摘要：目的 探討賽膚潤液體敷料對危重患者難免壓瘡預(yù)防的作用。方法 選取我院收治的152例潛在難免壓瘡危險的危重患者作為研究對象，按照計算機(jī)數(shù)字法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組76例患者受壓部位采用透明敷貼保護(hù)，實(shí)驗(yàn)組76例患者受壓部位采用賽膚潤液體敷料涂擦，對兩組壓瘡發(fā)生時間、壓瘡預(yù)防效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生時間明顯長于參照組，組間顯著性差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組壓瘡發(fā)生率為22.37%，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率為6.58%，組間比較（P<0.05）。結(jié)論 賽膚潤液體敷料對危重患者難免壓瘡具有良好的預(yù)防效果，且操作簡單方便，安全性高，值得臨床選擇和全面推廣。

關(guān)鍵詞：難免壓瘡；危重患者；賽膚潤液體敷料

壓瘡在臨床之中也被稱之為褥瘡，其是長期臥床患者的常見并發(fā)癥。主要是因?yàn)榫植拷M織在長期受壓狀態(tài)下，神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生紊亂或者血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致軟組織壞死。局部潮濕或營養(yǎng)不良、長期受壓都會導(dǎo)致壓瘡[1]。護(hù)理界相關(guān)學(xué)者的觀點(diǎn)中，認(rèn)為大多數(shù)壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理干預(yù)是可有效預(yù)防的，但這并不代表全部壓瘡的預(yù)防護(hù)理效果都很理想，有些壓瘡屬于難以避免的臨床并發(fā)癥，國內(nèi)外護(hù)理界將其稱之為難免性壓瘡。Barden量表示臨床應(yīng)用廣泛的壓瘡風(fēng)險評估量表，若患者Barden評分在12分以下，即可診斷其為難免壓瘡高危者。目前臨床針對壓瘡主要采用按摩、定時翻身等方法進(jìn)行預(yù)防，相關(guān)研究顯示，賽膚潤液體敷料對難免性壓瘡具有良好的預(yù)防功效[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2015年11月我院收治的152例潛在難免壓瘡危險的危重患者作為研究對象，其中男性患者74例，女性患者78例，年齡47～85歲，平均年齡（62.5±4.5）歲。其中重癥肺部感染24例，急性呼吸窘迫綜合征30例，呼吸衰竭46例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期52例。按照計算機(jī)數(shù)字法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組之中76例患者，將兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計對比，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法 參照組76例患者受壓部位采用透明敷貼（美國3M公司生產(chǎn)）保護(hù)，對皮膚進(jìn)行充分清潔，將透明敷貼貼在受壓部位的骨隆突出部位，間隔5更換1次敷貼，若發(fā)現(xiàn)卷邊或者松脫的情況要及時進(jìn)行更換。實(shí)驗(yàn)組76例患者受壓部位采用賽膚潤液體敷料（法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)）涂擦，對患者皮膚進(jìn)行充分清潔，對踝部、骶尾部、脊柱、髖部、肩胛部等骨突出位置及受壓部位進(jìn)行涂擦，3次/d，每個部位每次進(jìn)行1、2噴，使用大小魚肌或者脂腹輕輕涂抹均勻。

在此基礎(chǔ)上，兩組患者治療及護(hù)理過程中，必須保持衣褲、床鋪的衛(wèi)生清潔，干燥舒適，發(fā)現(xiàn)污染后要及時進(jìn)行更換，在皮膚出現(xiàn)汗?jié)窕蛘叽笮”阄廴緯r要進(jìn)行進(jìn)行清潔，以便始終保持皮膚干燥清潔；遵照醫(yī)囑給予患者氣墊床減壓，定時幫助患者翻身（Barden評分≤9分者，間隔2h翻身1次；Barden評分在10～12分者，間隔4h翻身1次）并給予營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價

1.3.1觀察指標(biāo) 護(hù)理人員在幫助患者翻身過程中藥對其受壓部位是否存在腫脹、發(fā)紅、溫度升高等異?，F(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，向意識清楚的患者詢問其是否出現(xiàn)疼痛或者灼熱感。

