陳英

秋季腹瀉、輪狀病毒，這兩個(gè)名字想必大家都不陌生。輪狀病毒是一個(gè)病毒的名稱(chēng)，在秋冬季比較流行，由它導(dǎo)致的疾病就稱(chēng)為秋季腹瀉，又稱(chēng)輪狀病毒性腸炎，具有一定的傳染性。

秋季腹瀉可自愈，重在正確補(bǔ)液

10月的門(mén)診，有很多因患秋季腹瀉而上吐下瀉的患兒。諾諾是個(gè)剛過(guò)完1歲生日的男寶寶，就診當(dāng)天的凌晨開(kāi)始劇烈頻繁地嘔吐，到就診時(shí)短短半天時(shí)間，就吐了七八次，吐的都是前晚吃的食物，還有一些胃酸樣的分泌物。諾諾來(lái)的時(shí)候有點(diǎn)輕微的發(fā)熱，有些蔫兒，1歲的小寶寶上吐下瀉，醫(yī)生最關(guān)注的是孩子是否脫水。

經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病情和詳細(xì)檢查之后，我判斷諾諾為輕中度脫水。按照諾諾目前的脫水程度來(lái)看，并不需要馬上輸液，可以考慮口服補(bǔ)液，但這個(gè)時(shí)候存在一個(gè)矛盾，諾諾仍在劇烈嘔吐期，口服補(bǔ)液可能會(huì)更加刺激孩子的胃腸道引發(fā)繼續(xù)嘔吐。選擇口服補(bǔ)液還是靜脈補(bǔ)液，考驗(yàn)著醫(yī)生的判斷功力，也考驗(yàn)著家長(zhǎng)的理解能力。

權(quán)衡之后，我決定讓諾諾門(mén)診留觀4小時(shí)。諾諾目前嘔吐劇烈，不適宜口服補(bǔ)液，因此我建議諾諾先禁食一小段時(shí)間，給胃腸道減減負(fù)，休息一下，如果病情持續(xù)加重，則隨時(shí)準(zhǔn)備給諾諾靜脈補(bǔ)液。

目前國(guó)內(nèi)市面上的口服補(bǔ)液鹽溶液分為ORSⅠ、ORSⅡ、ORSⅢ。建議為孩子首選ORSⅢ的口服補(bǔ)液鹽溶液，ORSⅢ口服補(bǔ)液鹽溶液的配方幾經(jīng)修改是最有利于吸收的，其滲透壓和張力更適合孩子的身體。

當(dāng)然，國(guó)外還有很多水果味的口服補(bǔ)液鹽溶液，如果可以通過(guò)正規(guī)渠道獲得，也是非常好的選擇，水果味的補(bǔ)液鹽溶液，孩子更容易接受，口服補(bǔ)液的效果也就更有保障。

諾諾的家長(zhǎng)非常配合，諾諾也未再繼續(xù)嘔吐，2小時(shí)之后就可以口服補(bǔ)液鹽溶液了，慢慢地脫水也得到糾正，諾諾精神也好了一些，開(kāi)始想下地走了，拉了一大泡尿之后，我放諾諾回家了。走前我反復(fù)叮囑家長(zhǎng)繼續(xù)給孩子口服補(bǔ)液鹽溶液，觀察脫水的癥狀。同時(shí)，我還交代了一句：明天孩子可能開(kāi)始腹瀉。

家長(zhǎng)們需要注意，腹瀉期間以及病程結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)給予孩子常吃的食物，不建議禁食或者嚴(yán)格限制食物的種類(lèi)，也不建議稀釋食物。

輪狀病毒無(wú)特效抗病毒藥物可用?？股卦谥委熐锛靖篂a時(shí)是不需要而且是不應(yīng)該使用的。抗生素不僅對(duì)病毒無(wú)效，還可能會(huì)對(duì)孩子的腸道菌群造成破壞。

補(bǔ)液不等于補(bǔ)水

當(dāng)孩子生病時(shí)，有些爸爸媽媽過(guò)于緊張，而有些爸爸媽媽又太淡定，醫(yī)學(xué)素養(yǎng)普遍缺乏的情況不容漠視。越小的寶寶，體重越輕，對(duì)脫水的耐受性也越差，一天腹瀉個(gè)十次二十次，若不及時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)重情況下是會(huì)要孩子命的。

在有些家長(zhǎng)的理解中，補(bǔ)液就是補(bǔ)充水分，給孩子多喝點(diǎn)白開(kāi)水就行。這是錯(cuò)誤的，雖然稱(chēng)為“脫水”，但事實(shí)上孩子上吐下瀉所丟失的體液中不僅有水分，更含有各種電解質(zhì)，其中重要的電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯、碳酸氫根等，這些電解質(zhì)維持著我們?nèi)梭w的一些重要功能，丟失嚴(yán)重的情況下會(huì)使機(jī)體功能?chē)?yán)重受損，比如嚴(yán)重低鉀甚至?xí)?dǎo)致心臟停止工作。所以，喝大量的白開(kāi)水雖可補(bǔ)充水分但并不能補(bǔ)充同時(shí)丟失的電解質(zhì)，且很可能耽誤孩子的病情。應(yīng)馬上去醫(yī)院正規(guī)就醫(yī)。