屈維剛，侯雅娟，王 琳

高海拔地區(qū)武警某部干部624名體檢結(jié)果分析

屈維剛，侯雅娟，王 琳

武警干部；健康體檢；異常檢出率

軍人體質(zhì)是影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力最基本的要素，因此，對(duì)干部體檢結(jié)果的分析，有利于了解、掌握干部健康現(xiàn)狀，增強(qiáng)干部體質(zhì)。武警某部駐扎在高海拔地區(qū)，其干部體質(zhì)不同于平原地區(qū)。現(xiàn)將2016年該部干部體檢結(jié)果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以2016年參加體檢的624名某部機(jī)關(guān)干部和基層團(tuán)以上領(lǐng)導(dǎo)為調(diào)查對(duì)象，年齡21～54歲，平均40.2歲，均為男性。

1.2 體檢項(xiàng)目 包括血常規(guī)、血生化(肝功能、腎功能、血脂、血糖)、尿常規(guī)、腹部超聲、泌尿超聲、甲狀腺超聲、心臟超聲、心電圖、胸部透視、頸椎腰椎X線片，以及眼科、五官科檢查等。

1.3 異常指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)高脂血癥：三酰甘油>1.70 mmol/L, 極低密度脂蛋白>0.78 mmol/L, 低密度脂蛋白>4.92 mmol/L, 總膽固醇>5.70 mmol/L。(2)肝功能異常：膽紅素>19 μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶>40 U/L。(3)腎功能異常：尿酸>420 μmol/L。(4)血常規(guī)異常：血紅蛋白>160 g/L。(5)超聲異常：脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽囊息肉參照夏稻子2008年編寫(xiě)的超聲診斷學(xué)，由主治醫(yī)師做出結(jié)論。(6)心電圖異常標(biāo)準(zhǔn)：竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性心律不齊均參照陳新主編的《黃宛臨床心電圖學(xué)》第6版為診斷依據(jù)，診斷結(jié)果由心電圖室主治醫(yī)師提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多個(gè)率的比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法，兩兩比較時(shí)采用公式α’=2α/[k(k-1)]校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

高海拔地區(qū)由于氧含量相對(duì)偏低，人體血紅蛋白代償性增多，釋放較多的膽紅素致使膽紅素異常率升高(18.3%)。尿酸異常率8.7%低于文獻(xiàn)[4，6]報(bào)道的28.5%和14.0%，Sinan等[5]研究結(jié)果表明，尿酸與冠心病的發(fā)生及冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩18.9%，占比例較大。初入高原，由于氧分壓減低，血氧飽和度降低，機(jī)體相對(duì)缺氧，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率代償性增快。相對(duì)低氧環(huán)境和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)肌肉的需氧量增加，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳潴留，二氧化碳分壓升高，呼吸深大，心率減慢，一段時(shí)間適應(yīng)后，心率變緩。心動(dòng)過(guò)緩檢出率隨年齡增長(zhǎng)降低，和部隊(duì)訓(xùn)練隨年齡增長(zhǎng)強(qiáng)度相對(duì)減低一致。

LC-20A高效液相色譜儀（日本島津）；JPCT0328超聲波提取器（武漢嘉鵬電子有限公司）；JA203H電子天平（常州市幸運(yùn)電子設(shè)備有限公司）；葛根（成都仁濟(jì)宏藥業(yè)有限公司，批號(hào)：171101）；玉竹（成都仁濟(jì)宏藥業(yè)有限公司，批號(hào)：170401）；葛根素對(duì)照品（中國(guó)食品藥品檢定研究院，批號(hào)：110752-200912，含量96.0%）；甲醇（成都市科隆化學(xué)品有限公司，批號(hào)：20170101）。

表1 高海拔地區(qū)武警某部干部不同體檢項(xiàng)目異常檢出率順位及年齡分布 (n;%)