1.3.2效果評價 有效：未見骨突部位和受壓部位出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)；無效：骨突部位和受壓部位發(fā)生紅腫、熱、痛現(xiàn)象，發(fā)紅現(xiàn)象30min中未見消退，I期壓瘡表現(xiàn)明顯[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究 借助版本為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，使用（x±s）描述壓瘡發(fā)生時間，組間對比行t檢驗(yàn)，壓瘡發(fā)生率使用（%）進(jìn)行描述，組間對比行？字2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則充分表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組壓瘡發(fā)生時間 兩組壓瘡發(fā)生時間進(jìn)行比較，參照組明顯短于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組壓瘡預(yù)防效果 實(shí)驗(yàn)組76例患者，共5例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為6.58%；參照組76例患者，共17例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為22.37%，兩組壓瘡發(fā)生率相比，差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

壓瘡是臨床比較常見和多發(fā)的一種并發(fā)癥，其不僅會增加患者承受的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，還會在一定程度上增加死亡危險性。臨床對壓瘡高?；颊哌M(jìn)行護(hù)理時，首先要明確壓瘡發(fā)生的潛在風(fēng)險點(diǎn)，按照其不同的發(fā)生原因與機(jī)制采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，從各個環(huán)節(jié)上進(jìn)行有效阻斷，做好壓瘡預(yù)防工作[4]。

對危重來說來說，潮濕、剪切力、摩擦力、壓力等都可能導(dǎo)致壓瘡形成，再加上高齡、基礎(chǔ)疾病或者活動受限、營養(yǎng)不良、汗液、大小便浸漬等原因，壓瘡發(fā)生率較高[5]。

賽膚潤液體敷料屬于過氧化脂肪酸酯的一種，其主要成分包括棕櫚酸、植物固醇、亞油酸亞麻酸、維生素E、植物固醇等，這些都是人體必須具備的脂肪酸，但自身無法合成，每種成分的作用機(jī)理各有不同，其主要通過對壓瘡發(fā)生的原因以及作用機(jī)理進(jìn)行有效阻斷，以達(dá)到良好的預(yù)防效果，具體作用機(jī)制如下：①危重患者之所以會發(fā)生壓瘡，主要是因?yàn)樘幱谑軌籂顟B(tài)的組織血流被阻斷后，局部發(fā)生缺氧、缺血、缺營養(yǎng)的現(xiàn)象，逐漸發(fā)展至后期壞死情況，賽膚潤液體敷料之中含有的亞油酸成分，通過人體內(nèi)酶的作用，可迅速轉(zhuǎn)變成為前列腺素類化合物，從而對局部皮膚血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，加快皮膚微循環(huán)速度，事先在壓瘡高發(fā)部位噴灑這種液體敷料，可有效緩解或改善局部組織承受的壓力，控制因營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙或缺氧造成的組織變性損傷面積；②在摩擦力作用下，皮膚角化層遭到嚴(yán)重破壞，進(jìn)而導(dǎo)致基底層細(xì)胞與表皮淺層細(xì)胞發(fā)生分離，出現(xiàn)出血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤、真皮壞死等情況；此外，摩擦還會損傷皮膚天然保護(hù)屏障，細(xì)菌入侵之后會加重組織損傷情況；③汗液浸濕或者大小便浸漬作用下，皮膚容易發(fā)生松弛，彈性變差，摩擦力、壓力損傷更為嚴(yán)重。賽膚潤液體敷料中含有的人體必須脂肪酸，可在皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)層，通過增加皮膚厚度的方式減小上述因素造成的傷害，緩解皮膚表面承受的剪切力或摩擦力，增強(qiáng)皮膚抵抗力；④高齡患者皮膚容易發(fā)生破損皸裂，此種液體中含有的亞麻酸可增強(qiáng)皮膚營養(yǎng)，避免水分蒸發(fā)、干燥或脫水[6，7]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在壓瘡發(fā)生時間、壓瘡發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P<0.05），可見賽膚潤液體敷料對危重患者難免壓瘡具有良好的預(yù)防效果，且操作簡單方便，安全性高，值得臨床選擇和全面推廣。

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編輯/孫杰