史會(huì)梅，朱燕波，成杰輝，虞曉含，張笑梅

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029；3.廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015)

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·臨床研究·

健康相關(guān)生命質(zhì)量高分組和低分組生活習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)量表轉(zhuǎn)換分比較

史會(huì)梅1，朱燕波2，成杰輝3，虞曉含2，張笑梅2

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京 100029；3.廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015)

目的 探索健康相關(guān)生命質(zhì)量高分組和低分組的生活習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)換分的差異。方法 從1 114例健康體檢人群數(shù)據(jù)庫中，分別抽取簡明健康狀況調(diào)查問卷(the MOS 36-item short form health survey, SF-36)的生理領(lǐng)域得分、心理領(lǐng)域得分的前27%(301例)和后27%(301例)作為高分組和低分組，比較兩組的生活習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)量表轉(zhuǎn)換分。結(jié)果 SF-36生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組和低分組的吸煙偏好比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組飲酒偏好、睡眠時(shí)間、中醫(yī)體質(zhì)量表轉(zhuǎn)換分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中高分組好飲酒者較多，睡眠時(shí)間為7～8 h者較多，平和質(zhì)者較多，平和質(zhì)轉(zhuǎn)換分較高，8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)換分較低；心理領(lǐng)域高分組有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者較多(P<0.05)，而生理領(lǐng)域高分組和低分組的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 SF-36高分組和低分組的生活習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)因素存在一定差異，通過改善睡眠時(shí)間、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及偏頗體質(zhì)可能會(huì)提高健康相關(guān)生命質(zhì)量。

健康相關(guān)生命質(zhì)量；中醫(yī)體質(zhì)；生活習(xí)慣

健康相關(guān)生命質(zhì)量(health-related quality of life, HRQoL)對(duì)生理、心理及社會(huì)各方面良好適應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行多維度的綜合評(píng)價(jià)，可以較為全面地反映人們的健康狀況。HRQoL影響因素分析是相關(guān)研究中的重要方面。研究表明，性別、年齡、婚姻狀況、吸煙、飲酒、疾病、中醫(yī)體質(zhì)等諸多因素均為HRQoL的影響因素[1-5]。性別、年齡等一般人口學(xué)因素是不可改變或難以改變的因素，而吸煙、飲酒、睡眠、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣因素則是可改變的因素。中醫(yī)體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征，又具有可調(diào)性，而且與HRQoL密切相關(guān)[6]。本研究采用簡明健康狀況調(diào)查問卷(the MOS 36-item short form health survey, SF-36)作為HRQoL的測量工具，比較SF-36高分組和低分組之間生活習(xí)慣因素和中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分的差異，可為通過改善生活習(xí)慣和調(diào)理偏頗體質(zhì)，制定合理的健康管理方案，提高HRQoL提供依據(jù)與支持。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 數(shù)據(jù)來源于2012—2013年在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院治未病中心和安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院調(diào)查的1 114例中醫(yī)健康體檢數(shù)據(jù)[7]。

本研究分別將SF-36的生理領(lǐng)域得分、心理領(lǐng)域得分由高到低排序，分別選取得分較高301例(占27%)作為高分組，得分較低的301例(占27%)作為低分組。

1.2 研究內(nèi)容

1.2.1 一般情況 包括性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、吸煙偏好、飲酒偏好、睡眠時(shí)間、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等內(nèi)容。

1.2.2 HRQoL 采用SF-36進(jìn)行測量。該量表是一種普適性量表，廣泛應(yīng)用于一般人群、疾病人群和各類特殊人群的HRQoL測量[1,8-9]。該量表包括生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域兩個(gè)領(lǐng)域，其中生理領(lǐng)域得分由生理機(jī)能(physical function, PF)、生理職能(role-physical, RP)、軀體疼痛(bodily pain, BP)和一般健康狀況(general health, GH)4個(gè)維度獲得，心理領(lǐng)域得分由精力(vitality, VT)、社會(huì)功能(social functioning, SF)、情感職能(role-emotional, RE)和精神健康(mental health, MH)4個(gè)維度獲得。該量表的信度、效度等性能評(píng)價(jià)良好[10]。

