劉維華

（山東省安丘市官莊畜牧獸醫(yī)管理站，山東　安丘　262108）

家畜的常見外周神經(jīng)疾病及診治

劉維華

（山東省安丘市官莊畜牧獸醫(yī)管理站，山東安丘262108）

本文闡述了家畜四種常見外周神經(jīng)疾?。ㄍ庵苌窠?jīng)損傷、神經(jīng)炎、四肢外周神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹）的發(fā)病原因、診斷要點(diǎn)和治療方法。

家畜；外周神經(jīng)損傷；神經(jīng)炎；四肢外周神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)麻痹；病因；診斷；治療

外周神經(jīng)損傷發(fā)生于各種動(dòng)物，主要由開放性損傷和非開放性損傷引起；神經(jīng)部分或完全截?cái)鄷r(shí)，使所屬部位的機(jī)能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)神經(jīng)不全麻痹和全麻痹的臨床癥狀。神經(jīng)炎根據(jù)發(fā)病原因分為：外傷性神經(jīng)炎、中毒性神經(jīng)炎、感染性神經(jīng)炎和多發(fā)性神經(jīng)炎。四肢外周神經(jīng)麻痹臨床上分不全麻痹和全麻痹。面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)干及其分支發(fā)生的傳導(dǎo)機(jī)能障礙。

1　外周神經(jīng)損傷

外周神經(jīng)損傷發(fā)生于各種動(dòng)物。若呈開放性損傷時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)部分截?cái)嗷蛲耆財(cái)?；若呈非開放性損傷時(shí)，則引起神經(jīng)干的震蕩、挫傷、壓迫、牽張和斷裂。神經(jīng)干發(fā)生完全截?cái)?，斷端又互相遠(yuǎn)離時(shí)，神經(jīng)修復(fù)就不可能，新生的神經(jīng)纖維不能與另一端神經(jīng)膜接觸，形成神經(jīng)瘤。神經(jīng)斷端的中樞側(cè)發(fā)生退行變性時(shí)，神經(jīng)修復(fù)亦不可能。神經(jīng)損傷經(jīng)4周以上不能恢復(fù)時(shí)，說明神經(jīng)損傷嚴(yán)重，預(yù)后不良。

1.1病因分析

動(dòng)物軟組織和骨的開放性損傷引起神經(jīng)不同程度的截?cái)唷?/p>

（1）火器傷穿過軟組織發(fā)生神經(jīng)震蕩。

（2）跌倒、粗暴倒馬、打擊、蹴踢能引起神經(jīng)挫傷。

（3）手術(shù)臺(tái)上長(zhǎng)時(shí)間保定，不合理地裝著石膏繃帶和夾板繃帶，長(zhǎng)時(shí)間裝止血帶，骨贅、骨折片及彈片等都能致神經(jīng)受壓迫。

（4）暴力或超過了生理范圍的外力作用，可使神經(jīng)發(fā)生牽張和斷裂。

1.2診斷要點(diǎn)

神經(jīng)部分或完全截?cái)鄷r(shí)，使所屬部位的機(jī)能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)神經(jīng)不全麻痹和全麻痹的臨床癥狀。局部痛覺遲鈍或消失，肌肉弛緩、萎縮，運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙。神經(jīng)挫傷時(shí)，神經(jīng)仍保持其興奮性，壓迫損傷的遠(yuǎn)端，能引起疼痛反應(yīng)，有時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)過敏現(xiàn)象。一般經(jīng)過治療是可以恢復(fù)的。神經(jīng)干震蕩時(shí)，出現(xiàn)一時(shí)性神經(jīng)麻痹，易于恢復(fù)。神經(jīng)干受壓迫時(shí)，出現(xiàn)似神經(jīng)部分或完全截?cái)嗟陌Y狀，經(jīng)及時(shí)妥善的治療是可以恢復(fù)原有機(jī)能的。神經(jīng)牽張時(shí)，出現(xiàn)似神經(jīng)挫傷的癥狀，所支配的肌肉或肌群弛緩無力，感覺減退或喪失。神經(jīng)斷裂時(shí)，如完全斷裂呈完全麻痹癥狀，神經(jīng)機(jī)能喪失不可恢復(fù)，有關(guān)肌肉弛緩、無彈性，萎縮，感覺喪失，針刺無反應(yīng)。久者麻痹部出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍、骨質(zhì)疏松和蹄匣脫落等。

1.3治療方法

除去病因，解除不合理的石膏繃帶，摘除異物。為防止感染則需應(yīng)用抗生素療法、磺胺療法。輔以溫?zé)岑煼?、紅外線療法等。全身應(yīng)用VB1、VB12。為興奮神經(jīng)，患部皮下交替注射硝酸士的寧液（馬0.01～0.05g）和20%樟腦油10～40mL，1次/d，6～8次為1療程。每天按摩患部2次，每次20min，配合應(yīng)用刺激性藥物，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。針灸療法，尤其是電針療法有明顯的療效。四肢部神經(jīng)損傷，應(yīng)行牽遛運(yùn)動(dòng)。

