朱 吉，馬恰怡，陸超娣，王 磊，陳 戈，姜 麗，陸 旻，賈 楊

?

·全科醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)研究·

中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合的可行性分析

朱 吉，馬恰怡，陸超娣，王 磊，陳 戈，姜 麗，陸 旻，賈 楊

醫(yī)養(yǎng)融合被認(rèn)為是解決我國(guó)養(yǎng)老系統(tǒng)醫(yī)療需求的對(duì)策。本文歸納了養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的契合點(diǎn)，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是將醫(yī)養(yǎng)融合落地的組織網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)抓手，進(jìn)一步分析論證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的醫(yī)養(yǎng)融合，認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)核心應(yīng)是中醫(yī)藥技術(shù)，并對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合將面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)進(jìn)行闡述，同時(shí)給出了較為明確的解決對(duì)策與建議。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)藥技術(shù)；醫(yī)養(yǎng)融合

朱吉，馬恰怡，陸超娣，等.中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合的可行性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(33)：4042-4045.[www.chinagp.net]

ZHU J,MA Q Y,LU C D,et al.Feasibility and application of traditional chinese medicine in the medical care and old-age care fusion[J].Chinese General Practice，2016，19(33)：4042-4045.

醫(yī)養(yǎng)融合被認(rèn)為是解決我國(guó)養(yǎng)老系統(tǒng)醫(yī)療需求的對(duì)策和出路[1]，這一對(duì)策源于單個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療需求存在多樣化但頻率低的特征，如內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必然出現(xiàn)醫(yī)療人員能力萎縮、人才難求難留和資源閑置與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象；如不設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些應(yīng)急醫(yī)療需求無(wú)法滿足，容易出現(xiàn)意外且影響需方對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇[2]。醫(yī)養(yǎng)融合通過(guò)醫(yī)療資源集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)服務(wù)多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方式，從理論上有望解決這一系統(tǒng)的醫(yī)療需求。然而，具體實(shí)施時(shí)，養(yǎng)老系統(tǒng)的醫(yī)療需求特征是什么？結(jié)構(gòu)多元的醫(yī)療系統(tǒng)如何對(duì)接結(jié)構(gòu)多元的養(yǎng)老系統(tǒng)？何種醫(yī)療服務(wù)技術(shù)最適合養(yǎng)老系統(tǒng)？這種適宜的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提供者與結(jié)構(gòu)上適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否一致？基于此，本研究通過(guò)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)特征的深入分析，指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是將醫(yī)養(yǎng)融合落地的醫(yī)療供方，中醫(yī)藥技術(shù)是滿足養(yǎng)老系統(tǒng)醫(yī)療需求的核心醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，并進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合體系中面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)進(jìn)行闡述，同時(shí)給出了較為明確的解決對(duì)策與建議。

本研究要點(diǎn)：

(1)基于上海市長(zhǎng)寧區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)推進(jìn)實(shí)踐，在醫(yī)養(yǎng)融合政策倡導(dǎo)的背景下，探討了養(yǎng)老系統(tǒng)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系-中醫(yī)藥技術(shù)之間的關(guān)系，并充分應(yīng)用這種客觀關(guān)系：通過(guò)做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，水到渠成實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合，順勢(shì)發(fā)展中醫(yī)藥技術(shù)；(2)基于較廣的學(xué)科背景和對(duì)先進(jìn)技術(shù)的了解以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提出了可行的解決對(duì)策。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)養(yǎng)融合適合的服務(wù)供方

醫(yī)養(yǎng)融合是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、相互促進(jìn)，滿足老年人在養(yǎng)老過(guò)程中的醫(yī)療需求，進(jìn)而提升養(yǎng)老服務(wù)整體水平[3]。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容是指為老年人提供必要的生活服務(wù)，滿足其物質(zhì)生活和精神生活的基本需求。《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》[4]顯示，計(jì)劃到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)(90%)、社區(qū)為依托(7%)、機(jī)構(gòu)為支撐(3%)的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。從上述“9073”的養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)來(lái)看，與之適配的醫(yī)療系統(tǒng)，顯然是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，其服務(wù)對(duì)象、服務(wù)場(chǎng)所、服務(wù)內(nèi)容、供方技能和服務(wù)理念均與養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療需求完全匹配和契合，并已在老齡化嚴(yán)重的城市先試先行，初具雛形[5]，如上海市迄今已完成了養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在理念上的融合，具體表現(xiàn)為在新一輪上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中，已將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)”[6]。

