答：導(dǎo)致聲帶水腫的原因有生理性原因也有病理性原因。生理性原因主要是女性月經(jīng)期，受激素的影響，聲帶會(huì)多少有些充血、水腫的表現(xiàn)，平時(shí)聲帶閉合不良者此時(shí)反而會(huì)感覺(jué)好些；而病理性原因則很多，上呼吸道感染、內(nèi)分泌功能異常、用嗓方式不當(dāng)、長(zhǎng)期吸煙都會(huì)造成聲帶水腫。由于導(dǎo)致聲帶水腫的原因、表現(xiàn)各不相同，因此治療、恢復(fù)的方式、方法也就不同，我們分別來(lái)介紹：

1.因上呼吸道感染導(dǎo)致的急性聲帶水腫。此類(lèi)水腫會(huì)導(dǎo)致嗓音嘶啞來(lái)得快，去得也快，有的甚至?xí)耆б?，只要抗感染、?duì)癥治療就可以了，待感染控制好了嘶啞也就恢復(fù)了。除非有非常重要的講話活動(dòng)或演唱任務(wù)要盡快恢復(fù)嗓音功能時(shí)，才考慮使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。這里我要簡(jiǎn)單介紹一下皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的作用和副作用，防止濫用或長(zhǎng)期服用該藥品。

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素是由人體腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的激素類(lèi)物質(zhì)，比如糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素，這里我們主要指糖皮質(zhì)激素。它是由人體腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞合成和分泌的，正常人體每天分泌的糖皮質(zhì)激素為5-30mg，當(dāng)人體處在創(chuàng)傷、感染、中毒、過(guò)敏、休克等應(yīng)激反應(yīng)時(shí)該激素分泌會(huì)增加。糖皮質(zhì)激素具有抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出（抗炎）的作用，抑制纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織的形成，可以減少因過(guò)敏導(dǎo)致的充血、水腫、皮疹的產(chǎn)生（抗過(guò)敏），同時(shí)還有抗毒、抗休克、治療貧血等作用。臨床上所用的這種類(lèi)型激素包括地塞米松、氫化可的松、潑尼松、甲潑尼龍等，可以任選一種。由于此類(lèi)藥物長(zhǎng)期或大量使用會(huì)出現(xiàn)肥胖、多毛、痤瘡、高血壓、高血糖、精神興奮、骨質(zhì)疏松、胃及十二指腸潰瘍等癥，因此高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、精神病、胃潰瘍、癲癇病患者需避免使用。給藥途徑或口服或霧化，治療時(shí)間為3-5天，停藥時(shí)還需要逐漸減量，以利于腎上腺皮質(zhì)功能的恢復(fù)。目前有一種新的藥物一一布地奈德，據(jù)說(shuō)有激素的作用而激素的副作用相對(duì)較弱，可以霧化治療因過(guò)敏導(dǎo)致的呼吸道問(wèn)題，比如哮喘或炎癥。

2.因甲狀腺功能低下導(dǎo)致的聲帶黏液性水腫。盡管此類(lèi)患者在演員、歌手中比較罕見(jiàn)，但也應(yīng)避免漏診。除了說(shuō)話音調(diào)低、音色暗淡、聲音嘶啞之外，還有精神不振、食欲減退、心跳過(guò)緩、四肢發(fā)涼等全身癥狀，它的治療就要針對(duì)甲狀腺激素水平的維持，需要激素替代療法。

3.因用嗓不當(dāng)、喊叫導(dǎo)致的聲帶水腫。這種水腫常伴隨有聲帶邊緣的損傷、局限性突起，此種類(lèi)型的水腫無(wú)論是演員、歌手還是普通的職業(yè)用嗓者都比較多見(jiàn)，表現(xiàn)為軟性突起或基地較寬的魚(yú)腹?fàn)钔黄?。如果嘶啞時(shí)間比較短，可以采取聲音休息（控制用聲）、藥物治療和糾正錯(cuò)誤的發(fā)聲方法恢復(fù)。這里的聲音休息（控制用聲）并不意味著一句話不說(shuō)，而是要輕聲、柔聲地說(shuō)話，但不能使用耳語(yǔ)說(shuō)話，更不宜大聲地喊叫或歌唱。藥物治療只在患者有緊急演出任務(wù)、需要盡快恢復(fù)嗓音功能的情況下才考慮使用，多使用局部給藥的方法，所用藥物有消炎、消腫的西藥。我們常用左氧氟沙星2毫升加地塞米松1-2毫克，再加活血化瘀的中藥2毫升，分次、少量、慢慢地滴入喉腔聲帶上，一般急性水腫3-5天一療程，最多每天滴入2次，原則上不宜長(zhǎng)期使用，見(jiàn)好就收。避免喊叫、糾正錯(cuò)誤的發(fā)聲、用嗓方式是治療此類(lèi)患者的根本。我們會(huì)針對(duì)此問(wèn)題對(duì)患者的嗓音使用情況進(jìn)行全面的評(píng)估，并給予合適的指導(dǎo)建議，或推薦有經(jīng)驗(yàn)的嗓音訓(xùn)練師或聲樂(lè)老師來(lái)幫助患者完成矯治任務(wù)。

4.由于長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致聲帶任克氏層水腫。這在歌手、演員當(dāng)中雖然不多見(jiàn)，但也應(yīng)引起大家重視。任克氏間隙（Reinke space）是位于聲帶上皮層與聲韌帶之間的一個(gè)柔軟的潛在間隙，它的彈性和張力決定了聲帶的振動(dòng)特性。由于吸煙導(dǎo)致血流速度下降，血小板凝集，血脂及脂蛋白密度改變，使血栓形成的機(jī)會(huì)增加，造成聲帶局部缺血、缺氧，促進(jìn)了水腫的形成。因此此類(lèi)患者戒煙很重要，嚴(yán)重到影響呼吸時(shí)還必須手術(shù)治療。咽喉反流性疾病是造成任克氏水腫的重要誘發(fā)因素，給予一定的抗反流治療也能起到一定的治療效果。不良的用嗓發(fā)聲習(xí)慣也需要矯治，避免成為聲帶任克氏水腫的誘因。

總之，導(dǎo)致聲帶水腫的原因有感染、有內(nèi)分泌問(wèn)題、有使用不當(dāng)、有污染物的刺激等，治療的方式有消炎、消腫的藥物治療，有針對(duì)原發(fā)病的治療，有改變說(shuō)話用嗓方式的行為治療，還有生活方式的改變。病因找到了，相信離恢復(fù)正常的聲帶功能就不遠(yuǎn)了，祝你早日康復(fù)。