摘要：目的 全面掌握我市CT機(jī)應(yīng)用質(zhì)量與放射防護(hù)狀況，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備監(jiān)督管理，進(jìn)一步提高放射診斷質(zhì)量和影像診斷質(zhì)量。方法 對全市CT機(jī)的分布、輻射防護(hù)狀況、應(yīng)用質(zhì)量控制能力等進(jìn)行全面的調(diào)查與檢測。結(jié)果 孝感市轄七個縣市區(qū)，全市共有CT機(jī)26臺，區(qū)域分布略有失衡。全市平均每臺CT服務(wù)人口20.4萬人，大多數(shù)縣在30萬人左右/臺，個別縣66萬人/臺，而孝感市區(qū)就有10臺CT，人口覆蓋率9.5萬人/臺，配比明顯偏高。結(jié)論 質(zhì)量管理意識缺乏，日常維護(hù)、校正工作沒做好影響檢測結(jié)果；缺少CT質(zhì)量管理人員，CT應(yīng)用質(zhì)量長期得不到有效保證；缺少必要的質(zhì)控制度與規(guī)范，沒有統(tǒng)一的CT機(jī)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量管理存隱患。

關(guān)鍵詞：檢測評價；防護(hù)與質(zhì)量狀態(tài)；CT機(jī)

1 資料與方法

1.1一般資料 孝感市境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）

1.2調(diào)查內(nèi)容 機(jī)房使用面積、設(shè)備容量、生產(chǎn)國別、照射劑量、機(jī)房防護(hù)、質(zhì)量保證（性能）檢測、以及對工作人員和對周圍環(huán)境輻射檢測作出評價。

1.3方法 按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》GBZ 130-2013，《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》GBZ 165-2012，《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》GB17589-2011等職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)利用德國產(chǎn)9DP輻射巡測儀進(jìn)行放射防護(hù)檢測，利用德國產(chǎn)：①X線多功能檢測儀（Magic-MaX系統(tǒng)）、②CT模體-Catphan600進(jìn)行質(zhì)量控制檢測與評價。

2 結(jié)果

2.1 CT機(jī)基本情況 孝感市轄七個縣市區(qū)，全市共有CT機(jī)26臺，區(qū)域分布略有失衡。全市平均每臺CT服務(wù)人口20.4萬人，大多數(shù)縣在30萬人左右/臺，個別縣66萬人/臺，而孝感市區(qū)就有10臺CT，人口覆蓋率9.5萬人/臺，配比明顯偏高。

2.2 CT機(jī)房放射防護(hù)情況 從檢測結(jié)果可以看出，現(xiàn)在醫(yī)院都重視射線裝置設(shè)施建設(shè)，而且附件配套防護(hù)用品齊全，各醫(yī)院的放射機(jī)房面積、設(shè)置、放射工作人員的防護(hù)、候診室周圍的輻射環(huán)境都控制在國家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。各區(qū)域檢測的空氣比釋動能率都在控制范圍內(nèi)，各關(guān)注點(diǎn)輻射水平在0.08～0.20μSv/h，最高點(diǎn)0.26μSv/h，輻射防護(hù)都在安全范圍內(nèi)。

2.3 CT質(zhì)量控制檢測情況 根據(jù)《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》GB17589-2011的要求，系統(tǒng)地對全市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共26臺CT機(jī)的應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行了全面檢測，檢測結(jié)果表明，有兩臺型號為CT-C2000、Max-640 CT機(jī)設(shè)備老舊，多項(xiàng)指標(biāo)檢測不合格；高對比分辨力項(xiàng)目存在的問題比較突出，共有6臺CT的高對比分辨力比國標(biāo)偏低，合格率僅為77%（見表1）。

3 討論

3.1建立健全CT質(zhì)量管理與質(zhì)控體系，是確保CT機(jī)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性、科學(xué)性的基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量管理意識缺乏，很多醫(yī)院的CT機(jī)從裝機(jī)后從來沒做過定期校正，有的醫(yī)院配備有測試模體，但沒有人知道怎么使用，只要CT能出圖像，就認(rèn)為可以正常使用了。

3.2 CT質(zhì)量管理人員是CT檢測結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性與科學(xué)性的有力保障。大多數(shù)單位的CT沒有專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)日常維護(hù)與校正，有20%的工作人員發(fā)現(xiàn)不了CT質(zhì)量問題。廠家安裝調(diào)試及培訓(xùn)人員期間，沒有傳授CT質(zhì)量管理的知識，有的廠家維修人員甚至規(guī)定醫(yī)院在保修期中不能動機(jī)器，但又沒定期對機(jī)器作必要的檢測，CT應(yīng)用質(zhì)量長期得不到有效保證。有必要加強(qiáng)CT質(zhì)量管理人員培訓(xùn)，強(qiáng)化CT日常維護(hù)、校正工作。

3.3統(tǒng)一質(zhì)控制度與規(guī)范是確保CT結(jié)果準(zhǔn)確性、公正性、科學(xué)性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。我市CT質(zhì)控尚停留在評片質(zhì)量上，在以往的檢測中，由于缺少檢測設(shè)備和技術(shù)資質(zhì)等原因，我們偏重于單一的機(jī)房外周圍放射防護(hù)，導(dǎo)致我市CT質(zhì)量得不到有效地保障，對CT機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)的質(zhì)量保證尚未開展，醫(yī)院也不知道如何進(jìn)行CT機(jī)的質(zhì)量控制。

4 建議

4.1加強(qiáng)新CT機(jī)驗(yàn)收管理，未經(jīng)應(yīng)用質(zhì)量檢測合格的CT機(jī)不得通過竣工驗(yàn)收。

4.2嚴(yán)格執(zhí)行《X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）等大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求，將CT應(yīng)用質(zhì)量檢測長期化、制度化，建議此項(xiàng)檢測以后每2年進(jìn)行1次。

4.3確實(shí)履行衛(wèi)生監(jiān)督職能，對于檢測不合格的老、舊設(shè)備要及時更新設(shè)備；對有些參數(shù)有偏差的要求維修工程師及時進(jìn)調(diào)試與維修，更換零配件，確保CT應(yīng)用質(zhì)量得到有效保證。

參考文獻(xiàn)：

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[2]GBZ/T 180-2006，醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范[S].

[3]GB 17589-2011，X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范[S].

[4]WS 76-2011，醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范[S].

編輯/趙恒德