2 中醫(yī)藥技術(shù)作為醫(yī)養(yǎng)融合重要醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和手段的可行性分析

醫(yī)養(yǎng)融合反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念，包括3個(gè)相互關(guān)聯(lián)的階段：病前的疾病預(yù)防、病中的便捷就醫(yī)、病后的康復(fù)護(hù)理。在這一漫長(zhǎng)而連續(xù)的健康照護(hù)進(jìn)程中，中醫(yī)藥技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理功能，且經(jīng)濟(jì)有效，并與服務(wù)體系中的供需雙方有良好的契合度。

中醫(yī)藥技術(shù)是以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。其具有3個(gè)顯著的特點(diǎn)：(1)契合中國(guó)的傳統(tǒng)文化，講究天人合一、陰平陽(yáng)秘，以恢復(fù)平衡為治療理念，并注重“治未病”，預(yù)防保健為先；(2)有多種具體做法，可以多管齊下地調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，如運(yùn)動(dòng)上有太極拳、八段錦、長(zhǎng)拳、棍棒操以及具有特定治療保健效果的保健操，營(yíng)養(yǎng)上有藥補(bǔ)、食補(bǔ)、茶飲等；(3)整體辨證施治，調(diào)至陰陽(yáng)平衡[7]。

以上屬性很好地呼應(yīng)了醫(yī)養(yǎng)融合中服務(wù)對(duì)象的群體特征。首先，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)對(duì)象均是60歲及以上人群，按照我國(guó)傳統(tǒng)文化，其處于“六十而耳順，七十而從心所欲，不逾矩”階段，崇尚道法自然、哲學(xué)觀上的一致，使得中醫(yī)藥技術(shù)符合該階段人群的心理特征。其次，該階段人群接受預(yù)防保健的特點(diǎn)是對(duì)知識(shí)不敏感，對(duì)操作敏感，如運(yùn)動(dòng)調(diào)適和營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)適。中醫(yī)藥技術(shù)中的養(yǎng)生保健操、拳、棒、術(shù)以及藥膳同源、食療食補(bǔ)，符合該階段人群的生活習(xí)性，易于被接受。再次，該階段人群通常是多器官、多系統(tǒng)疾病以及亞臨床狀態(tài)，西醫(yī)多缺乏較好的治療方法或難以兼顧多器官疾病，而中醫(yī)藥技術(shù)的整體辨證施治符合該階段人群的生理、病理特征。因此，中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)對(duì)象時(shí)具有依從、可及、有效的優(yōu)勢(shì)，并且簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，符合醫(yī)養(yǎng)融合中健康、費(fèi)用雙管齊下的要求[8-9]。

從醫(yī)養(yǎng)融合中醫(yī)療供方的服務(wù)能力來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一直大力推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)，具體舉措包括在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中開(kāi)辟中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域，培養(yǎng)中醫(yī)藥全科人才、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用人才，不斷加強(qiáng)和引導(dǎo)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在慢性病管理中的應(yīng)用，推廣與中醫(yī)藥技術(shù)挖掘、使用、推廣和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)相關(guān)的研究活動(dòng)、培養(yǎng)活動(dòng)、評(píng)選活動(dòng)，這些均為中醫(yī)藥技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生中不斷深化與扎根打下基礎(chǔ)，更為滿足醫(yī)養(yǎng)融合中大量的中醫(yī)藥服務(wù)需求打下基礎(chǔ)，如在上海市，中醫(yī)藥技術(shù)已然成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要技術(shù)與組成部分[10]。更為重要的是，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要照護(hù)群體正是養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，即60歲及以上人群，隨著家庭醫(yī)生制度的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)該人群的了解程度、服務(wù)動(dòng)力及服務(wù)能力將得到前所未有的提升。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)家庭內(nèi)老年人的全面健康照護(hù)，會(huì)很大限度上促進(jìn)整個(gè)家庭對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生制度的了解，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)家庭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的簽約。

3 中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合時(shí)仍需解決的問(wèn)題及對(duì)策

