摘要：目的 探究對(duì)靜脈置管小兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床影響。方法 臨床納入2013年7月～2014年8月間我院行靜脈置管的患兒124例，按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組，對(duì)照組62例行一般護(hù)理，研究組62例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組間并發(fā)癥情況、家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理后研究組導(dǎo)管阻塞1.61%、導(dǎo)管滲漏4.84%、靜脈炎8.06%、局部出血6.45%相比于對(duì)照組9.68%、14.52%、17.74%、24.19%有所提高，P<0.05。護(hù)理后研究組患兒家屬總滿(mǎn)意率87.10%相比于對(duì)照組56.45%有所提高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)小兒靜脈置管患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，明顯降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了家屬滿(mǎn)意程度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒靜脈置管；并發(fā)癥；效果

為減少患者的痛苦，臨床中對(duì)需要反復(fù)輸液穿刺的患者使用靜脈置管技術(shù)，作為一種入侵式損傷，減少靜脈反復(fù)穿刺的同時(shí)也增加了靜脈炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，輕則延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間、增加疼痛程度，重則導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒血癥，甚至面臨死亡的威脅[1]。患兒由于年紀(jì)較小，抵抗力較差，因此相比于成人更易產(chǎn)生不良癥狀，隨著近年來(lái)小兒白血病、血液病等危重疾病發(fā)病率增高，如何有效地解決置管不良反應(yīng)成為目前臨床急需解決的問(wèn)題[2]。針對(duì)此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2013年7月～2014年8月我院行靜脈置管的患兒124例進(jìn)行研究，其中62例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象124例均為2013年7月～2014年8月我院行靜脈置管的患兒。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組，對(duì)照組中男患兒34例，女患兒28例，年齡0.8～11歲，平均年齡為（7.8±1.4）歲。研究組中男患兒35例，女患兒27例，年齡0.9～11歲，平均年齡為（7.3±1.1）歲。上述資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚消毒，選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺、補(bǔ)液。研究組；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加：①加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，注意穿刺部位情況，每日對(duì)其進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)≥8 cm，力度適中。②選擇較粗直的靜脈進(jìn)行穿刺，避免關(guān)節(jié)部位，應(yīng)首選手背、上肢靜脈。③待穿刺成功后，以棉球?qū)︶槺课贿M(jìn)行撐墊，降低對(duì)皮膚的擠壓，使用透明敷貼時(shí)應(yīng)保持其平整，保持敷貼部位的干燥。④輸液前后均要對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行沖管，采用正壓封管，手法應(yīng)正確，以肝素鈉2 ml作為封管液，一邊推一邊拔，拔針?biāo)俣葢?yīng)略低于推注速度，夾閉導(dǎo)管。⑤對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行穿刺知識(shí)的宣教，使其了解相關(guān)原理，操作時(shí)若患兒哭鬧不止，應(yīng)暫停操作，待患兒情緒恢復(fù)時(shí)再次進(jìn)行操作。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組間并發(fā)癥（導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管滲漏、靜脈炎、局部出血）及家屬滿(mǎn)意度。根據(jù)我院自制的滿(mǎn)意度評(píng)分表：得分范圍0～100分，共10項(xiàng)，每小題10分。①優(yōu)秀： 85～100分；②一般：60～84分；③差：0～59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥 護(hù)理后研究組導(dǎo)管阻塞1.61%、導(dǎo)管滲漏4.84%、靜脈炎8.06%、局部出血6.45%相比于對(duì)照組9.68%、14.52%、17.74%、24.19%有所提高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2滿(mǎn)意度 護(hù)理后研究組患兒家屬總滿(mǎn)意率87.10%相比于對(duì)照組56.45%有所提高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

靜脈置管的出現(xiàn)大大提高了臨床護(hù)理的效率，節(jié)約了用藥及搶救的時(shí)間，但在目前的臨床中由于護(hù)理監(jiān)管不到位、錯(cuò)誤的靜脈選擇、患兒的過(guò)度活動(dòng)等導(dǎo)致其并發(fā)癥發(fā)生率高，如導(dǎo)管脫出、滲液、靜脈炎等，臨床效果不理想，引起并發(fā)癥的原因均為可逆性，因此，對(duì)患兒實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義[3]。護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后結(jié)合護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)做出的具體措施，通過(guò)本次研究結(jié)果，我們可得出，合理的選擇靜脈，加強(qiáng)對(duì)患兒的巡查、提高操作的責(zé)任心等是解決的問(wèn)題的關(guān)鍵所在，通過(guò)對(duì)不足之處的彌補(bǔ)與改進(jìn)，可有效的逆轉(zhuǎn)患兒的結(jié)局。

有研究顯示[4-5]，對(duì)靜脈置管患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，改善了護(hù)患關(guān)系，減少了并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，每日對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒、及時(shí)觀(guān)察、提高無(wú)菌觀(guān)念后，相比于傳統(tǒng)護(hù)理降低了患兒導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管滲漏、靜脈炎、局部出血的發(fā)生率，P<0.05。有效知識(shí)宣教能夠使家屬了解相關(guān)的注意事項(xiàng)及操作原理，相比于對(duì)照組研究組家屬的滿(mǎn)意程度得到提高，P<0.05。本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對(duì)患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)后，提高了家屬滿(mǎn)意度降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