摘要：目的 分析老年消化性潰瘍應(yīng)用自擬柴芍益胃湯治療的臨床效果。方法 本組研究對(duì)象來(lái)源于我院收治的130例老年消化性潰瘍患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。觀察組患者應(yīng)用西藥進(jìn)行三聯(lián)療法的同時(shí)配合使用自擬柴芍益胃湯進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)三聯(lián)療法。對(duì)比兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用三聯(lián)療法聯(lián)合自擬柴芍益胃湯對(duì)老年消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步加快損傷后的胃粘膜自我修復(fù)，患者及家屬滿意度較高，疾病復(fù)發(fā)概率大大降低，但遠(yuǎn)期的臨床效果仍然需要通過(guò)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間和加大樣本量來(lái)進(jìn)行證實(shí)。

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍；柴芍；益胃湯；臨床效果

消化性潰瘍，起病時(shí)間較長(zhǎng)，再加上老年人對(duì)疼痛的敏感度較低，忍耐力較高，導(dǎo)致難以快速發(fā)現(xiàn)，且疼痛部位不定，易與其他疾病混淆[1]。此病易導(dǎo)致上消化道出血、穿孔、貧血等不良后果。針對(duì)此類并發(fā)癥，臨床上常采用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及紅霉素進(jìn)行三聯(lián)療法的同時(shí)，聯(lián)合自擬柴芍益胃湯進(jìn)行治療，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象均來(lái)源于我院2013年4月～2015年5月收治的130例老年消化性潰瘍患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。觀察組男性35例，女性30例，年齡65～89歲，平均年齡（76.62±2.16）歲，病程2～9年，平均病程（4.62±1.46）年；對(duì)照組男性32例，女性33例，年齡63～91歲，平均年齡（77.92±4.25）歲，病程1～10年，平均病程（4.47±2.34）年。所有患者均自愿參與調(diào)查研究，依從性較好，且已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、病程、體重、性別等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神系統(tǒng)疾病，發(fā)熱且持續(xù)不退，室顫，二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等先天性心臟病需立即進(jìn)行手術(shù)治療，休克或不能主動(dòng)配合治療，心跳或呼吸停止則不能納入本次研究。

1.2方法 對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊（海南全星制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058696），20mg/次，1次/12h，飯前30min服用；阿莫西林（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964），0.5g/次，1次/8h，飯前或飯后服用；紅霉素（天圣制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021704），0.75g/次，1次/8h，飯后1 h服用，持續(xù)2 w。觀察組患者進(jìn)行三聯(lián)療法的同時(shí)，聯(lián)合自擬柴芍益胃湯進(jìn)行治療，主要成分有：柴胡、黨參、茯苓各15g，白芍、陳皮、山楂、延胡索各12g，砂仁、甘草各5g，黃芩、木香各7g。將中藥浸泡在500 ml冷水中15 min后，小火煎熬，加水3次后，剩余200～300 ml，早、午、晚分3次趁熱服用，持續(xù)1個(gè)月。治療期間，囑患者進(jìn)行常規(guī)飲食及鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：潰瘍面完全愈合，患者再無(wú)痛感，且不再發(fā)作。顯效：用藥后潰瘍面愈合60%以上，飯前、飯后疼痛感均消失，復(fù)查不再發(fā)作；有效：用藥后潰瘍面不再擴(kuò)大且有愈合趨勢(shì)，進(jìn)食后稍有疼痛，但用藥后緩解且無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：潰瘍面持續(xù)擴(kuò)大，用藥后雖稍有緩解，但餐前、餐后疼痛持續(xù)時(shí)間久，復(fù)發(fā)率高。（總有效率=治愈+顯效+有效）。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療總有效率 觀察組經(jīng)治療后總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年消化性潰瘍患者，在患病初期很難發(fā)現(xiàn)，且多為放射性疼痛，常誤以為是心絞痛。老年人對(duì)疼痛耐受能力較高，以為自行服用硝酸甘油會(huì)緩解，往往會(huì)耽誤治療，造成胃粘膜出血甚至穿孔等嚴(yán)重后果。

三聯(lián)療法中，奧美拉唑腸溶膠囊能夠保護(hù)消化道內(nèi)潰瘍面免受刺激，抑制胃酸侵蝕；阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，有較強(qiáng)穿透力，能夠快速消滅幽門螺桿菌活性；紅霉素抗菌譜較廣，殺菌能力十分強(qiáng)大[3]。三聯(lián)療法起效時(shí)間短，能夠快速緩解疼痛癥狀，但長(zhǎng)期使用，刺激性較大，會(huì)加重胃粘膜破損情況，使患者產(chǎn)生耐藥性，加快患者病情發(fā)展[4]。同時(shí)配合自擬柴芍益胃湯，純中藥制品，柴胡、黨參、茯苓清肺健脾，養(yǎng)胃安神，對(duì)消化系統(tǒng)有良好的保護(hù)作用；白芍、陳皮、山楂、延胡索能夠順氣止痛，再加上黃岑、甘草等配藥，能夠抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)及繁殖，進(jìn)一步修護(hù)受損胃粘膜及腸道潰瘍面，快速在消化道內(nèi)建立起一層保護(hù)膜，從而阻止食物直接接觸潰瘍面，引起患者疼痛[5]；雖中藥起效時(shí)間長(zhǎng)，但其性質(zhì)溫和，刺激性小，保護(hù)胃粘膜，從而大大降低了疼痛、胃粘膜出血、穿孔、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。本研究顯示，觀察組治療后總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率及復(fù)發(fā)概率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

由此可知，應(yīng)用三聯(lián)療法聯(lián)合自擬柴芍益胃湯對(duì)老年消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，能夠有效清除患者體內(nèi)幽門螺桿菌，并抑制其生長(zhǎng)繁殖，配合中藥，溫和治愈疾病，大大降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，其臨床效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。

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編輯/蔡睿琳