摘要：目的 研究X線在頸椎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的確診為頸椎病的患者60例，作為觀察組，選取我院體檢健康的工作人員60例，作為對(duì)照組，由我院專業(yè)醫(yī)師對(duì)兩組患者的頸椎部位進(jìn)行頸椎張口位、側(cè)位、前屈側(cè)位的X線攝片，分析患者頸椎表癥及X線檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 X線能為頸椎病的早期診斷提供依據(jù)，有利于提高診斷正確率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：X線；頸椎?。辉缙谠\斷；臨床價(jià)值

頸椎病是發(fā)生在中老年人群體中常見的一種疾病，近年來，隨著人們工作節(jié)奏的加快與生活壓力的增加，我國頸椎病的發(fā)病率不斷增高，并出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，頸椎病是由于頸椎長期慢性勞損，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、頸椎間盤脫出或發(fā)生退行性及繼發(fā)性病變導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)和壓迫，損壞患者的血管、神經(jīng)、脊髓或頸動(dòng)脈，引發(fā)一系列功能障礙的綜合癥。臨床上頸椎病的主要表現(xiàn)特征有：頸肩部位酸痛僵硬、視力減退、頭暈?zāi)垦?、?yán)重者出現(xiàn)四肢麻木、行動(dòng)不便、大小便失禁、甚至引發(fā)猝死或癱瘓，對(duì)患者的健康以及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅，本文通過比較頸椎病患者與正常人的頸椎X線片，旨在探討X線在頸椎病早期診斷中的作用，為臨床診斷提供依據(jù)從而有效預(yù)防、治療頸椎病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～8月我院收治的頸椎病患者60例，作為觀察組，所有患者均已確診為頸椎病變患者，其中男35例，女25例，患者年齡為16～75歲，平均年齡（45.12±10.32）歲，病程3個(gè)月～20年；選取我院體檢健康的工作人員50例，作為對(duì)照組，男28例，女32例，年齡18～65歲，平均年齡（43.25±11.56）歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)頸椎病通常分為5種類型，神經(jīng)根型：患者主要癥狀為頸肩部疼痛和上肢有麻木感；脊髓型：癥狀為肢體或軀干無力；椎動(dòng)脈型：患者頭出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈等；交感神經(jīng)型：患者存在多汗或少汗，心跳加速或過緩等異常；混合型：同時(shí)存在以上四種類型癥狀中的兩種以上。觀察組中：神經(jīng)根型患者20例，混合型患者10例，椎動(dòng)脈型8例；交感神經(jīng)型患者12例；脊髓型患者10例。通過對(duì)觀察組及對(duì)照組的年齡、性別等一般資料進(jìn)行方差比較，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

1.2方法 由我院專業(yè)醫(yī)師采用DRX線攝影機(jī)專機(jī)對(duì)觀察組及對(duì)照組成員進(jìn)行頸椎X線檢查，結(jié)合患者具體情況，選擇性使用曝光條件，拍取頸椎正位片、側(cè)位片、前屈側(cè)位片、后伸側(cè)位片，頸椎張口位，左右旋轉(zhuǎn)后張口位片，正位片主要觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄；側(cè)位主要觀察曲度的改變、頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲；頸椎過伸過屈側(cè)位可以發(fā)現(xiàn)椎間盤的彈性是否有改變；椎體前后接近椎間盤的部位是否產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化；椎間隙是否變窄；椎體是否發(fā)生半脫位、椎間孔是否變小、頸項(xiàng)韌帶是否出現(xiàn)鈣化；左右斜位片主要用于觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況，攝片完成后統(tǒng)計(jì)兩組X線片診斷結(jié)果[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者頸椎張口位X片結(jié)果 從張口位片可以看出寰椎的兩個(gè)側(cè)塊和樞椎的齒突之間的距離是否相等；齒突中軸線是否與環(huán)椎中軸線重合；環(huán)椎中軸線是否與環(huán)底線垂直；寰樞椎是否脫位或半脫位等，觀察組和對(duì)照組患者X線片的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：從表一兩組患者頸椎動(dòng)態(tài)張口位X片中所得數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者X線片中頸椎齒突與樞椎棘突軸不重疊的人員及比例均要高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組人員在樞椎齒狀突與寰樞為外側(cè)塊間距不等寬和寰樞關(guān)節(jié)關(guān)系反常的人數(shù)和比例上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2頸椎側(cè)位X片結(jié)果 側(cè)位X線片對(duì)退變性頸椎失穩(wěn)的診斷具有重要意義，可以觀察到頸椎椎體間相對(duì)位移、成角的異常增大和脊柱的異常活動(dòng)度。通常認(rèn)為當(dāng)相鄰椎體間水平位移>3.5mm或成角增大至>11°時(shí)，即可診斷為頸椎失穩(wěn)。表二是觀察組及對(duì)照組患者在側(cè)位片中成角位移及水平位移數(shù)據(jù)。兩組在側(cè)位片中的位移數(shù)據(jù)比較P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但前屈側(cè)位片中觀察組人員的成角及水平位移均明顯多于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、是脊柱椎骨中體積最小，靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，極易發(fā)生退變，人體大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，水分含量減少，伴隨年齡增長而日益明顯，會(huì)誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織的退變。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，50歲左右的人群中大約有28%的人患過或正患此病，60歲左右則達(dá)52%，70歲左右?guī)缀鯙?5%，可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的加快，頸椎發(fā)病年齡正在低齡化，不良的睡眠體位、長時(shí)間的伏案工作、缺乏正確指導(dǎo)下超過頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)等是年輕人患上這種\"中老年疾病\"的根本原因，年輕人的頸椎病多與工作、生活方式有關(guān)，智能手機(jī)、平板電腦的流行起了推波助瀾的作用。由于頸椎病發(fā)病時(shí)患者往往不覺得十分疼痛，適當(dāng)休息后就會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，因此在早期較難引起重視，且易誤認(rèn)為頸椎病無非是頸背疼痛，殊不知頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管分布交錯(cuò)密集，處于人體神經(jīng)中樞的重要部位，也是腦血循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦發(fā)生疾病，必然會(huì)影響到心腦心血和中樞神經(jīng)，造成各類頸源性疾病，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，頸椎病不及時(shí)治療，會(huì)造成嚴(yán)重后果。

本文中的研究表明，X線檢查，能夠清晰地觀測(cè)到頸椎是否發(fā)生病理性形變，頸椎的生理曲度是否正常、兩側(cè)鉤突是否出現(xiàn)無骨質(zhì)增生、椎間隙是否已發(fā)生改變等相關(guān)異常，且X線檢查價(jià)格相對(duì)低廉、操作簡便易于掌握，能減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在頸椎臨床上推廣使用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文德.X線檢查在頸椎病早期診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，22：3763.

[2]王興輝.X線在頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，02：62-63.

[3]章瑛，黃滿平，李家邦，等.X線片在頸椎病早期診斷中的價(jià)值[J].中醫(yī)正骨，2005，05：55.

[4]景晨.X線檢查用于頸椎病早期診斷中的臨床價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，34：83+85.編輯/蔡睿琳