湯 燕

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)措施探討

湯 燕

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展，因此而帶來的影響也有很多。例如對(duì)審計(jì)工作的這塊的影響也是非常大的，使得審計(jì)工作的風(fēng)險(xiǎn)提高了不少。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作中，也同樣存在著風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的發(fā)展是關(guān)乎民生的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作也是備受關(guān)注的。因?yàn)橹T多的原因使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增大，因此，我們要了解影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的原因，并提出有效的解決措施，以此來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量，有助于醫(yī)院的大發(fā)展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)和措施

一、前言

我們都知道醫(yī)院是人們生活離不開的必備場所，醫(yī)院的存在是人們健康生活的必要條件。因此，醫(yī)院的職責(zé)不僅僅是在做好醫(yī)療服務(wù)，還必須重視自身的發(fā)展。所以重視醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作也是重點(diǎn)之一，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不可或缺的一部分。社會(huì)在發(fā)展，而隨著變化的就是制度的變革，醫(yī)療體制的改革給醫(yī)院之間的競爭也加大了，這同時(shí)帶來的影響就是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作。因?yàn)樵诩ち业尼t(yī)療行業(yè)競爭中，醫(yī)院為了給自身尋求更大的發(fā)展來抵制激烈的競爭，這就給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，分析了解醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)分校產(chǎn)生的原因，從而更有效的加快醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析的定義

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析的定義

醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)工作一直是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，審計(jì)工作做的是否到位直接影響了整個(gè)醫(yī)院能否正常的營業(yè)。所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院的正常工作中，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、收入、支出等環(huán)節(jié)中存在著難以被發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，會(huì)在某些方面影響著醫(yī)院的正常運(yùn)營。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析的特征

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，它不因主觀意志的改變而改變；其次，財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是每家醫(yī)院會(huì)有的，是普遍存在的一種現(xiàn)象；再次，醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生不是固定在某個(gè)時(shí)間的，隨時(shí)都有可能會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象；最后，醫(yī)院作為審計(jì)工作的主體，風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防和避免的，所以必要的情況下要制定有效的措施進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因

1、財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作的相關(guān)制度不夠完善

在很多醫(yī)院的管理者對(duì)審計(jì)工作存在著一定的偏見性，不重視工作的有效性，自然就沒有相應(yīng)的規(guī)章制度來幫助完善財(cái)務(wù)的審計(jì)工作，而有些醫(yī)院雖然有相關(guān)的制度，但是其制度的制定具有隨意性，有些是直接照搬照抄其他家的內(nèi)容，不適合自己醫(yī)院的經(jīng)營模式，里面的具體內(nèi)容經(jīng)不起推敲，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的漏洞也不能及時(shí)的被完善，整個(gè)醫(yī)院的審計(jì)工作朝著惡性循環(huán)的方向發(fā)展。有不少調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在我國現(xiàn)有的營業(yè)中的醫(yī)院里面都設(shè)有相應(yīng)的財(cái)務(wù)審計(jì)部門，但是很多部門并不是因?yàn)獒t(yī)院的實(shí)際需要而設(shè)立的，而主要是因?yàn)閲业姆煞ㄒ?guī)中有明文的規(guī)定，必須要設(shè)立相應(yīng)的財(cái)務(wù)審計(jì)部門，這種因?yàn)橥獠繅毫ΧO(shè)立的部門極大的增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，很多的醫(yī)院只是將審計(jì)部門架空在那，把時(shí)間、精力、金錢更多的投入在追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益上，而忽視了審計(jì)制度的建設(shè)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)制度和落后的法律法規(guī)之間的矛盾越來越突出，最終也制約了制度的更新和完善。很多的工作人員都是按照自己的想法和感覺去開展工作的，給醫(yī)院的工作帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)。

2、財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作缺乏自主性

在實(shí)際的審計(jì)工作中，很多審計(jì)人員都帶有一定的主觀色彩，有些也是受個(gè)人利益的驅(qū)動(dòng)，在工作中往往不能客觀的看待財(cái)務(wù)工作中所出現(xiàn)的問題，使得審計(jì)工作不夠公平公正，對(duì)審計(jì)工作能否順利的實(shí)施產(chǎn)生了直接的影響。另外，審計(jì)工作的失誤，會(huì)影響到審計(jì)結(jié)果的權(quán)威，相關(guān)的負(fù)責(zé)人可能在未來的工作中是以錯(cuò)誤的審計(jì)結(jié)果為指導(dǎo)制定了不合實(shí)際的決策決定，這樣極大的阻礙了財(cái)務(wù)工作的進(jìn)程。

3、負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的工作人員綜合素質(zhì)偏低

財(cái)務(wù)的審計(jì)工作需要的是綜合性的人才，首先是需要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，其次對(duì)職業(yè)技能水平這塊要求也是比較高的。這就要求審計(jì)工作的相關(guān)工作人員不僅要熟練的掌握相關(guān)的法律、法規(guī)的知識(shí)，還要較高的財(cái)務(wù)管理能力。但是在實(shí)際的工作中，這種高素質(zhì)的工作人員相當(dāng)緊缺，不僅專業(yè)的知識(shí)水平不夠，而且道德素質(zhì)偏低，甚至有很多的工作人員會(huì)私下拿取醫(yī)院的財(cái)務(wù)，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了醫(yī)院的資金浪費(fèi)、不利于醫(yī)院的長足發(fā)展。

