·本刊特約記者 袁飛 本刊記者 李靜
斬斷“因病返貧”的“窮根”
·本刊特約記者 袁飛 本刊記者 李靜
為基層群眾現(xiàn)場義診。圖/袁飛
“有啥別有病,沒啥別沒錢。為啥這么說?因為看病難,看病貴啊!”經(jīng)常被百姓掛在嘴邊的這句話,道出了看病的艱辛。長期以來,看病就醫(yī)對于困難群眾而言,都是一個沉重的話題。患重大疾病的治療費用,更是高達數(shù)萬、數(shù)十萬元,這不僅讓貧困群眾望而止步,還讓更多脫貧人群因病返貧。
怎樣破解難題?我省把醫(yī)療救助作為扶貧解困的解題之道,“直搗黃龍”,就是要斬斷因病導致的窮根。
前不久,32歲的曲初一臉驚恐地來到石渠縣疾控中心向工作人員打聽她的病情。曲初是蒙宜鄉(xiāng)的一名村官,在前次華西醫(yī)院的上門診療中,她被查出患泡型肝包蟲病。“太可怕了,我沒想到自己也會得上這個病?!彼疽詾橹挥心撩癫艜即瞬 ?/p>
而在石渠西北45公里外的挺進三村,48歲的卓瑪挺著肚子站在兩間帳篷外,想著自己會否成為家族中第4個不幸的人。過去的數(shù)十年里,“蟲癌”帶來的噩運接二連三降臨到這個不幸的家庭。
公開信息顯示,青海、西藏、四川西部等地是肝包蟲的高發(fā)區(qū),受威脅人口高達6000 萬。在海拔4200多米的石渠縣,這一病癥的發(fā)病率長期高居國內(nèi)之首,全縣半數(shù)家庭飽受病痛折磨,患病率更是高達14.99%。病痛導致貧困,石渠一直是國家級貧困縣,加上高海拔極端氣候,脫貧攻堅任務艱巨。
目前,包蟲病雖已納入中央財政轉移支付項目,四川省財政也下?lián)芰丝铐棇κ中g患者進行補助,但視病情嚴重程度,手術的費用不等,去掉政府補助部分,嚴重的患者仍需要承擔不少費用。
在此情況下,四川省將包蟲病治療納入新農(nóng)合報銷,并從2013年起,在甘孜州設立了包蟲病防治綜合示范區(qū),因地制宜開展防控工作。2015年,在四川衛(wèi)生計生民生工程及民生大事實施方案中計劃安排了0.54億元,對藏區(qū)包蟲病進行預防和治療。
針對石渠縣的實際情況,去年啟動了《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案(2016-2020年)》。按照《方案》,石渠將在五年內(nèi)有效控制包蟲病流行,由此,徹底拔除致貧的“病根”。
“丈夫患有慢性阻塞性肺氣腫,連吃飯都成問題。我如果一生病,家里就沒有勞動力掙錢了?!?月4日,談起家里的狀況,巴中市恩陽區(qū)群樂鄉(xiāng)新河村65歲的村民蹇永華滿是心酸。
據(jù)恩陽區(qū)數(shù)字農(nóng)村管理系統(tǒng)統(tǒng)計,該區(qū)2015年底有119個貧困村、2.1萬戶貧困戶、7.2萬貧困人口。像蹇永華這樣因病致貧、因病返貧的貧因戶,占到全區(qū)的40%以上。如何讓他們不因疾病而減慢脫貧致富的步伐?“集中診治攻大病,政策扶持降成本,強化培訓升‘質量’,村民簽約提服務?!卑椭惺卸麝枀^(qū)衛(wèi)計局負責人楊明給出了答案。
近日,恩陽區(qū)抽調醫(yī)療衛(wèi)生精準扶貧專家醫(yī)療隊,定期深入貧困村集中開展診斷治療。在活動現(xiàn)場,蹇永華不僅作了免費診療,還得到了一個好消息:“貧困戶在后續(xù)治療上還有‘精準扶貧醫(yī)療綠色通道’?!边@是恩陽區(qū)各醫(yī)院專為需要進一步診治的貧困戶開辟的綠色快速醫(yī)療通道,優(yōu)先安排就診、檢查、床位等。
跟巴中一樣,宜賓市屏山縣也對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行了大刀闊斧的改革。經(jīng)過多次走基層調查了解,屏山縣新農(nóng)合決定,每年從統(tǒng)籌基金中支付20元/人用于參合農(nóng)民購買大病保險費,不另行繳費。參合農(nóng)民住院后,個人負擔部分合規(guī)醫(yī)療費用由保險公司實行分段報銷,在0.5萬元—3萬元(含)的,按56%報銷;3萬元(不含)—6萬元(含)的,按66%報銷; 6萬元以上的,超出6萬元部分按76%報銷。