1.2.3 中醫(yī)體質(zhì) 采用性能評(píng)價(jià)良好[11-13]的《中醫(yī)體質(zhì)量表》[14-15]進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表有60個(gè)條目，包括平和質(zhì)和8種偏頗體質(zhì)(氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))9個(gè)亞量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)比較SF-36生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組和低分組之間生活習(xí)慣因素(吸煙偏好、飲酒偏好、睡眠時(shí)間和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣)分布的差異，采用t檢驗(yàn)比較生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組和低分組不同中醫(yī)體質(zhì)類型轉(zhuǎn)換分的差異。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 按生理領(lǐng)域得分、心理領(lǐng)域得分分別選取的602例研究對(duì)象中，男性分別有258例(占42.86%)和242例(占40.20%)；年齡范圍均為18～98歲，平均年齡分別為(46.07±14.75)歲和(45.84±14.54)歲；已婚者均較多，各有505例(占83.89%)和498例(占82.72%)；高中、中專和大專文化水平者較多，其次為本科及以上文化水平者。生理領(lǐng)域高分組和低分組的性別、年齡、婚姻狀況和文化水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(性別：χ2=27.78，P=0.000；年齡：Z=-4.25，P=0.000；婚姻狀況：χ2=7.03，P=0.030；文化水平：Z=-4.33，P=0.000)；心理領(lǐng)域高分組和低分組的性別、年齡和婚姻狀況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(性別：χ2=21.67，P=0.000；年齡：Z=-3.51，P=0.000；婚姻狀況：χ2=33.25，P=0.000)。見表1。

表1 HRQoL高分組和低分組一般情況分布

2.2 HRQoL高分組和低分組的生活習(xí)慣比較 生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域的高分組和低分組均是不好吸煙者較多，但是兩組間的吸煙偏好均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(生理領(lǐng)域：χ2=3.38，P=0.066；心理領(lǐng)域：χ2=1.97，P=0.161)。

生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組和低分組均是不好飲酒者較多，且兩組間的飲酒偏好均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(生理領(lǐng)域：χ2=5.60，P=0.018；心理領(lǐng)域：χ2=8.29，P=0.004)。與低分組中好飲酒者所占比例相比，生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域的高分組中好飲酒者所占比例均較大。

生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組和低分組均是睡眠7～8 h者所占比例較大，其次為睡眠7 h以下者，睡眠8 h以上者較少，且生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域的高分組與低分組不同睡眠時(shí)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(生理領(lǐng)域：Z=-4.31，P<0.001；心理領(lǐng)域：Z=-3.25，P=0.001)。

生理領(lǐng)域高分組與低分組運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.58，P=0.563)；心理領(lǐng)域高分組與低分組運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.36，P=0.001)，且均為不太運(yùn)動(dòng)者所占比例較大，其次為有時(shí)運(yùn)動(dòng)者，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者較少。見表2。

表2 HRQoL高分組和低分組生活習(xí)慣分布

2.3 HRQoL高分組和低分組中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)換分比較 生理領(lǐng)域高分組和低分組平和質(zhì)分別有165例(占54.82%)和13例(占4.32%)，心理領(lǐng)域高分組和低分組平和質(zhì)分別有164例(占54.49%)和11例(占3.65%)。生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組平和質(zhì)轉(zhuǎn)換分高于低分組，8種偏頗體質(zhì)(氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì))轉(zhuǎn)換分均低于低分組。對(duì)高分組和低分組各中醫(yī)體質(zhì)類型轉(zhuǎn)換分進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，除生理領(lǐng)域的陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)外，其他各體質(zhì)轉(zhuǎn)換分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

HRQoL應(yīng)用于人群健康評(píng)價(jià)和臨床療效評(píng)價(jià)，受到廣泛關(guān)注。以HRQoL作為健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)等多方面進(jìn)行健康評(píng)價(jià)，與新的醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)，體現(xiàn)出積極的健康觀。既往關(guān)于HRQoL影響因素的研究及中醫(yī)體質(zhì)與HRQoL關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，女性、高齡、運(yùn)動(dòng)較少、睡眠時(shí)間較短、偏頗體質(zhì)等均會(huì)減損HRQoL[6,16-17]。為了進(jìn)一步探索HRQoL較好者和較差者的人群特征差異，本研究以SF-36為測評(píng)工具，通過分析生理領(lǐng)域得分和心理領(lǐng)域得分的前27%和后27%的吸煙偏好、飲酒偏好、睡眠時(shí)間、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等生活習(xí)慣及中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)換分的差異，了解HRQoL得分較高者和得分較低者的生活習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)因素等可改變因素的特點(diǎn)，為改善HRQoL及促進(jìn)健康提供指導(dǎo)。

表3 HRQoL高分組和低分組不同中醫(yī)體質(zhì)類型轉(zhuǎn)換分比較±s)

