摘要：目的 分析并探討中醫(yī)分期辨證及外治法在小兒肺炎的治療中的應用效果。方法 選取80例小兒肺炎患兒，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例，對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組則應用中醫(yī)分期辨證及外治法。結果 兩組治療有效率和癥狀緩解時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結論 在小兒肺炎的治療中，中醫(yī)分期辨證及外治法的療效顯著。

關鍵詞：小兒肺炎；中醫(yī)分期辨證療法；外治法

在兒科中，小兒肺炎屬于發(fā)病率較高的一種呼吸道疾病，這一疾病起病急，且病情變化迅速。在以往治療小兒肺炎時，西醫(yī)療法比較常用，但是效果有限[1]。本研究旨在觀察中醫(yī)分期辨證及外治法的療效，現(xiàn)作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年3月，選取我院收治的80例小兒肺炎患兒進行分組研究，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男性25例，女性15例，平均年齡為（6.2±1.3）歲；觀察組中，男性22例，女性18例，平均年齡為（6.5±1.5）歲。兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2方法 對照組3次/d使用0.15g的頭孢羥氨芐膠囊（昆明制藥集團股份有限公司，批號H53020700）進行口服治療，觀察組應用中醫(yī)分期辨證及外治法，具體包括：

1.2.1中醫(yī)分期辨證療法

1.2.1.1急性期 ①風熱閉肺證。這一病癥的患兒的癥狀主要是發(fā)熱、惡風，其咳痰呈黃色，且其咽部紅赤。②痰熱閉肺證?；純旱陌Y狀主要是氣喘、壯熱煩躁，且其喉間有明顯的痰鳴，患兒的舌紅絳。

在急性期階段，針對風熱閉肺證患兒，其治療原則主要是止咳化痰和辛涼宣肺，需要給予清肺湯（藥物成分主要是桑白皮、桑葉、菊花、前胡、魚腥草、杏仁、甘草以及紫菀）進行口服治療；而針對痰熱閉肺證患兒，其治療原則為定喘滌痰、瀉肺降氣，需要給予清肺滌痰湯（藥物成分主要是桃仁、炙麻黃、杏仁、蘇子、生石膏、葶藶子、瓜蔞子、天竹黃以及甘草）進行口服治療[2]。

1.2.1.2恢復期 ①痰瘀互阻證。這一癥型的患兒的癥狀主要是反復咳嗽，且其痰粘難咯，其舌暗紅。②脾虛痰蘊證。患兒反復咳嗽，且其痰聲漉漉，多數(shù)患兒氣短多汗，患兒舌淡。③氣陰兩虛證?；純嚎人噪y愈，但是少痰，可伴有盜汗癥狀，并且伴有少苔現(xiàn)象。

在恢復期階段，針對痰瘀互阻證患兒，其治療原則為通絡化痰、益氣祛瘀，需要給予祛瘀化痰湯（藥物成分主要是丹參、黃芪、桃仁、矮地茶、全蝎、浙貝母、甘草以及姜竹茹）進行口服治療；針對脾虛痰蘊證患兒，其治療原則為健脾化痰、益氣扶正，需要給予扶正化痰湯（藥物成分為茯苓、黃芪、白術、陳皮、半夏、款冬、甘草以及海浮石）進行口服治療；針對氣陰兩虛證患兒，其治療原則為潤肺化痰、益氣養(yǎng)陰，給予養(yǎng)陰化痰湯（藥物成分為太子參、沙參、麥冬、枇杷葉、玉竹、川貝、甘草以及五味子）進行治療[3]。

1.2.2外治法 主要包括敷貼療法和微波療法。其中，敷貼療法為：使用自制小兒敷貼粉（主要成分為細辛、干姜以及白芥子等），在急性期階段，將上述藥物敷于患兒的大椎穴以及天突穴，而在恢復期階段，將上述藥物敷于患兒的神闕穴及膻中穴，1次/d；而微波照射療法所選取的穴位包括肺腧和膏肓穴，1次/d，治療時間為20min/次。

1.3觀察指標 觀察兩組治療有效率和癥狀緩解時間。

1.4療效判定標準[4] 顯效：患兒的發(fā)熱、痰壅、咳嗽等癥狀基本消失或者顯著改善；好轉：患兒的癥狀有一定改善；無效：患兒的癥狀無明顯變化。

1.5統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀緩解時間比較 兩組癥狀緩解時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)理論指出，小兒肺炎應屬于\"肺炎喘嗽\"的范疇，其發(fā)病原因為小兒臟腑嬌嫩，且肌腠疏薄，因此若外感犯肺，便會導致肺失宣肅，進而肺氣郁阻，并會煉液成痰，最終會導致痰阻氣道，從而導致肺炎的發(fā)病。

本研究中，觀察組應用中醫(yī)分期辨證及外治法，在急性期階段，風熱閉肺型患兒口服清肺湯，方中的野菊花、桑葉的藥理作用主要是疏風解表并兼具止咳之效，而魚腥草、桑白皮的藥理作用主要是瀉肺清熱化痰；而痰熱閉肺型患兒口服清肺滌痰湯，方中的炒杏仁、炙麻黃能夠有效地開肺氣之郁閉，葶藶子、蘇子能夠有效地瀉肺降氣平喘，石膏的藥理作用主要是清瀉肺熱。在恢復期階段，痰瘀互阻型患兒口服祛瘀化痰湯，方中的丹參的藥理作用主要是活血化瘀通絡，同時兼具抗炎之效，而桃仁能夠有效地活血止咳，對于患兒自身的支氣管平滑肌痙攣現(xiàn)象有著顯著的緩解作用，能夠加速炎癥的吸收；脾虛痰蘊型患兒口服扶正化痰湯，方中的黃芪的作用主要是補中益氣、扶正固本，可以調節(jié)免疫，白術的藥理作用主要是健脾益氣；氣陰兩虛證型患兒口服養(yǎng)陰化痰湯，方中的麥冬、沙參能夠有效地滋陰清肺，并兼具化痰止咳之效，可以有效地增強免疫[5]。此外，觀察組加用敷貼和微波照射這兩種外治療法，其治療機制主要是借助于穴位和相應的經絡的傳導作用，對患兒的肺部微循環(huán)進行改善，以有效地加速肺部炎癥的吸收。

本研究中，兩組治療有效率和癥狀緩解時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），提示，在小兒肺炎的治療中，中醫(yī)分期辨證及外治法的療效顯著。

參考文獻：

[1]肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（6）：688-690.

[2]謝景夏.中醫(yī)辨證治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（2）：200-201.

[3]曹松霞，田志偉.中醫(yī)辨證分期內外合治小兒肺炎喘嗽的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（6）：9-10.

[4]陳婉姬，王海云，史曉霞，等.中醫(yī)內外合治小兒肺炎臨床療效評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（4）：70-71.

[5]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進展[J].光明中醫(yī)，2013，28（2）：433-435.

編輯/孫杰