摘要：目的 分析對比PDCA護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的影響效果。方法 選取2014年6月～2015年6月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例胃病患者作為臨床研究對象，根據(jù)隨機(jī)法把患者分成研究組和對照組，每組40例，給予對照組患者常規(guī)臨床護(hù)理，對于研究組患者則采取PDCA護(hù)理措施，然后對比兩組患者所取得的臨床效果。結(jié)果 研究組患者臨床手術(shù)治療后PPI、VAS以及PRI總分3個(gè)項(xiàng)目評分均明顯優(yōu)于對照組，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組（25%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療的胃病患者給予PDCA護(hù)理后，其臨床應(yīng)用效果相對于常規(guī)護(hù)理更加良好，而且安全性也更高，對患者的臨床恢復(fù)更加有效。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理；PDCA護(hù)理；腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；應(yīng)用效果

胃穿孔在臨床上屬于胃十二指腸潰瘍中的一種并發(fā)癥，且發(fā)病急，一般病情較嚴(yán)重，經(jīng)常危及患者生命。腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)是在微創(chuàng)條件下逐步發(fā)展起來的，旨在盡量的減小對病人機(jī)體的創(chuàng)傷，同時(shí)達(dá)到更好的臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例胃病患者作為臨床研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《消化外科學(xué)》中的病例標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為胃穿孔患者，且均通過臨床腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，所有患者均是在知情的情況下自愿參與此次臨床研究的。以數(shù)字隨機(jī)表法把患者分成研究組和對照組，每組40例，其中對照組男性23例，女性17例，患者年齡在27～68歲，平均年齡（46.2±3.5）歲，起病時(shí)間在2.8～11.6 h，平均（5.4±1.3）h。研究組中男性22例，女性18例，患者年齡在26～69歲，平均年齡（46.3±3.6）歲，起病時(shí)間在2.7～11.5 h，平均（5.1±1.1）h。經(jīng)臨床比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在患者臨床治療期間，給予對照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理，其中包括心理疏導(dǎo)、切口消毒、定期翻身和排痰、心電監(jiān)護(hù)、常規(guī)引流以及維持體內(nèi)的電解質(zhì)、水平衡等[3]。對于研究組患者則采取PDCA護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其中分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施，有針對性的發(fā)現(xiàn)問題，積極分析，制定措施，嚴(yán)格執(zhí)行，然后定時(shí)檢查，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，保證細(xì)化到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，分別評定兩組胃穿孔患者手術(shù)治療后的疼痛癥狀，其中包括疼痛強(qiáng)度（PPI）、疼痛分級指數(shù)（PRI）、目測定級法（VAS）三個(gè)指標(biāo)，3個(gè)指標(biāo)，由患者自身根據(jù)即刻的疼痛程度來評估，從0～10中選擇一個(gè)數(shù)字表示此刻疼痛的劇烈程度，0分表示沒有痛感，一切正常；隨著分值的增加，表示疼痛感覺逐漸增加，10分表示疼痛非常劇烈，難以忍受。除此之外，比較兩組胃病患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 17.0軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，疼痛情況等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間以t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)對比以P<0.05作為有數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療后疼痛情況對比 研究組患者臨床手術(shù)治療后PPI、VAS以及PRI總分三個(gè)項(xiàng)目評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率對比 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組（25%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)是一種新興微創(chuàng)手術(shù)，它通過細(xì)長的器械經(jīng)微小的切口進(jìn)入到腔內(nèi)完成手術(shù)治療，尤其是對胃穿孔這類急癥的修補(bǔ)處理，免去了手術(shù)開檔，對身體的其他內(nèi)臟的損害也降到最低，術(shù)中的安全性也更高、術(shù)后恢復(fù)更快[4]。PDCA護(hù)理即是所謂的循環(huán)護(hù)理模式，其中包含了護(hù)理質(zhì)量管理，這種方法又稱之為\"戴明環(huán)\"，它包含了計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段，在護(hù)理措施上進(jìn)行了不斷的完善與細(xì)化，從而循環(huán)性地檢測護(hù)理措施的質(zhì)量[5]。其原則是以計(jì)劃來指導(dǎo)實(shí)施，同時(shí)在實(shí)施中發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善措施讓護(hù)理更為安全有效。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后研究組患者的疼痛情況明顯好于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對照組，這說明采取PDCA護(hù)理可以有效地減緩患者手術(shù)治療后的疼痛感，讓患者盡快康復(fù)，提高患者對臨床治療及護(hù)理的滿意度，同時(shí)改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于采取腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療的胃病患者給予PDCA護(hù)理后，其臨床應(yīng)用效果相對于常規(guī)護(hù)理更加良好，而且安全性也更高，對患者的臨床恢復(fù)更加有效。

參考文獻(xiàn)：

文[1]楊又專.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：58-59

[2]許柯，楊文坤.經(jīng)腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（5）：398-399.

[3]周林榮，曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：817-818.

[4]潘裕芬.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃十二指腸穿孔的療效比較及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：708-709.

[5]梁杏菊.胃穿孔圍術(shù)期護(hù)理及并發(fā)癥處理措施探討[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2010，20（3）：237-238. 編輯/肖慧