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2016-12-26 17:21:04
環(huán)球慈善 2016年10期
春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳于10月6日凌晨3時(shí)突發(fā)心肌梗塞去世。去年10月，張銳接受相關(guān)媒體采訪時(shí)曾表示，“我確實(shí)很焦慮。”他說(shuō)，每天吃不好睡不好，晚上睡前會(huì)擔(dān)心資金鏈斷了怎么辦，早上又打起精神鼓勵(lì)自己說(shuō)，自己的產(chǎn)品解決了那么多人的痛苦，這么有價(jià)值，一定會(huì)拿到錢，只是“緣分不到”。精神上的壓力很快反饋給身體，一個(gè)最明顯的變化是他兩邊的鬢角全白了，從醫(yī)多年的父親跟他說(shuō)，這是植物神經(jīng)紊亂。
互聯(lián)網(wǎng)人因工作壓力大，焦慮不安出現(xiàn)身體問(wèn)題的比例逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年5月一個(gè)月的時(shí)間，已有5位媒體人去世，平均年齡在43歲左右。
心梗、猝死這些聽(tīng)上去很遙遠(yuǎn)的詞匯，其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)，尤其是進(jìn)入秋季，氣溫驟降，每年都有因?yàn)闅鉁伢E降而導(dǎo)致的急性心臟意外和腦血管意外死亡的病人，尤其是中年男性。
中年人更要警惕心梗
解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師蓋魯粵說(shuō)，每年都有因?yàn)闅鉁伢E降而導(dǎo)致的急性心臟意外和腦血管意外死亡的病人，尤其是中年男性。
男性心腦血管疾病的發(fā)病年齡集中在四五十歲。這個(gè)年齡段的男性通常應(yīng)酬較多，攝入膽固醇高，加上吸煙、喝酒、壓力大等原因，往往已經(jīng)埋下動(dòng)脈粥狀硬化的隱患而不自知。氣溫驟降，人體會(huì)出現(xiàn)荷爾蒙增加、腎上腺素加速分泌等應(yīng)激反應(yīng)。血管收縮，容易導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊破裂，誘發(fā)血栓，從而引發(fā)心梗，腦梗。
上海市第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)周禮明坦言，“中青年人突發(fā)心梗后最為不堪一擊，心梗往往是大面積，極其嚴(yán)重，致命的概率很高。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診科副主任潘曙明預(yù)計(jì)說(shuō)，發(fā)病高峰有一定的滯后性，降溫后幾天心梗、腦梗病人會(huì)更多。
熬夜和猝死關(guān)系不小
深圳急救中心副主任醫(yī)師郭小平最近明顯感到，猝死的個(gè)案是越來(lái)越多了，其中以白領(lǐng)居多，且大多患有心臟基礎(chǔ)疾病?！叭绻?jīng)常一天到晚對(duì)著電腦，很少鍛煉身體，很多人貌似沒(méi)什么病，突然24小時(shí)內(nèi)就去世了，其實(shí)尸體解剖之后發(fā)現(xiàn)一般都是早就患有心臟基礎(chǔ)疾病或者腦血管先天畸形，壓力過(guò)大突然破裂死亡。”郭小平說(shuō)。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中醫(yī)科主任石顯方表示，從中醫(yī)的角度來(lái)看，熬夜和猝死是有直接關(guān)系的，因?yàn)榘疽怪苯觽氖侨烁文I之陰，肝腎損傷后直接影響人體的心與中氣，且熬夜勞心必加重心血的暗耗，導(dǎo)致心腎不交，而腎氣為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，損耗過(guò)度就容易發(fā)生猝死。
郭小平提醒，如果出現(xiàn)心絞痛、胸悶、頭暈等不適癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，“不能不要命地加班加點(diǎn)”，此外還要定期體檢，尤其是家里有遺傳性疾病的，“家里有猝死病人的，更加需要注意。”
胸背疼很可能是心梗前兆
其實(shí)，猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價(jià)值的征兆。也正因如此，猝死易出現(xiàn)在年輕人身上。年輕人大多認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，有點(diǎn)兒難受的感覺(jué)，通常不會(huì)立即就醫(yī)，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。
征兆1
疼痛
相比較而言，疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中，最易被我們抓住和感知的信號(hào)。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過(guò)氣時(shí)，就要提高警惕。
征兆2
潛在病因
除了疼痛，還要警惕可能導(dǎo)致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一名骨折病人，他曾在一段時(shí)期內(nèi)被限制運(yùn)動(dòng)，那么他就容易發(fā)生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來(lái)，則可能發(fā)生肺梗死。
征兆3
憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降
如果工作性質(zhì)是久坐或長(zhǎng)期站立，血液循環(huán)不好，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。
征兆4
重度的血壓升高
對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。
征兆5
胸痛
大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病里面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒（跟手掌面積差不多），或者說(shuō)不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺(jué)。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺(jué)往往跟心臟關(guān)系不大。
此外，北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳立穎介紹，心肌梗死發(fā)生前一個(gè)月內(nèi)，心絞痛會(huì)頻繁發(fā)作且疼痛比以前有明顯變化，如以前走一公里難受，現(xiàn)在走200米心臟都受不了，甚至在安靜時(shí)也會(huì)發(fā)作；疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了，之前發(fā)作時(shí)間是5分鐘，現(xiàn)在發(fā)作在20分鐘以上；發(fā)作誘因也變化了——這都說(shuō)明冠狀動(dòng)脈有狹窄、痙攣，冠脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，容易破潰形成血栓，有的含服硝酸甘油就能緩解，有的則不能緩解。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)可馬上含服硝酸甘油，最多可含服3次，同時(shí)迅速撥打120。
家中心臟急救捶兩拳
中國(guó)家庭急救教育科學(xué)普及聯(lián)盟主席丁建榮介紹，一般大腦出問(wèn)題動(dòng)靜比較大，患者倒地后會(huì)有突發(fā)性的嘔吐。而心臟的問(wèn)題動(dòng)靜就比較小，大部分患者暈厥后很安靜，會(huì)一聲不吭。
北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心副主任醫(yī)師陳志提醒，心臟驟停時(shí)大腦皮層耐受缺氧時(shí)間僅為4分鐘，若在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的心肺復(fù)蘇，盡快由專業(yè)人員進(jìn)一步搶救，病人“死而復(fù)生”的可能性很大。在家可操作的簡(jiǎn)單的心肺復(fù)蘇方法是：先在病人胸骨處用力捶上兩拳，然后以大約每分鐘100次的頻率用雙手按壓胸骨，每按壓15次停下來(lái)進(jìn)行兩次人工呼吸。
本刊整理自《健康時(shí)報(bào)》
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其實(shí)，猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價(jià)值的征兆。也正因如此，猝死易出現(xiàn)在年輕人身上。年輕人大多認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，有點(diǎn)兒難受的感覺(jué)，通常不會(huì)立即就醫(yī)，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。
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潛在病因
除了疼痛，還要警惕可能導(dǎo)致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一名骨折病人，他曾在一段時(shí)期內(nèi)被限制運(yùn)動(dòng)，那么他就容易發(fā)生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來(lái)，則可能發(fā)生肺梗死。
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重度的血壓升高
對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。
征兆5
胸痛
大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病里面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒（跟手掌面積差不多），或者說(shuō)不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺(jué)。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺(jué)往往跟心臟關(guān)系不大。
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