中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合的優(yōu)勢(shì)是明顯的，但具體實(shí)施時(shí)，仍面臨諸多問(wèn)題：(1)一旦需方的需求被調(diào)集，供方能否承擔(dān)如此大的服務(wù)量？具體包括預(yù)防保健技術(shù)的教授和診療服務(wù)的提供在數(shù)量與質(zhì)量上的滿足[11]。其中，預(yù)防保健措施有無(wú)更經(jīng)濟(jì)且可以標(biāo)準(zhǔn)化并快速教授的方式來(lái)替代人力的投入？(2)如何評(píng)價(jià)中醫(yī)藥技術(shù)對(duì)社區(qū)老年人群干預(yù)的有效性和經(jīng)濟(jì)性？迄今，中醫(yī)藥技術(shù)理論與邏輯的論證均被業(yè)內(nèi)認(rèn)可[12]，但仍需將效果、效益量化，才有助于進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)入尋常百姓家。(3)如何將名家的診療經(jīng)驗(yàn)與判斷決策策略可視化呈現(xiàn)，以加快“師帶徒”經(jīng)驗(yàn)的傳承和方劑尤其是名醫(yī)名方的經(jīng)典要義分析及應(yīng)用？“師帶徒”是當(dāng)前中醫(yī)藥技術(shù)傳承中非常經(jīng)典的教學(xué)方式，但速度慢、容量小，且名家經(jīng)驗(yàn)未能直觀外顯，導(dǎo)致對(duì)經(jīng)驗(yàn)的挖掘不充分或?qū)W習(xí)者理解上的偏頗，同時(shí)不利于其他同行對(duì)經(jīng)驗(yàn)的研習(xí)和傳承。(4)針對(duì)所提供的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，應(yīng)投入多少經(jīng)費(fèi)和制定怎樣的激勵(lì)措施，以充分調(diào)動(dòng)供方的積極性？中醫(yī)藥服務(wù)需求量大、涉及面廣，如果在實(shí)施前不能很好地測(cè)算規(guī)劃，以精準(zhǔn)部署相關(guān)資源，可能會(huì)造成解決方案不完整、不系統(tǒng)，而出現(xiàn)推進(jìn)中的無(wú)序、資源上的浪費(fèi)和進(jìn)度上的拖延，最終使得供需系統(tǒng)新穎期結(jié)束后，很快進(jìn)入疲沓、低效、麻木的狀態(tài)，且難以再次激活。

針對(duì)問(wèn)題一，筆者所在的上海市長(zhǎng)寧區(qū)在推進(jìn)“區(qū)域中醫(yī)藥技術(shù)落地”和滿足“區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)需求”上開(kāi)展了積極探索，并快速建立了一個(gè)“1+2+10+40+X”的“區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)供應(yīng)體系”(“長(zhǎng)寧模式”)[13]。具體做法上，一是健全網(wǎng)絡(luò)，如圖1，“1”是建立1家中醫(yī)預(yù)防保健的專業(yè)機(jī)構(gòu)，“2”是在2家二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立“治未病”中心，“10”是在10家區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)建立“治未病”分中心和流動(dòng)服務(wù)站，“40”是在40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中建立“治未病”服務(wù)站，“X”是區(qū)域內(nèi)多家社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)根據(jù)社區(qū)居民的不同種類、不同層次的健康需求，提供個(gè)性化、多樣化的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。二是合理分工，在1家專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置“治未病工作小組”，負(fù)責(zé)服務(wù)提供體系的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、溝通平臺(tái)和資源協(xié)調(diào)平臺(tái)的搭建、各類項(xiàng)目推進(jìn)的上傳下達(dá)和協(xié)調(diào)管理；在2家“治未病”中心設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健科(“治未病”科)，配備相關(guān)設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；在10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的“治未病”分中心開(kāi)展集中醫(yī)門診、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)預(yù)防保健為一體的中醫(yī)藥服務(wù)；在40家“治未病”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)特色健康保健服務(wù)、日常養(yǎng)生方法指導(dǎo)、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，“治未病”健康文化宣傳，并引導(dǎo)社區(qū)居民主動(dòng)進(jìn)行個(gè)體健康狀況的評(píng)估；動(dòng)員X家社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)入?yún)^(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，督促其提供安全、規(guī)范的個(gè)性化高階服務(wù)。三是配齊工具，設(shè)備設(shè)施上，“1+2+10+40+X”“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系”為各層級(jí)“治未病”服務(wù)的平臺(tái)、科室、分中心、服務(wù)站及流動(dòng)服務(wù)站配置健康狀態(tài)信息采集、健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)教育、健康干預(yù)等設(shè)備，保證中醫(yī)藥服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和決策生成的自動(dòng)化，極大限度上保障質(zhì)量和節(jié)約人力。四是規(guī)范操作，在區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中設(shè)立規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)“治未病”服務(wù)內(nèi)容、宣傳工作以及人員培訓(xùn)工作進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，有效保障中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)的長(zhǎng)期平穩(wěn)運(yùn)行。

