摘要：Seminar是一種研討式的教學(xué)方法，具有互動性，民主性，激勵性及學(xué)術(shù)性。提高床醫(yī)生的診療水平、臨床思維以及醫(yī)患溝通能力，增強臨床醫(yī)生更新醫(yī)學(xué)知識的能力，會有力推動我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和成長。進一步推動臨床實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力，全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：Seminar；教學(xué)改革；臨床實習(xí)；腎內(nèi)科

1 Seminar教學(xué)法

Seminar是一種研討式的教學(xué)方法，是學(xué)生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學(xué)路徑[1]?！捌浜诵氖浅浞滞诰蛘n程參與者（學(xué)生和教師兩個方面）的學(xué)理潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認(rèn)識互動，從而深化對某一主題的認(rèn)識，實現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果[2]。對比于講座形式來說，具有鮮明的特點，①互動性。②民主性。③激勵性。④學(xué)術(shù)性。它由6部分組成：①導(dǎo)言部分（5 min），主要內(nèi)容是由Seminar的主持人—教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定論題。②報告部分（20～30 min），報告人就教師指定的論題向同學(xué)宣講，報告人可代表自己，也可代表的是本小組的工作成果。③回應(yīng)人發(fā)言（10～15 min）每組其他同學(xué)補充，大家可進行包括提問、批評、建議在內(nèi)的多種形式的發(fā)言式評論[3]。④討論部分（15～20 min），主持人根據(jù)報告人的報告和回應(yīng)人的發(fā)言，引導(dǎo)大家就某個或某幾個問題進行有針對性的討論發(fā)言。⑤總結(jié)（5 min），教師總結(jié)，說明本課所取得的收獲或分析可進一步討論與研究的問題，同時對今后的教學(xué)進行布置，向?qū)W生提出相關(guān)的要求。⑥學(xué)生評價（5 min）。教師向?qū)W生發(fā)放評價單讓學(xué)生填寫，收集學(xué)生對報告人所進行的報告進行評價。評價的內(nèi)容包括報告的內(nèi)容、報告的方式、語言和非語言行為的運用以及輔助手段的運用等[4]。為改進學(xué)生的報告技能提供反饋信息。

實踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育極為重要的階段，實習(xí)課使得學(xué)生最早接觸臨床，是人才素質(zhì)培養(yǎng)的一個重要教學(xué)階段。傳統(tǒng)的“一對多”臨床教學(xué)模式過度偏重知識與技術(shù)的傳授，此法雖然能為學(xué)生奠定堅實的理論基礎(chǔ)，但在一定程度上扼殺了學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[5]。不利于醫(yī)學(xué)的進步。以前的實習(xí)課大部分是對理論課的重復(fù)，由老師帶領(lǐng)到病房“看一眼”患者，通過座談了解到一部分學(xué)生對目前的實習(xí)模式厭煩，認(rèn)為是在浪費時間。尤其目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試形式嚴(yán)峻，本科生通過率不高，而研究生的通過率要較本科生高很多，并不是研究生的智商有多高，而是研究生較本科生“會學(xué)習(xí)”，具有獨立思考和創(chuàng)新的能力。最早也是將Seminar用于研究生教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果[6]，在腎內(nèi)科臨床實習(xí)（本科生）教學(xué)中采用Seminar教學(xué)法為臨床教學(xué)帶來了新的思路。

2 Seminar教學(xué)法在腎內(nèi)科實習(xí)中的應(yīng)用

將2010級大五實習(xí)學(xué)生每個班按學(xué)號平均分為兩組，一組為對照組（將7月～12月到腎內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生定位對照組，對照組再分幾個小組，每組約3～5人），一組為實驗組（將第2年1月～6月到腎內(nèi)科實習(xí)的學(xué)生定位實驗組，實驗組再分幾個小組，每組約3～5人），對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 實驗組采用Seminar教學(xué)法。

腎內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后會有出科考試，實驗組及對照組病例考試成績分析。另實驗組采用問卷的形式對Seminar教學(xué)法進行評價，分為滿意、較滿意、不滿意，以滿意百分率體現(xiàn)。技術(shù)路線見圖1。

3 結(jié)論

通過在腎內(nèi)科臨床實習(xí)應(yīng)用Seminar教學(xué)法，實驗組較對照組出科考試成績高，調(diào)查問卷滿意度較高，達到80%以上。Seminar教學(xué)法使醫(yī)學(xué)生能夠建立正確的臨床思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維方式，具有較強的專科實踐能力，開拓學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓被動學(xué)習(xí)成為主動學(xué)習(xí)，更能加強醫(yī)患溝通，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場的需要，為更好的實習(xí)及研究生考試打下堅實的基礎(chǔ)[7]。Seminar教學(xué)法對教師而言也富有挑戰(zhàn)性，教學(xué)效果不再是老師預(yù)想的那樣，老師也是帶著問題下課的，體現(xiàn)了教學(xué)相長。老師及學(xué)生兩方面對這種教學(xué)方式都比較認(rèn)可。Seminar教學(xué)法在腎內(nèi)科實習(xí)中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻：

[1]沈文捷，朱強.Seminar教學(xué)法：研究生教學(xué)的新模式[J].學(xué)位與研究生教育，2009（8）：43-47.

[2]蔣贊利，王正，張曉峰，等.病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法在臨床外科課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（4）：39-42.

[3]余新平，王毓琴，李明翰.Seminar教學(xué)法在7年制研究生臨床眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（9）：121-123.

[4]陳慧媛.任務(wù)教學(xué)法——從理論到實踐的探討[J].中國外語教育，2008，2：11-18.

[5]柯永紅.美國護理教育中的Seminar教學(xué)[J].護士進修雜志，2012，27（7）：672-672.

[6]楊超，邢新，薛春雨，等.Seminar教學(xué)模式在整形外科碩士生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：68-69.

[7]朱郁聞.論Seminar教學(xué)模式在我國高等教育中的運用[J].江蘇教育學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2012，28（3）：46-47.編輯/肖慧