摘要：目的 對莫沙必利和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療老年便秘的臨床療效加以探究。方法 選取我院2014年4月～2015年4月所收診的老年便秘患者92例作為觀察對象，按就診前后順序分為觀察組與參照組，前者予以莫沙必利+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，后者僅予以莫沙必利治療。結(jié)果 觀察組患者治療后的有效率（93.6%）比參照組患者（78.7%）高，有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率、復發(fā)率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年便秘患者采取莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，療效甚佳，且不良反應少，復發(fā)率低。

關鍵詞：老年便秘；莫沙必利；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

便秘是一種臨床上比較普遍的消化內(nèi)科病證，其臨床癥狀表現(xiàn)為：便意少，排便次數(shù)少，排便困難等[1]。臨床上對于便秘的治療，有多種治療方法，然其效果并不理想，特別是選擇藥物方面。本研究分析了莫沙必利和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合在老年便秘治療中的運用價值，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月所收診的老年便秘患者92例作為觀察對象，全部患者均滿足羅馬Ⅲ中有關便秘的診斷標準[2]，即4次排便，至少有1次感覺排便困難；4次排便，至少1次大便性狀為顆粒或為硬便；4次排便，有1次及其以上出現(xiàn)排便不盡；4次排便，有1次及其以上有肛門直腸梗阻的感覺；4次排便，有1次及其以上需借助人工輔助；排便次數(shù)在<3次/w，且排便量在<35 g/d。按就診前后順序，將全部患者均分為兩組，即觀察組與參照組。觀察組46例，男性28例，女性18例；年齡在55～82歲，平均年齡為（71.3±2.3）歲；病程2個月～3年，平均病程為（1.8±0.4）年。參照組46例，男性27例，女性19例；年齡在53～81歲，平均年齡為（70.8±2.2）歲；病程3個月～4年，平均病程為（1.9±0.5）年。在臨床一般資料的比較上，兩組患者無明顯差異，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 對該組患者采取莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990315）藥物進行治療，口服，3次/d，5 mg/次，餐前30 min服用，持續(xù)治療1個療程，即1個月。

1.2.2觀察組 對該組患者采取莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進行治療，其中莫沙必利用法同上述參照組，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字S10950032），口服，3次/d，2粒/次，持續(xù)治療1個療程，即1個月。

除上述藥物治療外，還應叮囑患者合理飲食，多食用一些容易消化且富含纖維的食物，多喝水，加強運動，且養(yǎng)成健康的排便習慣。

1.3療效判定標準[3] 通過治療，患者的臨床癥狀完全消退，排便正常，且3個月內(nèi)并未再次復發(fā)，為臨床治愈；通過治療后，患者的自覺癥狀完全消退，大便略有干結(jié)，排便次數(shù)在1～3次/w以上，為顯效；通過治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是大便干結(jié)，為有效；通過治療，患者的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，便秘依然存在，為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比（%）表示，χ2檢驗；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1通過1個療程的治療，患者的臨床癥狀有所改善，其中，觀察組與參照組患者治療后的有效率分別等于93.6%、78.7%，組間有效率相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應與復發(fā)情況分析 觀察組不良反應發(fā)生率是4.3%；參照組不良反應發(fā)生率為12.8%。另外，對兩組患者進行為期3個月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組中有1例再次復發(fā)，其復發(fā)率為2.1%；對照組中有5例復發(fā)，其復發(fā)率為10.6%。兩組患者的不良反應發(fā)生率與復發(fā)率比參照組患者相對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

相較于年輕人而言，老年人更易發(fā)生便秘，而導致這一現(xiàn)象的原因有許多，例如年齡因素，伴隨著年齡增長，其進食量與運動量逐漸減少，胃腸道分泌液降低，腸道蠕動、肛門內(nèi)外括約肌以及胃結(jié)腸反射變?nèi)?，直腸敏感度降低，致使食物長時間積留于腸中，且過分吸收水分，繼而導致便秘的發(fā) 生[4]。除此之外，還可老年人的生活習慣、精神因素、醫(yī)源性因素等相關。

臨床上對于老年便秘的治療，多采取藥物治療的方式，而莫沙必利就是一種常用藥物。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動劑，其可以加速釋放乙酰膽堿，并對胃腸道加以刺激，繼而發(fā)揮胃腸道的促動力作用，從而在一定程度上改善便秘患者的胃腸道癥狀[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于一種三聯(lián)活菌制劑，其能夠?qū)δc道內(nèi)的益生菌加以補充，并為其提供相應的維生素與微量元素，且經(jīng)由對蛋白質(zhì)、糖以及脂肪等的分解，以促使機體吸收各類營養(yǎng)物質(zhì)。此外，該藥物還可對腸內(nèi)致病菌加以抑制，降低腸源性毒素的生成，繼而使腸道菌群恢復到正常狀態(tài)，且加速其腸道運動功能的恢復，并提高食欲，最終刺激腸壁，改善排便[6]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施莫沙必利+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療的觀察組患者，其治療后的效果優(yōu)于采取單一莫沙必利治療的參照組患者，即觀察組的有效率比參照組高，93.6% vs 78.7%；且其不良反應發(fā)生率與復發(fā)率比參照組低，4.3% vs 12.8%、2.1% vs 10.6%，差異明顯。由此可見，對老年便秘患者采取莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進行治療，療效甚佳，且不良反應少，復發(fā)率低。

參考文獻：

[1]趙宇，陳飛，陳方蘭等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療慢性功能性便秘的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（2）：204-205

[2]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病雜志，2006，11（12）：761.

[3]汪勇，艾遠征，何新華，等.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合益生菌治療老年功能性便秘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，22（1）：71-73.

[4]徐永強.車前番瀉顆粒聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘116例[J].醫(yī)藥導報，2012，31（6）：756-757.

[5]張麗萍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療便秘型腸易激綜合征效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，15（3）：6-7.

[6]楊琦.雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性便秘的臨床分析[J].臨床醫(yī)學，2012，32（9）：59-60. 編輯/肖慧