圖1 上海市長(zhǎng)寧區(qū)“1+2+10+40+X”中醫(yī)藥預(yù)防保健體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

Figure 1 "1 + 2 + 10 + 40 + X" Chinese medicine preventive health service network system in Changning district of Shanghai

“長(zhǎng)寧模式”體現(xiàn)了中醫(yī)藥技術(shù)預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建策略與運(yùn)行方式，有較強(qiáng)的借鑒意義，但其經(jīng)驗(yàn)有待進(jìn)一步推廣驗(yàn)證和標(biāo)準(zhǔn)化[9]，通過(guò)形成完善的地方綜合標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)推進(jìn)長(zhǎng)寧經(jīng)驗(yàn)的廣泛宣傳和供同行借鑒。

針對(duì)問(wèn)題二，中醫(yī)藥技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)融合中的效果驗(yàn)證，包括臨床療效和經(jīng)濟(jì)效益以及中醫(yī)藥技術(shù)將如何改善服務(wù)對(duì)象的健康狀況，將需要投放多少資源運(yùn)行中醫(yī)藥技術(shù)供應(yīng)體系，如何在實(shí)施前先做好運(yùn)行模擬和決策分析，則可以基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)和系統(tǒng)仿真技術(shù)完成相關(guān)的系統(tǒng)分析、演算模擬，以事先做好規(guī)劃，最大限度保障供應(yīng)體系的精準(zhǔn)配給和效率，節(jié)約人力、物力。

針對(duì)問(wèn)題三，可以借助整體網(wǎng)絡(luò)分析法和關(guān)聯(lián)分析、聚類判別、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、決策樹(shù)等進(jìn)行名家經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘和可視呈現(xiàn)。

針對(duì)問(wèn)題四，投入多少經(jīng)費(fèi)，首先取決于需方的需求量大小。當(dāng)前的養(yǎng)老格局呈現(xiàn)出“9073”結(jié)構(gòu)，啟動(dòng)前需要實(shí)地調(diào)研3類場(chǎng)所的老年人需求結(jié)構(gòu)和需求強(qiáng)烈程度，根據(jù)需求分布來(lái)布局醫(yī)療資源；同時(shí)，由于需方系統(tǒng)的需求是動(dòng)態(tài)的、變化的，應(yīng)建立長(zhǎng)期的需求采集和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，精準(zhǔn)獲得市場(chǎng)需求，適時(shí)調(diào)整供應(yīng)策略。制定激勵(lì)措施則需要觀察供方系統(tǒng)執(zhí)行者的當(dāng)前需求和痛點(diǎn)及中長(zhǎng)期發(fā)展需求，并兼顧供方執(zhí)行者當(dāng)前工作內(nèi)容與新配置任務(wù)之間的關(guān)聯(lián)，基于成本最低、效率最高原則，首先構(gòu)建服務(wù)輸出體驗(yàn)佳的最優(yōu)服務(wù)流程，同時(shí)配備針對(duì)性強(qiáng)、可靈活調(diào)整的績(jī)效考核方案。需要特別注意的是，績(jī)效考核應(yīng)先保障供方滿意，再進(jìn)一步尋求需方滿意，否則，供需系統(tǒng)難以持續(xù)。

5 小結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)融合，從傳統(tǒng)、粗放的管理思路和決策習(xí)慣來(lái)看，完全可行且十分必要，但如何做到精準(zhǔn)、科學(xué)、智能、高效地投入和運(yùn)行，則需要借鑒多學(xué)科技術(shù)和方法來(lái)幫助。這將是一個(gè)全新的值得探索的方向和領(lǐng)域，不僅解決醫(yī)養(yǎng)融合的預(yù)防、治療、保健需求問(wèn)題，更是中醫(yī)藥技術(shù)再一次深化傳承和發(fā)揚(yáng)光大的機(jī)遇。

作者貢獻(xiàn)：朱吉撰寫(xiě)論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；馬恰怡、陸超娣、賈楊進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)并組織項(xiàng)目實(shí)施；王磊進(jìn)行資料收集整理、撰寫(xiě)論文；陳戈、姜麗、陸旻進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

[1]宮芳芳,孫喜琢,邱傳旭,等.我國(guó)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式實(shí)踐現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015,13(2):2-4. GONG F F,SUN X Z,QIU C X,et al.Practical situation of the combination of medicine with pension in China[J].Modern Hospital Management,2015,13(2):2-4.

