摘要：PBL教學(xué)法是讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)的小組討論式教學(xué)。將PBL教學(xué)法運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)機(jī)能學(xué)實驗中，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、解決實際問題的能力，這種教學(xué)方式可以大大改善實驗課中學(xué)生積極性不高的現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；機(jī)能學(xué)實驗；血壓測量

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法[1]，這種小組教學(xué)模式也正逐漸走進(jìn)機(jī)能學(xué)實驗課堂[2]。機(jī)能學(xué)實驗作為培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力、實踐動手能力和聯(lián)系臨床能力的橋梁課程[3]，對學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)起著重要的作用。筆者以本學(xué)院2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)實驗為研究著手點，將PBL教學(xué)方法穿插于人體血壓測量實驗中，立足于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識的能力和臨床思維能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、主動學(xué)習(xí)的能力和解決問題的能力。

1 PBL教學(xué)法運(yùn)用于機(jī)能學(xué)實驗人體血壓測量教學(xué)中的意義

血壓是四大生命體征之一，通過測量血壓可以判定人體的生命特征。血壓測量及其影響因素又是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。在機(jī)能學(xué)實驗過程中，不僅要求學(xué)生掌握正確血壓測量及其影響因素，同時還要掌握血壓形成的原理及機(jī)制，討論分析血壓在生理和病理狀態(tài)下的變化及意義，為后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。對于這種與護(hù)理學(xué)生日后的醫(yī)護(hù)工作更為緊密的實驗課，小組討論式的PBL教學(xué)法，不僅能提高學(xué)生接受知識的主動能動性，而且可以通過情景模擬，小組成員輪流進(jìn)行醫(yī)生與病人的角色扮演，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2 組織和實施PBL分組討論

以4～5位同學(xué)為一組進(jìn)行實驗教學(xué)討論與實施。由于學(xué)生第一次接觸并使用血壓計，對其充滿好奇。在實驗開始前，全班同學(xué)圍繞血壓測量這一話題，提出各自的疑問及設(shè)想。指導(dǎo)老師根據(jù)課堂情況，將學(xué)生提出的問題分組討論，見表1，組織學(xué)生相互解答，并適時給予引導(dǎo)，一點點解決學(xué)生的疑惑。在血壓測量過程中，學(xué)生不覺中會根據(jù)今后的工作環(huán)境設(shè)置互動情景，比如從受測者進(jìn)入血壓測量室的那一刻起，醫(yī)護(hù)人員接待受測者的態(tài)度，血壓測量中溝通方式以及當(dāng)對方質(zhì)疑測量結(jié)果時，如何將深奧的醫(yī)學(xué)知識通俗易懂化等。學(xué)生身臨其境的扮演著各自的角色，在這個過程中學(xué)生的積極性被充分調(diào)動起來，同時學(xué)生的溝通能力也能得到提高。

3 PBL教學(xué)法在機(jī)能學(xué)實驗血壓測量教學(xué)中的思考與建議

傳統(tǒng)機(jī)能學(xué)實驗課的開設(shè)，一般都是讓學(xué)生在課前了解本次實驗課的內(nèi)容，課上指導(dǎo)老師對本次實驗課的目的、原理、內(nèi)容及結(jié)果分析討論等部分進(jìn)行介紹，接下來就是學(xué)生動手操作環(huán)節(jié)。在這個過程，學(xué)生對于知識的掌握程度還處于似懂非懂的階段。而PBL教學(xué)方式是以問題作為導(dǎo)向，學(xué)生自學(xué)的一個過程，這種教學(xué)方式并不僅僅是將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，而且對教師的任務(wù)提出了更高的教學(xué)要求[4]。教學(xué)中，學(xué)生帶著問題，通過實踐探索自己的設(shè)想，能夠讓每一位同學(xué)參與到實驗中，這也是一堂實驗課成功的關(guān)鍵。而對于任課教師，要上好一堂PBL實驗課程，關(guān)鍵要指導(dǎo)老師組織好，充分調(diào)動每一位同學(xué)的積極主動性，而不是幾位“活躍”同學(xué)場所。筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生在血壓測量袖帶加壓過程中，沒有充分考慮或注意到受測者上臂的不適。因此，PBL教學(xué)中要加強(qiáng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷教育。PBL教學(xué)可以加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后能盡快熟悉上手，為臨床護(hù)理所用。在今后的機(jī)能學(xué)實驗教學(xué)中，需要進(jìn)一步系統(tǒng)整合實驗課程，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程中的血壓測量，優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容、形式和方法，在實踐過程中既要提高學(xué)生的臨床技能又要注重人文關(guān)懷培養(yǎng)。

機(jī)能學(xué)實驗中人體血壓測量的PBL式教學(xué)模式，得到了學(xué)生的普遍認(rèn)可。大部分同學(xué)反饋這種教學(xué)方式相比較于指導(dǎo)老師的講授式教學(xué)，更有利于知識的接受。這種受益最直接體現(xiàn)在學(xué)生社區(qū)服務(wù)活動中，他們專業(yè)的操作技能和與人交流溝通的技巧，均得到社區(qū)受試者的肯定，這也增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。討論式教學(xué)可以為學(xué)生提供相對輕松的氛圍，學(xué)生不僅能夠完成血壓測量操作，同時也與他們需要學(xué)習(xí)的醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷相結(jié)合，在案例中將所學(xué)知識完美運(yùn)用。這些信息也給筆者一些啟示，我們的實驗形式需要改革，只有在不斷探索中前進(jìn)，才能讓機(jī)能學(xué)實驗吸引學(xué)生的眼球，激發(fā)學(xué)生對實驗的熱情。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文娟，王晉.在生理學(xué)教學(xué)中穿插PBL教學(xué)法的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，（8）：9-10.

[2]曾菊榮，胥曉麗，徐天嬌，等.多元化教學(xué)模式應(yīng)用于機(jī)能實驗教學(xué)的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（10）：1010-1012.

[3]葛順，王俊杰.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評價[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014，37（3）：218-219.

[4]黃丹，楊友華，楊榮.醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實驗教學(xué)體系的改革初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（20）：186-187. 編輯/張燕