摘要：目的 探討老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者以鹽酸氨溴索治療的療效。方法 選取80例于2013年5月～2014年5月期間我院接收的慢阻肺合并肺部感染患者，將其根據(jù)治療方式不同分為對照組與實驗組，兩組均給予常規(guī)治療，實驗組輔以鹽酸氨溴索治療，觀察兩組療效。結果 實驗組療效明顯優(yōu)于對照組，且住院時間及臨床癥狀改善時間明顯短于對照組（P<0.05）；兩組治療后APACHEⅡ及CPIS評分均顯著降低，而實驗組降低更顯著（P<0.05）。結論 老年慢阻肺合并肺部感染患者采取鹽酸氨溴索治療的療效顯著，且可促進臨床癥狀改善，安全性較高，具有推廣價值。

關鍵詞：肺部感染；老年慢阻肺；鹽酸氨溴索

慢阻肺（COPD）是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人，以不完全可逆性氣流受限為特征，該病一般呈進行性發(fā)展，若及時治療，可導致氣道阻塞，引起肺源性心臟或呼吸衰竭。老年人群由于其自身機體特點，易發(fā)生多種并發(fā)癥，當COPD患者合并肺部感染時，則會加重病情，病死率增加[1]。本文探討了對COPD合并肺部感染患者以鹽酸氨溴索治療的臨床療效，現(xiàn)作以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的COPD合并肺部感染患者，均符合相關COPD診斷標準，聽診可聞及肺干、濕啰音，X線檢查顯示雙肺紋理增粗，患者入院時存在不同程度氣促、咳嗽、咳痰、呼吸困難、憋喘等癥狀。將入選者根據(jù)治療方式不同分為對照組與實驗組，組內(nèi)均有40例患者。實驗組中，女16例，男24例，年齡52～82歲，平均年齡（68.9±6.3）歲，病程3～10年，平均（6.52±2.53）年，對照組中，女17例，男23例，年齡53～81歲，平均年齡（68.7±6.2）歲，病程3.5～9.5年，平均（6.56±2.51）年。兩組患者臨床資料上基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)治療，如吸氧、平喘、抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張等，實驗組加用上海勃林格殷格翰藥業(yè)生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液（批號：國藥準字J20080031）治療，在100ml0.9%Nacl中加入30mg鹽酸氨溴索中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)給藥1w。觀察兩組患者咳痰、咳嗽、氣促等癥狀改善情況及住院時間。同時觀察治療期間有無藥物副反應發(fā)生。治療前后測定急性生理學與慢性健康狀況評分ⅱ（APACHEⅡ）[2]及臨床肺部感染評分（CIPIS）[3]。

1.3療效評價 顯效：治療后，患者咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀消失或明顯改善，氣道分泌物明顯減少，兩肺啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患者咳嗽、咳痰、憋喘癥狀改善，氣道分泌物及兩肺啰音減少；無效：患者臨床癥狀、肺啰音及氣道分泌物無變化，甚至惡化或增多[4]。本文將顯效、好轉(zhuǎn)歸納為臨床有效。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，以百分比（%）表示計數(shù)資料，當P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，組間比較以t或χ2檢驗。

2結果

2.1療效對比 實驗組較對照組臨床總有效率明顯要高（P<0.05），見表1。

2.2相關時間指標對比 實驗組較對照組相關時間指標明顯要短（P<0.05），見表2。

2.3相關觀察指標對比 治療后兩組APACHEⅡ、CIPIS顯著下降，而實驗組下降幅度更顯著（P<0.05），見表3。

2.4藥物不良反應 治療期間，實驗組有3例胃部不適患者，未出現(xiàn)嚴重不良反應，上述病例經(jīng)對癥治處理后好轉(zhuǎn)。

3討論

COPD以氣道、肺血管、肺實質(zhì)的慢性炎癥為病理特征，由于該病易反復發(fā)作，使患者肺功能進行性減退，顯著降低其呼吸功能，隨著病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。COPD患者合并肺部感染使病情進一步加重，會出現(xiàn)膿性痰、痰液分泌增多、咯痰不暢等癥狀，且容易出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象，是患者憋喘、呼吸困難，甚至窒息死亡的重要因素。

鹽酸氨溴索是一種動力型祛痰藥，可促使呼吸道界面活性劑生成，防止肺泡萎縮，使肺順應性改善；促進痰液中粘多糖纖維分化，使痰液及纖毛粘著力下降，氣道纖毛運動力提高，使痰液易于排出，從而改善咳嗽、憋喘等臨床癥狀；老年肺抗氧化作用減退，鹽酸氨溴索具有抗氧化、抗炎作用，能抑制組織胺、白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，使炎癥反應顯著改善，降低氣道高反應性，使氣道上皮表面清除能力改善，可防止慢性氣管炎發(fā)生。本研究中，兩組治療后APACHEⅡ、CIPIS評分均顯著降低，而實驗組降低更顯著（P<0.05），另外用藥期間未見嚴重不良反應，說明其安全性較高。

綜上所述，老年慢阻肺合并肺部感染患者采取鹽酸氨溴索治療的療效顯著，且可促進臨床癥狀改善，安全性較高。

參考文獻：

[1]俞蘇寰，王偉，胡琴，等.鹽酸氨溴索在重癥昏迷并肺部感染患者中的應用[J].中華老年醫(yī)學雜志，2011，30（12）：1027-1028.

[2]張鋒，岳樹源，孟兆朋，等.鹽酸氨溴索在腦出血老年患者氣管切開術后肺部感染中的應用[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015，34（10）：1124-1125.

[3]張琳.鹽酸氨溴索濕化吸痰法預防重型腦出血患者并發(fā)肺部感染的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（6）：440-441.編輯/申磊