摘要：目的 探討腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。方法 從2013年6月～2015年6月來我院腎內(nèi)科治療的患者中選出110例，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析研究，并針對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，作為研究組。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度為98.18%（54/55），明顯高于對(duì)比組78.18%（43/55），同時(shí)研究組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，并制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案能夠有效提升護(hù)理效果，減少患者并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)性護(hù)理；臨床效果

腎內(nèi)科主要是泌尿科室內(nèi)專門為醫(yī)治腎臟內(nèi)科疾病所開設(shè)的科室，其所治療的腎病無實(shí)質(zhì)性臟器損傷，均為炎癥、功能衰竭、酸中毒等病癥，一般治療時(shí)以腎代替治療為主，包括血液透析、腹膜透析等。這類治療當(dāng)中護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性較大[1]。本文即是對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和針對(duì)性護(hù)理效果進(jìn)行研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象是從2013年6月～2015年6月選出的110例腎內(nèi)科患者，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)比組中男性33例，女性22例，患者的年齡61歲～83歲，平均年齡為（65.38±4.82）歲，其中患有腎功能衰竭者共8例、尿路感染性炎癥者共22例、腎小球炎癥者共14例、腎病綜合征者共11例。研究組中男性36例，女性19例，患者的年齡從63歲～80歲，平均年齡為（65.66±4.53）歲，其中患有腎功能衰竭者共9例、尿路感染性炎癥者共20例、腎小球炎癥者共13例、腎病綜合征者共13例。兩組患者一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 隨機(jī)將110例腎內(nèi)科患者分為兩個(gè)小組，每組55例。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析研究，并針對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，作為研究組。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查可以采用文獻(xiàn)總結(jié)、問卷調(diào)查等多種方式，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員因素、疾病因素、患者因素等。分別記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.3滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 采用自制滿意度調(diào)查問卷，其中包括護(hù)理技能、溝通技能、護(hù)理態(tài)度、并發(fā)癥護(hù)理效果等四項(xiàng)滿意度，滿分為100分，其中90分以上為滿意、60分～89分為較滿意、59分以下為不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用？字2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組患者相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，見表1。

從表1當(dāng)中可以看出，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從表2當(dāng)中可以看出，研究組患者摔傷、感染、壓瘡以及內(nèi)瘺出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 經(jīng)過整理后顯示，腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員因素、疾病因素、患者因素這三大類。其中護(hù)理人員因素主要指的是腎內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技能掌握率較低，對(duì)于各類臨床病癥沒有擴(kuò)展性知識(shí)面，無法有效操縱醫(yī)院內(nèi)的新型醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)護(hù)理人員在開展工作時(shí)的法律意識(shí)和職業(yè)道德意識(shí)也明顯不足。疾病因素則主要是由于腎內(nèi)科患者一般病情較重，患者體質(zhì)較為虛弱，因此在日常生活當(dāng)中很容易出現(xiàn)因抵抗力低而引發(fā)的感染、因體能下降而導(dǎo)致的摔傷等情況。患者自身因素則與其心理有關(guān)，部分腎內(nèi)科疾病患者的治療信心不足，或?qū)︻A(yù)后效果期望值過高，導(dǎo)致護(hù)理工作無法有序開展[3]。

3.2針對(duì)性護(hù)理措施 首先，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行提高，加強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理技能的培訓(xùn)工作，為避免影響日常工作，可選擇分批周期性培訓(xùn)，主要針對(duì)于腎內(nèi)科護(hù)理技巧、溝通技巧、心理護(hù)理干預(yù)以及新設(shè)備使用方法等，使護(hù)理人員掌握更加全面的護(hù)理技能。同時(shí)開展科室內(nèi)法律知識(shí)的宣教工作，提升護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)。另外，還應(yīng)該定期開展相應(yīng)的技能考核工作，對(duì)考核當(dāng)中成績優(yōu)異者進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，借此提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性[4]。

其次，對(duì)各類并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中在摔傷護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)明確告知年齡過大患者不要在住院時(shí)獨(dú)自行走，如需要外出如廁或散步，必須要家屬或護(hù)理人員陪同。對(duì)感染或壓瘡進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命指標(biāo)的變化情況，每天定期對(duì)患者的血壓、心率等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)要測(cè)量患者的體溫，如體溫異常上升則可能出現(xiàn)感染癥狀。為患者進(jìn)行體位更換護(hù)理，并盡量在身下放置柔軟的襯墊物，避免背部皮膚長期壓迫[5]。對(duì)透析過程中內(nèi)瘺血腫護(hù)理時(shí)則應(yīng)該以宣教為主，告知患者血液透析的方法和注意事項(xiàng)。還要定期對(duì)血液透析情況進(jìn)行觀察，并為患者提供充足的水分，嚴(yán)禁患者擅自觸碰透析管道。另外還應(yīng)該盡量為患者提供磷含量較低、蛋白質(zhì)含量較低的食物，這樣可以有效降低腎臟的負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)局部水腫癥狀。

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編輯/申磊