2　神經(jīng)炎

2.1病因分析

外傷性神經(jīng)炎于沖撞、跌倒、壓迫后發(fā)生。挫傷、扭傷、骨折、脫位、腫瘤和外生骨瘤的刺激也可發(fā)生。中毒性神經(jīng)炎見于飼料中毒；感染性神經(jīng)炎發(fā)生于腺疫、流感和風(fēng)濕病的經(jīng)過中；多發(fā)性神經(jīng)炎見于風(fēng)濕病、糖尿病、布魯氏菌病、禽維生素B族缺乏。

2.2診斷要點(diǎn)

外傷性神經(jīng)炎時(shí)，于損傷部下方神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)和知覺障礙，肌肉弛緩無力或機(jī)能消失，營(yíng)養(yǎng)障礙。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)炎時(shí)，無疼痛，呈運(yùn)動(dòng)障礙。急性漿液性或化膿性神經(jīng)炎時(shí)癥狀明顯，奇癢，不安，有知覺降低區(qū)和知覺過敏區(qū)，觸摸過敏區(qū)時(shí)，動(dòng)物呈劇烈的反抗或吼叫、呻吟。

2.3治療方法

除去發(fā)病原因，控制感染，及時(shí)治療原發(fā)疾病，更換飼料。給病畜內(nèi)服鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑，注射VB1、水楊酸鈉。犬多發(fā)性神經(jīng)炎的治療：5%葡萄糖150mL、阿咪卡星0.4g、地塞米松15mg、葡萄糖酸鈣0.5g、VB10.2g、VC0.5g，靜脈注射。

3　四肢外周神經(jīng)麻痹

外周神經(jīng)麻痹是外周神經(jīng)受損傷或繼發(fā)于其他疾病，神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能減弱或喪失，引起組織和器官的機(jī)能障礙現(xiàn)象。由于機(jī)能障礙程度不同，臨床上分不全麻痹和全麻痹。神經(jīng)干的某一分支受損傷則出現(xiàn)部分麻痹現(xiàn)象。外周神經(jīng)麻痹時(shí)，均能出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙、感覺機(jī)能障礙和肌肉萎縮現(xiàn)象。如麻痹部位不是一條或一種神經(jīng)支配，此時(shí)的臨床癥狀，較一條神經(jīng)麻痹時(shí)的臨床癥狀為輕。全麻痹時(shí)癥狀典型，不全麻痹時(shí)癥狀不典型，機(jī)能障礙較為輕微。

3.1病因分析

四肢外周神經(jīng)麻痹與神經(jīng)損傷的原因相同。馬麻痹性肌紅蛋白尿病經(jīng)過中能出現(xiàn)股神經(jīng)麻痹。

3.2診斷要點(diǎn)

（1）肩胛上神經(jīng)麻痹：患肢提舉無異常變化，只是在落地負(fù)重的一瞬間出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外偏與胸壁離開，胸前出現(xiàn)掌大的凹陷部，久之崗上肌、崗下肌萎縮。此時(shí)應(yīng)與崗下肌腱斷裂相鑒別，斷裂的特點(diǎn)是崗下肌腱部出現(xiàn)缺損。

（2）橈神經(jīng)麻痹：患肢提舉、伸揚(yáng)均不充分或喪失，落地負(fù)重出現(xiàn)負(fù)重時(shí)間短或完全不能負(fù)重。臂三頭肌、腕與指的伸肌弛緩無力，感覺減退或消失，或出現(xiàn)肌肉萎縮。

（3）股神經(jīng)麻痹：患肢提舉緩慢，于落地負(fù)重的瞬間，出現(xiàn)膝、跗關(guān)節(jié)立即屈曲，臀部顯著下沉，呈軟腿現(xiàn)象。若兩后肢同時(shí)患病，臀下沉，呈蹲式前進(jìn)。股四頭肌萎縮。

（4）脛神經(jīng)麻痹：動(dòng)物患肢于運(yùn)動(dòng)時(shí)，各關(guān)節(jié)過度屈曲，蹄向上抬舉很高，然后以痙攣樣運(yùn)動(dòng)迅速向后及向下落下輕擊地面。久者腓腸肌與趾深屈肌萎縮明顯。

（5）腓神經(jīng)麻痹：站立時(shí)，趾關(guān)節(jié)過度屈曲，以蹄前壁接觸地面。患肢提舉伸揚(yáng)時(shí)，趾關(guān)節(jié)不能伸展，以蹄前壁接地拖拉樣前進(jìn)。跗關(guān)節(jié)的屈肌和趾關(guān)節(jié)的伸肌弛緩無力。

3.3治療方法

可參照上述外周神經(jīng)損傷的治療方法。早期應(yīng)用針灸、電刺激療法有明顯療效。應(yīng)在患部周圍選穴，電針療法時(shí)，電流應(yīng)從患部通過，每次不得少于20min，1～2次/d。中藥療法有良好的治療效果，可用舒筋活血的方劑：川續(xù)斷40g，當(dāng)歸25g，川芎40g，乳香40g，沒藥40g，紅花20g，血竭20g，生蒲黃100g，蒼術(shù)40g，黃柏30g，連翹50g，牛膝40g，杜仲炭40g，雙花50g，蒲公英50g，甘草25g，骨碎補(bǔ)50g，補(bǔ)骨脂50g，研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，隔日1次，用4～8次（馬、牛）。局部按摩療法對(duì)恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能有良好效果。

