摘要：目的 探究分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)哎骨創(chuàng)傷患者疼痛護(hù)理過程中的效果。方法 回顧性分析我院96例骨創(chuàng)傷患者疼痛護(hù)理資料，采用不同的干預(yù)方式將其劃分為研究組與對(duì)照組，分別給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比分析患者術(shù)后1d疼痛程度和滿意度。結(jié)果 研究組疼痛評(píng)估等級(jí)明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在骨創(chuàng)傷患者疼痛護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)策略，能夠迅速緩解患者疼痛，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；骨創(chuàng)傷；疼痛；護(hù)理

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指以全面質(zhì)量管理和系統(tǒng)理論為理論基礎(chǔ)，注重全程的、持續(xù)的質(zhì)量管理，不僅注重終末質(zhì)量，更注重環(huán)節(jié)控制、質(zhì)量管理的一種質(zhì)量管理理論[1]。在臨床具體護(hù)理過程中，除了體溫、呼吸、脈搏、血壓等。疼痛是骨創(chuàng)傷科臨床常見癥狀之一。本文回顧性分析了我院96例骨創(chuàng)傷患者，分組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)策略和常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行平行對(duì)比，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象來自于我院2014年2月～2015年3月治療的96例骨創(chuàng)傷患者，均符合骨創(chuàng)傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中40例男性患者，56例女患者；年齡20～54歲，平均年齡（36.44±1.21）歲。根據(jù)不同的干預(yù)方式將其劃分為研究組和觀察組（每組各48例），兩組一般資料逐項(xiàng)對(duì)比差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)疼痛護(hù)理，并未進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；研究組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)策略，具體操作如下：

首先設(shè)立一直由護(hù)士長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)成的疼痛護(hù)理小組，負(fù)責(zé)該組疼痛管理方案的制定和實(shí)施，同時(shí)在操作過程中進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。定期開展疼痛護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)，提高護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)掌握度，包括藥物和非藥物治療、疼痛評(píng)估工作的使用，在具體操作過程中監(jiān)督、反饋疼痛護(hù)理情況。在疼痛護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)有效處理疼痛，同時(shí)評(píng)價(jià)疼痛處理后的緩解結(jié)果。在疼痛護(hù)理記錄單上真實(shí)詳細(xì)記載患者疼痛程度、評(píng)估時(shí)間、處理方法、處理效果、處理人員等相關(guān)信息。護(hù)理人員廣泛宣傳疼痛相關(guān)健康知識(shí)，介紹臨床常見的疼痛評(píng)估方法。入院后3h，第一次評(píng)估患者，每天8點(diǎn)、16點(diǎn)和22點(diǎn)分別評(píng)估1次。手術(shù)后每小時(shí)評(píng)估1次，術(shù)后前3d每天評(píng)估3次，并詳細(xì)記錄，如果出現(xiàn)突發(fā)疼痛癥狀，及時(shí)進(jìn)行記錄與評(píng)估[2]。對(duì)疼痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)方式，幫助其找到舒適的體位，稍微抬高患肢，同時(shí)實(shí)施局部冷敷，從而有效降低患肢牽引位置不正確、側(cè)肢體受壓等造成的疼痛。引導(dǎo)患者利用聊天、讀報(bào)、看書、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。疼痛十分強(qiáng)烈者必須第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物；重度疼痛患者可服用強(qiáng)阿片類藥物、非出體類抗炎藥物。處理1h后再次評(píng)估疼痛程度，同時(shí)進(jìn)行真實(shí)記錄。疼痛管理小組及時(shí)匯總分析疼痛護(hù)理記錄單，詢問患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的建議與意見，同時(shí)將疼痛管理情況如實(shí)反饋給醫(yī)生，據(jù)此制定下一步疼痛管理工作計(jì)劃，總結(jié)歸納疼痛護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)調(diào)整疼痛護(hù)理程序與干預(yù)方法。

1.3.觀察指標(biāo) 采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對(duì)持續(xù)護(hù)理的滿意度，共分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)方面。本文采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)患者疼痛程度。0分：輕度疼痛；1～4分：中度疼痛；5～7分：中度疼痛；8～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x±s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理工作滿意度對(duì)比分析 研究組患者護(hù)理工作滿意度為97.91%，對(duì)照為81.25%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得知，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛程度評(píng)分情況對(duì)比 分析表2數(shù)據(jù)得知，研究組疼痛評(píng)估等級(jí)明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，疼痛已經(jīng)逐步發(fā)展成為人們五大生命特征之一。疼痛不僅會(huì)造成患者生理痛楚，引起嚴(yán)重的心腦血管疾病，不利于睡眠，還會(huì)引起恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，不良情緒會(huì)使得疼痛更加嚴(yán)重。特別是骨創(chuàng)傷患者，其疼痛是術(shù)后常見癥狀之一，不利于患者康復(fù)。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種最新的質(zhì)量管理方式，注重全程、持續(xù)的質(zhì)量管理與控制。在骨傷科疼痛護(hù)理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，能夠有效評(píng)估患者疼痛等級(jí)，準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、直觀地反應(yīng)疼痛變化的過程，并及時(shí)反饋干預(yù)效果。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究組疼痛程度評(píng)分明顯低于未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)照組，同時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這說明在骨傷科護(hù)理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有利于降低患者疼痛感，提高護(hù)理滿意度，有利于相互信任的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)：

[1]季建芹.骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的運(yùn)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（10）：103-104.

[2]張毅蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].大家健康（下旬版），2015（02）：405-406.編輯/丁一