[2]朱吉,賈楊,陸超娣,等.上海市“醫(yī)養(yǎng)融合”面臨的問(wèn)題及對(duì)策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2015,18(3):233-235. ZHU J,JIA Y,LU C D,et al.Problems and countermeasure analysis on "medical-nursing combination" institutional care in Shanghai[J].Chinese Health Resources,2015,18(3):233-235.

[3]劉華.關(guān)于上海推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”的思考與建議[J].科學(xué)發(fā)展,2014(66):97-106. LIU H.The reflections and suggestions about promotion of "medical support integration" in Shanghai[J].Scientific Development,2014(66):97-106.

[4]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)[EB/OL].(2013-09-13)[2016-08-10].http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

[5]王美玲.“9073”的上海養(yǎng)老格局[J].中國(guó)投資,2013,4:83-85.

[6]上海明確全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總體目標(biāo)[EB/OL].(2015-06-04)[2016-08-10].http://www.sh.xinhuanet.com/2015-06/04/c_134297652.htm.

[7]朱茜.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2010.

[8]王莒生.發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì) 簡(jiǎn)、便、效、廉[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2003,6(2):3.

[9]鄧雪枝,于喜峰.中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作的標(biāo)準(zhǔn)化[C]//中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化論壇,2014:1760-1764.

[10]宋國(guó)梵,陸紅.讓社區(qū)居民享受“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的中醫(yī)藥服務(wù)-上海中心城區(qū)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)全覆蓋[J].上海支部生活,2008,1:20-21.

[11]胡保寧.上海居家養(yǎng)老社區(qū)衛(wèi)生資源配置研究[D].上海:上海工程技術(shù)大學(xué),2014.

[12]王鵬偉,白云瀟.關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化研究的思考及前景展望[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2002,23(5):57-58.

[13]朱吉,賈楊,陸超娣,等.上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)下的“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(5):13-15. ZHU J,JIA Y,LU C D,et al.Construction of "platform for regional traditional Chinese medicine preventive healthcare service" under the linkage between medical institutions and social healthcare institutions in Changning district of Shanghai[J].Chinese Journal of Information on TCM,2015,22(5):13-15.

(本文編輯：崔麗紅)

Feasibility and Application of Traditional Chinese Medicine in the Medical Care and Old-age Care Fusion

ZHUJi,MAQia-yi,LUChao-di,WANGLei,CHENGe,JIANGLi,LUMin,JIAYang.Shanghai"HealthManagementofTCM"DevelopmentResearchCenter,ShanghaiTianshanHospital,Shanghai200051,China

Correspondingauthor:JIAYang,DepartmentofChineseMedicineServiceandSupervisionandAdministration,ShanghaiMunicipalCommissionofHealthandFamilyPlanning,Shanghai200125,China;E-mail：13701622976@163.com

Medical care and old-age care fusion is considered as the countermeasure to meet the medical demand from old-age.Against this backdrop,in this article,we summarized the meeting point between care services and medical services,and proposed the community health service system was a kind of organizational network as well as a tool which can help realize medical care and old-age care fusion.We argued that traditional Chinese medicine is the core of community health service system.We presentated the problems and challenges which might occur in application of traditional Chinese medicine in medical care and old-age care fusion.Meanwhile,we also gived some clear suggestions and solutions.

Community health services;Technology of traditional Chinese medicine;Medical care and old-age care fusion

上海市“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目政策和技術(shù)類子項(xiàng)目(ZY3-FWMS-1-1001-KYZC-01)

200051 上海市“治未病”發(fā)展研究中心，上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院(朱吉，馬恰怡，王磊，陳戈，姜麗，陸旻)；上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥服務(wù)和監(jiān)督管理處(陸超娣，賈楊)

賈楊，200125 上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥服務(wù)和監(jiān)督管理處；E-mail：13701622976@163.com

R 197.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.004

2016-02-21；

2016-07-28)