四、審計(jì)免疫系統(tǒng)

如何有效的預(yù)防和減少醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在人們不斷的反思和總結(jié)下，審計(jì)免疫系統(tǒng)這個(gè)詞就應(yīng)用而生。免疫系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)上的免疫系統(tǒng)說法很類似，其實(shí)性質(zhì)也是一樣的，免疫系統(tǒng)免疫力的強(qiáng)弱和醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是成反比的。免疫系統(tǒng)的免疫力越強(qiáng)，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率就越低，反之，免疫系統(tǒng)的免疫力越低，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率就越高。由此可見，免疫系統(tǒng)在整個(gè)的審計(jì)工作中占有著非常重要的作用，它是醫(yī)院正常工作能否順利進(jìn)行的有效保障，所以審計(jì)人員在具體的工作中，要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，要通過自己的能力去解決問題，有效的預(yù)防和避免審計(jì)工作中可能會(huì)出現(xiàn)的問題。要深刻的認(rèn)識(shí)到只有完善整個(gè)醫(yī)院審計(jì)工作的相關(guān)體系，才能增強(qiáng)審計(jì)工作中免疫系統(tǒng)，最大限度的發(fā)揮免疫系統(tǒng)的功能。

五、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)采取的應(yīng)對(duì)措施

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度

在做好任何一件事情的時(shí)候都必須要有一定的規(guī)章制度。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度是降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)行之有效的措施。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的規(guī)章制度，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)的人員能夠有規(guī)范自己的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度的最高判定權(quán)應(yīng)該歸屬于最上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職責(zé)細(xì)化，這樣的話有利于大家更好的完成，同時(shí)對(duì)于沒有完成的部分也比容易進(jìn)行獎(jiǎng)懲。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)制度的確定應(yīng)該隸屬于醫(yī)院專屬的機(jī)構(gòu)，這個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)該要獨(dú)立的存在，不能是收財(cái)務(wù)等部門，這樣在規(guī)范起職責(zé)來更加的行之有效。

2、提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)

我們都知道，只有清楚的認(rèn)知，才能更好的預(yù)防。提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，是降低醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要的辦法。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層在認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展的影響時(shí)就會(huì)重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視了，才能督促財(cái)務(wù)人員對(duì)審計(jì)工作的重視度，這樣從上到下整個(gè)醫(yī)院都在認(rèn)真落實(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)工作。其次，在醫(yī)院的宣傳欄的位置或者在醫(yī)院開大會(huì)的時(shí)候，要重點(diǎn)宣傳審計(jì)工作的重要性，這樣更加有利于全院的工作人員都全力支持醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作。

3、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立以及醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度的確定都是需要財(cái)務(wù)審計(jì)人員去執(zhí)行的，最終執(zhí)行的效果跟醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)有著很大的關(guān)系。所以，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素養(yǎng)是非常有必要的。首先，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，從而培訓(xùn)他們應(yīng)變審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力?？梢酝ㄟ^開會(huì)等方式將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員召集在一起，對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員清楚的了解醫(yī)院制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)制度。同時(shí)還要加強(qiáng)審計(jì)人員關(guān)于專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員工作的監(jiān)督工作，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不按照規(guī)范工作的人員做出相對(duì)應(yīng)的懲罰。以此來降低醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的風(fēng)險(xiǎn)。

4、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)程序

（1）規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)過程。要想降低醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)就要規(guī)范其醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的流程。審計(jì)前的準(zhǔn)備工作和審計(jì)的過程的每個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范，按照規(guī)定的制度執(zhí)行。減少審計(jì)流程中每個(gè)環(huán)節(jié)的出錯(cuò)率，也是降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)行之有效的辦法。

（2）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)取證的過程。為了降低醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于審計(jì)取證的過程一定要確保真實(shí)性。只有真實(shí)的材料才能確保審計(jì)結(jié)果的效果。如果在取證的過程中，存在與事實(shí)不符的情況，那這個(gè)內(nèi)部審計(jì)的工作就是無用的。因此，收集取證材料的時(shí)候一定要認(rèn)真的審核。

（3）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的符合工作。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的工作中，復(fù)核工作是非常關(guān)鍵的一步，因此一定需要認(rèn)真的對(duì)待。對(duì)于審計(jì)的復(fù)核工作一定要派有經(jīng)驗(yàn)的審計(jì)人員，通過復(fù)核檢查可以減少審計(jì)過程中的失誤。嚴(yán)把醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)復(fù)核工作，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作作風(fēng)，同時(shí)還能提高財(cái)務(wù)人員的工作效率。從而降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的概率。

六、結(jié)束語

受改革開放的影響我國的經(jīng)濟(jì)體制在不斷的發(fā)生變革。其實(shí)就目前來看，我國的市場經(jīng)濟(jì)體制還不夠完善，這同時(shí)也會(huì)影響這醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作，給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)工作也帶了很大的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常是醫(yī)院能夠正常運(yùn)營的最基本的條件，因此，清楚了解能夠造成醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的原因，提前做好防范措施是非常重要的。根據(jù)相對(duì)應(yīng)的措施，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)必然會(huì)大大的降低。財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的降低也是醫(yī)院大發(fā)展的首要條件。醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)給人們的健康生活提供了保障。

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（責(zé)任編輯：孫 嘉）