摘要：目的 研究臨床護理路徑對子宮內(nèi)膜癌化療護理的應用效果。方法 100例子宮內(nèi)膜癌患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組按臨床護理路徑護理，對照組按常規(guī)護理，比較兩組住院時間、住院天數(shù)、醫(yī)療費用、患者滿意度。結(jié)果 兩組間住院天數(shù)、醫(yī)療費用及患者滿意度比較均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應用于子宮內(nèi)膜癌化療護理減少了住院時間，降低了住院費用及提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；子宮內(nèi)膜癌；護理

子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一[1]。臨床護理路徑，是指根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[2]。本文研究為評價這新型的護理模式在子宮內(nèi)膜癌化療護理中是否比常規(guī)護理更有效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年 9 月～2015年9月在我院確診為子宮內(nèi)膜癌并需要住院進行行化療的患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，觀察應用臨床護理路徑，對照組應用常規(guī)護理。觀察組為50例，年齡43～69歲，平均（51.5±8.4）歲。對照組50例，年齡41～67歲，平均（52.8±8.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組一般情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑的制定 科主任、護士長和我院相關(guān)醫(yī)護專家組成質(zhì)量控制路徑制定小組，根據(jù)子宮內(nèi)膜癌常規(guī)診治過程的進度，參照目前國內(nèi)外子宮內(nèi)膜癌護理標準，以及結(jié)合臨床和護理工作中總結(jié)的經(jīng)驗，整合成為一個以患者為中心兼顧經(jīng)濟成本的臨床護理路徑。內(nèi)容包括：入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食引導、心理護理和出院指導等。

1.2.2臨床護理路徑的實施 患者一進入科室由責任護士做宣教并給本人及家屬講解路徑表的內(nèi)容和作用，征得患者和家屬的同意后馬上開始實施。護士每天的護理計劃，執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情變化的情況，必須嚴格按照路徑表上的實施并做出相應的評價。對照組采取常規(guī)護理。

1.2.3評價指標 平均住院天數(shù)，平均住院費用，患者對護理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計學分析 采用t檢驗和χ2檢驗分析應用SPSS 13.0 軟件統(tǒng)計完成。

2 結(jié)果

觀察組與對照組在住院天數(shù)、住院費用及患者滿意度之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，近年以來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過[3]?；煘橥砥诨驈桶l(fā)子宮內(nèi)膜癌綜合治療措施之一，也可以用于術(shù)后有復發(fā)高危因素患者的治療[4]。子宮內(nèi)膜癌化療常見的不良反應是患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等，也可以有口腔粘膜或消化道粘膜潰瘍導致便血等。而局部不良反應最主要是靜脈炎及藥物外滲所導致相應組織壞死。臨床護理路徑是患者在住院期間的護理模式，是針對特定群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成的一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理和病情達到何種程度、何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄[5]。目前臨床路徑應用在護理工作是越來越廣泛，各種定義有著共同的內(nèi)涵，強調(diào)“降低醫(yī)療費用、提高服務質(zhì)量、團隊協(xié)作精神”的理念。本文研究臨床護理路徑應用于子宮內(nèi)膜癌化療護理中在對住院時間，住院費用及患者的滿意度各方面具體分析如下：

3.1減少了住院時間 觀察組患者入院即實施路徑，迅速地促進了護患交流，很快調(diào)動了患者主觀能動性，使患者能夠主動參與護理過程，增強自我護理意識和能力。在了解了將接受的診療和需要做的準備后，能配合醫(yī)務人員用合理的時間內(nèi)完成各項檢查、治療及護理。同時醫(yī)務人員也增加了彼此之間信息交流和傳遞，節(jié)約了中間環(huán)節(jié)的時間。從而減少了住院時間。

3.2降低了住院費用 本研究中觀察組患者因為住院時間的減少相應的降低了住院費用。同時護士是依照路徑表上內(nèi)容對什么時間應做何項檢查、治療或護理和病情達到什么程度以及何時可以出院等采取詳細的記錄。避免了過度檢查、治療，使患者的醫(yī)療費用具有較強的可控性，避免了醫(yī)療費用過度增長。這種路徑表格化模式提高了護理工作的到位率，降低護理并發(fā)癥和缺陷，減少護理差錯而避免患者額外住院費用的支出。

3.3提高了患者滿意度 臨床護理路徑充分滿足了患者對健康服務內(nèi)涵的認識及需求，促進護患交流，使主動護理與主動參與相結(jié)合，患者亦了解自己的護理計劃目標。用路徑的方式提高了健康教育質(zhì)量，深化了對患者身心、環(huán)境的整體護理，體現(xiàn)以人本服務，從而提高了患者的滿意度。

本文的研究表明，臨床護理路徑在子宮內(nèi)膜癌患者化療中的臨床應用，可以顯著減少住院天數(shù)，降低住院費用，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]柳學琴，李際春，郭鳳.Syndecan-1和E-cadherin在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達及意義[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2010，（2）：327-328.

[2]周愛英.急性ST段抬高心肌梗死患者臨床護理路徑的實施[J].《護理研究，2011，32（10）：79-80.

[3]鄒本紅.子宮內(nèi)膜癌康復期的治療[J].中外醫(yī)療，2012，33（15）：915-918.

[4]李靜，孔為民.子宮內(nèi)膜癌化療進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，（15）：632-P634.

[5]任勝巧，路靜.臨床護理路徑實施及體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，3（1）：29. 編輯/肖慧