4　面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)干及其分支發(fā)生的傳導(dǎo)機(jī)能障礙。表現(xiàn)為耳、眼瞼、鼻和唇的肌肉功能降低或消失，中樞性面神經(jīng)麻痹，多為兩側(cè)性，耳眼鼻唇都受影響，末梢性面神經(jīng)麻痹多為一側(cè)性，其癥狀也較輕微。本病多發(fā)于馬屬動(dòng)物，牛、豬、犬等也可發(fā)病。

4.1病因分析

中樞性面神經(jīng)麻痹由骨贅、膿腫、血腫、腫瘤等壓迫腦部神經(jīng)，或由腺疫、流行性感冒、毒草中毒、無機(jī)鹽中毒及飼料中毒所引起。末梢性面神經(jīng)麻痹其原因與外周神經(jīng)損傷相同。腮腺炎、中耳炎和喉囊炎等也能引起末梢性面神經(jīng)麻痹。

4.2診斷要點(diǎn)

兩側(cè)性面神經(jīng)全麻痹時(shí)，兩側(cè)的耳、上眼瞼和唇下垂，鼻孔塌陷。呼吸、采食及飲水都發(fā)生困難，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，流涎，不能用唇采食，咀嚼音低，兩頰腔內(nèi)蓄積食塊。一側(cè)性面神經(jīng)全麻痹時(shí)，只表現(xiàn)患側(cè)的耳、上眼瞼下垂，鼻孔狹窄，上下唇斜于健側(cè)，呈現(xiàn)歪嘴。兩側(cè)性頰背神經(jīng)麻痹時(shí)，整個(gè)上唇及兩鼻翼麻痹，表現(xiàn)上唇下垂、兩鼻孔狹窄。一側(cè)性者僅見患側(cè)的上唇傾斜于健側(cè)，患側(cè)鼻孔狹窄。一側(cè)頰腹神經(jīng)麻痹，僅表現(xiàn)患側(cè)的下唇下垂并傾斜于健側(cè)。牛面神經(jīng)麻痹時(shí)，因唇厚而致密，故上唇傾斜、下唇下垂均不明顯，多于反芻時(shí)呈現(xiàn)出一側(cè)性流涎癥狀。豬面神經(jīng)麻痹時(shí)，見鼻鏡歪斜，鼻孔大小不一致。犬面神經(jīng)麻痹時(shí)，上唇一側(cè)下垂，舌脫出口外，喪失活動(dòng)性，耳殼不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

4.3治療方法

除去直接致病原因，如摘除腫瘤，切開膿腫和血腫，腫脹部減壓，去掉籠頭等。采用電針療法，選開關(guān)、鎖口或分水、抱腮穴（位于面嵴下約8.3cm，咬肌前緣的后方6.7cm處的凹陷部，左右各1穴），1次/d，每次1組穴或兩組穴，每次電針刺激20～30min，10d為1療程?；蜻x患側(cè)耳根下四橫指處，針刺入2.5cm深，另一針刺鎖口或分水穴，通電20min，1次/d。局部涂擦刺激劑，于面神經(jīng)經(jīng)路上涂擦10%樟腦酒精，并按摩10min。或涂布芥子泥后包扎，局部出現(xiàn)急性炎癥后，停用此藥?；蛴?0%樟腦油10mL，注射于患側(cè)耳下四橫指處的皮下，隔日1次?；蛴诨紓?cè)頰粘膜與面神經(jīng)走向相對(duì)應(yīng)的部位上，實(shí)行亂刺粘膜，然后頰部皮膚上涂芥子泥或其他刺激劑。也可用硝酸士的寧液皮下注射。中藥方劑療法對(duì)面神經(jīng)麻痹有較好的效果。牽正散：白附子、僵蠶、全蝎各等份，共為細(xì)末，黃酒為引，每次服50g。加味牽正散：制白附子、僵蠶、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、防風(fēng)各25g，黨參20g，全蠅10g，黃酒250mL為引，開水沖調(diào)，候溫灌服。另外，可以參考孫耀華的“黃芪二藤三蟲湯”。氮-氖激光穴位照射，1次/d，每次10min。紅外線療法，1次/d，每次15～20min。鼻孔狹窄影響吸氣時(shí)，可用手術(shù)方法使鼻孔開張。

[1]朱維正.新編獸醫(yī)手冊(cè)（修訂版）[M].金盾出版社，2008，9.

[2]王榮旭，等.犬多發(fā)性神經(jīng)炎的診治[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2006（3）：39.

[3]孫耀華.治療家畜面神經(jīng)麻痹新法[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2014（1）：38.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．12.022

劉維華（1980～），山東省濰坊市人，本科，中級(jí)獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疾病臨床診療工作