因素為少數(shù)民族群眾的宗教信仰，主張從速安葬亡人，逝者安息，認(rèn)為生老病死都有命運(yùn)安排，對(duì)待生命終點(diǎn)的態(tài)度安然平靜，并無責(zé)怪他人之意。

該公立醫(yī)院外科醫(yī)療糾紛發(fā)生率較大，其中骨科診療中，中老年患者意外骨折、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)壞死等病例所占比重大，中老年此類疾病易發(fā)生并發(fā)癥等問題，責(zé)任不清，增加骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生率。普外科醫(yī)務(wù)力量處于發(fā)展時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有待擴(kuò)大，該科室醫(yī)務(wù)人員的工作量及工作壓力繁重，因此并不能完全做到盡善盡美，容易出現(xiàn)疏漏。

醫(yī)療糾紛處理方式超過半數(shù)是協(xié)商解決，經(jīng)了解，這些醫(yī)療糾紛事例多是因?yàn)獒t(yī)患之間溝通不到位、患者對(duì)醫(yī)院的預(yù)設(shè)性不信任等原因?qū)е碌?，?jīng)院方耐心解釋后即可解決。處理結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行賠償方面，存在兩種現(xiàn)象，一是由于醫(yī)院診療存在問題導(dǎo)致患者病痛加重，院方自愿賠償患者損失。另者，院方不存在診療過失，患者單方面對(duì)醫(yī)院不滿，醫(yī)患雙方僵持過久，院方為維持秩序或醫(yī)院形象最終還是花錢了事[3]。通過醫(yī)患雙方最后以協(xié)議賠償和訴訟方式解決的爭議也存在，實(shí)踐中這類糾紛往往耗時(shí)長、醫(yī)患雙方的糾紛解決成本均較高，且醫(yī)患雙方信任關(guān)系恢復(fù)的效果不佳[6]。

4建議

4.1政府合理規(guī)劃新疆醫(yī)療資源 國家、自治區(qū)政府應(yīng)該加強(qiáng)履行其保障基本醫(yī)療服務(wù)\"公益性\"的職責(zé)，針對(duì)新疆地勢偏遠(yuǎn)、幅員遼闊、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后、人才稀缺等問題統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源，特別是在新疆各地州基層多建一些中等規(guī)模的醫(yī)院，在少數(shù)民族大范圍聚居區(qū)建立維吾爾醫(yī)特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在人才培養(yǎng)方面政府加大人才援疆力度，調(diào)動(dòng)發(fā)達(dá)一線城市醫(yī)務(wù)專家進(jìn)疆進(jìn)行臨床技術(shù)培訓(xùn)，傳道授業(yè)，調(diào)動(dòng)疆外優(yōu)秀年輕醫(yī)務(wù)力量進(jìn)疆發(fā)展，大力提供疆內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才派往國內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)發(fā)展機(jī)會(huì)，發(fā)展少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)，做好分級(jí)醫(yī)療制度，采取一定政策激勵(lì)機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才引導(dǎo)到基層醫(yī)院工作，加大對(duì)基層醫(yī)院的投入，更好的服務(wù)全疆各族人民。

4.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng) 新疆是多民族聚集的大家庭，醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行少數(shù)民族風(fēng)俗文化、常用語言培訓(xùn)，減少民族間的隔閡，加強(qiáng)醫(yī)患溝通順暢，減少因語言文化差異發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度也要加強(qiáng)培訓(xùn)，做到態(tài)度和善，認(rèn)真、耐心解答患者的疑慮，多與患者溝通，消除其心理負(fù)擔(dān)，這也可增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，避免因態(tài)度問題引起不必要的糾紛。

4.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí) 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，當(dāng)糾紛事件發(fā)生時(shí)，能夠正確應(yīng)用法律知識(shí)來處理解決事件，一方面避免惡意傷害行為的發(fā)生，另一方面依照法律程序勸導(dǎo)患者，努力避免糾纏僵持現(xiàn)象。

總之，醫(yī)院要總結(jié)以往醫(yī)療糾紛事件中的經(jīng)驗(yàn)，在正確處理解決醫(yī)療糾紛的同時(shí)也要努力加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及完善存在的問題，力求從根本上減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，維護(hù)就醫(yī)秩序。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷向暉.當(dāng)前醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策研究[D].中南大學(xué)，2010.

[2]王將軍，高新強(qiáng)，劉宇，等.制定《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》的思考[J].中國醫(yī)院，2015（2）：1-3.

[3]宋旭日，滕淑靜.岳陽市醫(yī)療糾紛調(diào)查報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（9A）：53-56.

[4]李元來.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決中醫(yī)患雙方的行動(dòng)邏輯[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（8）：28-30.

[5]錢斌，吳兵，周東.探討醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和對(duì)醫(yī)療行為的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）.

[6]施祖東，姬愛平，禹勤.我院急診科十年醫(yī)療糾紛分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（4）：282-284.

編輯/申磊