屏山縣大乘鎮(zhèn)三合村的村民劉大爺是新政策的受益者。他因頭部外傷,先后兩次住院,總計費用達22.77萬元。這筆錢對劉大爺來說是一個巨額數(shù)字,將直接使他跨入貧困人口的行列。然而,讓劉大爺意想不到的是,新農(nóng)合基金中累計報銷住院醫(yī)療費用12萬元,按大病保險還可獲得保險公司4.26萬元保險費,新農(nóng)合政策讓劉大爺對生活重燃了希望。
2015年10月,《四川省醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧專項方案》出臺,根據(jù)《方案》,自2016年起,四川省對在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構就診的建卡貧困人口門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用,給予減免,力爭個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內(nèi)。到2020年,將基本實現(xiàn)在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構就診的建卡貧困人口中重特大疾病患者住院個人醫(yī)療費用零支付。這為切實減輕貧困戶大病醫(yī)療費用經(jīng)濟負擔,有效防止因病致貧、因病返貧,提供了現(xiàn)實路徑。
1月17日,咳嗽了三天的道孚縣色卡鄉(xiāng)亞日村的老阿媽噶榮翁姆來到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,“本想拖一下就會好,沒想到越咳越嚴重。老伴兒讓找醫(yī)生瞅瞅?!贬t(yī)生小王趕緊請噶榮翁姆坐下,量血壓,聽心臟,確定沒什么大問題后,就開了些藥讓她拿回去吃,“要多喝開水,過幾天再來瞧瞧,哪兒不舒服就要來醫(yī)院看?!?/p>
不到10分鐘時間,不到3元錢的花費,噶榮翁姆就順利看了病?!斑@要是在以前,光騎馬坐車到縣城就得一整天,更別說看病的花費了。”
這是我省不斷加大基層醫(yī)療機構建設,方便百姓就近就地就醫(yī)的生動事例。這既能在最短時間內(nèi)化解病困,也緩解了大醫(yī)院的負擔。
曾經(jīng)有人坦言,“家門口”就醫(yī),醫(yī)生醫(yī)療水平“不敢相信”,設施也太簡陋,如何敢去?據(jù)省衛(wèi)計委多年調研數(shù)據(jù)顯示,大醫(yī)院的資源往往被小病占據(jù),占有率有時甚至達到了60%至70%。而在省衛(wèi)計委主任沈驥看來,這會帶來4大惡果:第一,會造成城市大醫(yī)院有限資源更加緊張;第二,病源都從基層流失了,基層人員減少了醫(yī)學實踐和能力提升的機會,起不到健康“守門人”的作用;第三,造成看病無序或秩序混亂,加劇看病難看病貴;第四,造成醫(yī)?;疬^度支付、不合理支付,給基金安全平穩(wěn)運行帶來危害。
如何讓貧困戶在“家門口”放心就醫(yī),如何避免“小感冒也往大醫(yī)院擠”的尷尬?
我省將基層醫(yī)療設施、服務的建設作為重點,努力做到大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)村、首診在基層。這是醫(yī)改的目標,也是降低群眾醫(yī)療支出的有效手段。沈驥介紹,我省將加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設。到2020年,全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構標準化建設達標率達100%,將以人才、技術、重點??啤⑦h程醫(yī)療為核心,加快推進貧困縣縣級醫(yī)院能力建設。
著力抓好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,建立大病保險、大病救助機制,深化醫(yī)療衛(wèi)生對口支援,抓好大骨節(jié)病、包蟲病、地氟病等地方病綜合防治,加強禁毒防艾工作……醫(yī)療救助為困難群眾“兜底”,我省的脫貧攻堅步伐走得堅實有力。(責編:張微微)