摘要：目的 研究配套干預(yù)措施改善高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能效果。方法 選取本院2012年7月～2015年7月收治80例高危早產(chǎn)患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理照顧患兒，觀察組采用配套干預(yù)措施改善高危早產(chǎn)患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 觀察組40例患者，顯效12例（30.00%），有效21例（52.50%），無效7例（17.5%），總有效率33例（82.50%）；對(duì)照組40例患者，顯效3例（7.50%），有效20例（50.00%），無效17例（42.50%），總有效率23例（57.50%）。比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)觀察組顯效、有效、總有效率均比對(duì)照組高，觀察組無效比對(duì)照組無效低。兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（？字2=17.7581，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 配套干預(yù)措施對(duì)改善高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能具有很好的效果，可以提高嬰幼兒運(yùn)動(dòng)器官控制能力。

關(guān)鍵詞：配套干預(yù)措施；高危早產(chǎn)兒；粗大運(yùn)動(dòng)功能

高危早產(chǎn)兒是指在37w以前出生的活產(chǎn)嬰兒，其各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育不完善，受到各種因素危害無法健康生長(zhǎng)發(fā)育，伴有運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、語言障礙、學(xué)習(xí)困難、行為異常等后遺癥。高危早產(chǎn)兒一般粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不完善，對(duì)頭和軀干控制能力不足，患兒手、口、眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)[1]。高危早產(chǎn)兒主要是因?yàn)橄忍旎?、感染性疾病、缺氧缺血、新生兒黃疸、顱內(nèi)出血、多胎兒等不良因素，造成患兒出生后情緒不穩(wěn)定，易驚嚇、哭鬧、驚怒或過度安靜?；純罕晃鼓虝r(shí)不注視人臉，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，對(duì)光、聲音反應(yīng)過于強(qiáng)烈或無反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2015年7月收治80例高危早產(chǎn)患兒，患兒出生時(shí)均有窒息高?，F(xiàn)象，胎齡27w～36w，新生兒出生后Apgar評(píng)分小于7分。隨機(jī)將80例患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例患兒，男21例，女19例，年齡1周歲～2歲；觀察組40例患兒，男22例，女18例，年齡1周歲～2歲。兩組早產(chǎn)兒的一般資料（胎齡、性別、年齡）比較差異不顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理照顧患兒，鼓勵(lì)患兒接觸周圍物品，保證患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，讓患兒接觸光滑、柔軟、有絨毛和皮毛的玩具，提高患兒感覺器官靈敏度。給予患兒必要的指導(dǎo)和幫助，鍛煉患兒抓、握、爬行、直立行走能力，引導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)控制軀體器官。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理之外進(jìn)行配套干預(yù)措施，改善高危早產(chǎn)患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能。遵循物理治療師的治療方案，使用嬰兒體操促進(jìn)高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展，提高高危早產(chǎn)兒身體各運(yùn)動(dòng)器官靈活、協(xié)調(diào)性。糾正患兒錯(cuò)誤的翻身、爬行、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，治療高危早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙[2]病癥。通過爬行活動(dòng)鍛煉高危早產(chǎn)兒全身肌肉，刺激高危早產(chǎn)兒感覺器官，修復(fù)高危早產(chǎn)兒大腦受損傷運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。使用平衡木、平衡臺(tái)，旋轉(zhuǎn)圓筒等治療儀器，訓(xùn)練高危早產(chǎn)兒前庭平衡功能，提高高危早產(chǎn)兒注意力。通過羊角球、大籠球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，訓(xùn)練高危早產(chǎn)兒觸覺，穩(wěn)定高危早產(chǎn)兒的情緒。通過拋接球活動(dòng)，改善高危早產(chǎn)兒抽動(dòng)癥、自閉癥，矯正患兒智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙問題。訓(xùn)練時(shí)遵循科學(xué)的鍛煉方式，從軀干近端到后軀干遠(yuǎn)端，從泛化的訓(xùn)練再到集中訓(xùn)練，幫助高危早產(chǎn)兒從運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)到運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：高危早產(chǎn)兒經(jīng)過護(hù)理，粗大運(yùn)動(dòng)功能得到極大改善，患兒身體、智力發(fā)育和正常兒童區(qū)別不大。有效：高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能部分得到改善，患兒身體、智力發(fā)育和正常兒童相比略有遲緩，日后能夠?qū)W會(huì)生活自理，需要家庭的照顧。無效：高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能沒有得到明顯改善，患兒身體、治療發(fā)育和正常兒童相比具有明顯差異，患兒日后需要家屬長(zhǎng)期陪伴。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理患兒數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)組間差距用？字2檢驗(yàn)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（%）表示。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

觀察組患兒顯效12例明顯多于對(duì)照組顯效3例，觀察組有效21例略多于對(duì)照組20例，觀察組無效7例顯著少于對(duì)照組17例。兩組患兒臨床療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比較，差異顯著（？字2=17.7581，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3結(jié)論

配套干預(yù)措施通過科學(xué)的方法，提高患兒手腳屈曲、伸直、打挺能力。在患兒滿月后通過爬行運(yùn)動(dòng)，鍛煉患兒頭部支撐能力，幫助患兒俯臥時(shí)前臂支撐身體，減少患兒四肢過度緊張或過度松軟情況。通過鍛煉高危早產(chǎn)兒的視、聽、嗅、味、觸能力，提高患兒對(duì)外界的敏感度。通過感官信息的刺激作用，激發(fā)患兒腦部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的發(fā)育，提高患兒綜合感知能力[3]。雖然高危早產(chǎn)兒在母體中發(fā)育不完全，但是通過后天科學(xué)的訓(xùn)練可以有效提高患兒的注意力、反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、情緒穩(wěn)定性、手眼耳協(xié)調(diào)性。正常兒童隨著身體不斷發(fā)展，粗大運(yùn)動(dòng)能力能自主發(fā)展，其覓食反射、足握持反射、手握持反射、擁抱反射、張口反射、放置反射、踏步反射、側(cè)彎反射、上膝移位反射、緊張性迷路反射、對(duì)稱性緊張性頸反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射、價(jià)差伸展反射、陽性支持反射均能得到平衡發(fā)展。從本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組總有效率33例（82.50%）明顯高于對(duì)照組總有效率23例（57.50%），觀察組無效7例（17.5%）明顯低于對(duì)照組無效17例（42.50%），配套干預(yù)措施效果良好。

綜上所述，配套干預(yù)措施可以有效改善高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能，通過物理治療師的科學(xué)干預(yù)措施，能有效鍛煉患兒運(yùn)動(dòng)器官，幫助患兒控制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。通過體外刺激增進(jìn)患兒腦部神經(jīng)發(fā)育有助于患兒整體發(fā)展，縮短與正常兒童之間差距，減少患兒家屬的心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]周靜，蔣虹，羅淑媛，等.配套干預(yù)對(duì)高危早產(chǎn)兒粗大運(yùn)動(dòng)功能影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，（11）：1476-1477.

[2]劉振寰，岑麗婷.不同干預(yù)模式對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷神經(jīng)發(fā)育影響的觀察[C].//第五屆粵港澳臺(tái)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2014年廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2014：502-502.

[3]吳萬云，黃金華，溫曉紅，等.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)NICU早產(chǎn)兒出院后發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（25）：3000-3002.

編輯/孫杰