2 討 論

本研究表明，血脂異常中以三酰甘油異常為主，三酰甘油異常率高達(dá)36.5%，高于文獻(xiàn)[1,2]報(bào)道的異常率34.2%和10.7%。血脂異常，尤其是三酰甘油異常，可能與該地區(qū)飲食中牛羊肉較多及社會(huì)整體生活方式的普遍改變相關(guān)。35歲以后的男性，隨著內(nèi)分泌和生活方式改變，極易發(fā)生體脂的增加和分布異常，繼而引發(fā)血脂異常[3]。極低密度脂蛋白主要存在于三酰甘油，極低密度脂蛋白部分可轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白，二者的異常可能與三酰甘油升高有一定關(guān)系。 高脂血癥是脂肪肝的危險(xiǎn)因素，血脂升高可增加脂肪肝的發(fā)生概率。

現(xiàn)在，在科技扶貧專(zhuān)家服務(wù)團(tuán)的幫助下，老黃女兒黃鳳蘭的永諧種植專(zhuān)業(yè)合作，也成長(zhǎng)為一家集食用菌種植、收購(gòu)、銷(xiāo)售、技術(shù)服務(wù)、信息交流為一體的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社，并獲得了郴州“市級(jí)示范社”稱(chēng)號(hào)。這樣以一個(gè)產(chǎn)業(yè)，催生一條產(chǎn)業(yè)鏈，惠澤千萬(wàn)群眾的案例，在宜章還有很多。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是檢測(cè)肝膽疾病的常用指標(biāo)，輕微的肝細(xì)胞損傷，就能使谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，因此谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能損害的敏感檢測(cè)指標(biāo)。除了病理因素能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高外，還受到肥胖、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及某些藥物的影響，本次統(tǒng)計(jì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率28.2%，可能與低氣溫地區(qū)人群飲酒量相對(duì)較大有關(guān)。

不同年齡組間三酰甘油、脂肪肝、竇性心動(dòng)過(guò)緩、總膽紅素、血紅蛋白增多、竇性心律不齊、尿酸增高、低密度脂蛋白增高、膽囊結(jié)石和膽囊息肉的異常檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、極低密度脂蛋白、總膽固醇增高檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

1.5 體檢結(jié)果 異常檢出率低于4.2%的項(xiàng)目，提示此類(lèi)項(xiàng)目異常不具普遍性，故未做詳細(xì)分析。14個(gè)項(xiàng)目的異常檢出率為5.8%～36.5%，異常檢出率順位前5位的項(xiàng)目是三酰甘油、脂肪肝、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、極低密度脂蛋白、竇性心動(dòng)過(guò)緩(表1)。

以溶液pH值和當(dāng)前溫度下水的離子積計(jì)算浸取液中OH-濃度；以浸取液中Ba2+濃度計(jì)算BaS的浸取率；以濾渣水溶后濾液中Ba2+濃度計(jì)算BaS的殘留率；以浸取前后BaSiO3、BaCO3含量變化計(jì)算BaSiO3、BaCO3的生成率(與熟料中BaS的相對(duì)含量)。

Coordination of manufacturing structure transformation and spatial distribution in mature-resourced cities:

不同年齡組間三酰甘油、脂肪肝、竇性心動(dòng)過(guò)緩、總膽紅素、血紅蛋白增多、竇性心律不齊、尿酸增高、低密度脂蛋白增高、膽囊結(jié)石和膽囊息肉的異常檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致：大多數(shù)指標(biāo)其異常檢出率隨年齡發(fā)生變化，與年齡升高有一定的關(guān)系。

綜上所述，本次調(diào)查武警干部的健康狀況總體處于良好狀態(tài)。由于年齡因素和生活方式等原因，個(gè)別指標(biāo)異常率偏高。在部隊(duì)中尤其要倡導(dǎo)合理安排工作、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、合理膳食[7]，因此需針對(duì)性地加強(qiáng)這些措施，并采取適宜的健康教育和行為干預(yù)，以進(jìn)一步保障武警干部的健康。

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(2016-06-20收稿 2016-08-10修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

屈維剛，本科學(xué)歷，副主任技師。

810000 西寧，武警青?？傟?duì)醫(yī)院特診科

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