注：與同領(lǐng)域高分組比較，*P<0.05。

研究結(jié)果顯示：與低分組相比，SF-36生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組中好飲酒者、睡眠時(shí)間為7～8 h者較多；心理領(lǐng)域高分組中有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者(經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和有時(shí)運(yùn)動(dòng))較多，生理領(lǐng)域高分組和低分組的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域高分組中平和質(zhì)者所占比例較高，平和質(zhì)轉(zhuǎn)換分較高，偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)換分較低。

據(jù)本研究結(jié)果可知，飲酒偏好、睡眠時(shí)間、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)換分的差異對(duì)HRQoL均有一定的影響。HRQoL高分組好飲酒者比低分組多，這與高分組男性較多有一定關(guān)系，而且好飲酒者往往認(rèn)為自身健康狀況較好。該研究未顯示飲酒損害健康的結(jié)果，由于本研究僅區(qū)分好飲酒與不好飲酒，如果好飲酒但是飲酒量較小，不一定損害健康狀況，甚至可能對(duì)健康有益。車曉禮等[18]研究顯示，少量飲酒是糖尿病的保護(hù)因素，大量飲酒則是血糖、血脂升高的危險(xiǎn)因素。劉成鳳等[2]研究發(fā)現(xiàn)，適量飲酒者的SF-36中生理功能維度得分高于極少飲酒者，其他維度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，本研究結(jié)果有待于將飲酒偏好定量化之后進(jìn)一步驗(yàn)證。高分組睡眠7～8 h者較多，睡眠時(shí)間小于7 h者較少，提示睡眠時(shí)間較短不利于健康，與既往研究中睡眠7～8 h的居民HRQoL最好的結(jié)果相符[19]。生理領(lǐng)域高分組和低分組的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而心理領(lǐng)域有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者較多，尤其經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者較多。高興桂等[20]研究顯示，每周運(yùn)動(dòng)3次的老年人僅心理HRQoL較好，而每周運(yùn)動(dòng)5次以上的老年人，生理和心理HRQoL均較好。研究結(jié)果提示，通過改善運(yùn)動(dòng)狀況，可以一定程度上改善健康水平，并且對(duì)心理健康的改善可能更加明顯。本研究未對(duì)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行定量化研究，研究結(jié)果具有一定的局限性，未來研究可對(duì)運(yùn)動(dòng)頻次、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、定量化，深入分析運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系，對(duì)制定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案提供依據(jù)。高分組平和質(zhì)者所占比例遠(yuǎn)高于低分組，平和質(zhì)轉(zhuǎn)換分明顯高于低分組，高分組各偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)換分均低于低分組，與既往研究中偏頗體質(zhì)者SF-36得分較低的結(jié)果一致[17]。因此，通過改善偏頗體質(zhì)，提高體質(zhì)的平和水平，可以有效改善健康狀況。

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Living Habits and Converted Scores of Constitution in Chinese Medicine Questionnaire in Patients with High or Low Health-related Quality of Life Scores: A Comparative Analysis

SHI Hui-mei1, ZHU Yan-bo2, CHENG Jie-hui3, YU Xiao-han2, ZHANG Xiao-mei2

(1.School of Preclinical Medicine, Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China; 2.School of Management,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China; 3.Zhuhai Branch of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Zhuhai 519015,China)

Objective To investigate the differences in living habits and converted scores of Constitution in Chinese Medicine Questionnaire (CCMQ) between patients with high and low health-related quality of life (HRQoL) scores. Methods Among 1 114 persons who underwent physical examination, 301 persons whose scores on the subscales of physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS) respectively of 36-item short-form health survey (SF-36) ranked top 27% were enrolled as high-score group, and 301 persons whose scores ranked bottom 27% were enrolled as low-score group. The living habits and converted scores of CCMQ were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the smoking habit between the groups with high and low scores on the subscales of PCS and MCS of SF-36 (P>0.05), while there were significant differences in the drinking habit, sleeping time, and converted scores of CCMQ between the two groups (P<0.05). Compared with the low-score group, the high-score group had significantly more persons with drinking habit, a sleeping time of 7-8 hours, and balanced constitution, a significantly higher converted score of balanced constitution, and significantly lower converted scores of 8 imbalanced constitution types. The group with a high score on the subscale of MCS had significantly more persons with an exercise habit than the group with a low score on the subscale of MCS (P<0.05), while there was no significant difference in exercise habit between the groups with high and low scores on the subscale of PCS (P>0.05). Conclusion There are certain differences in living habits and constitutions of traditional Chinese medicine between the groups with high and low scores of SF-36. Improvements in sleeping time, exercise habit, and imbalanced constitution may help to improve HRQoL.

Health-related quality of life; Constitution of traditional Chinese medicine; Living habit

國家“973”計(jì)劃項(xiàng)目(2011CB505403)

史會(huì)梅(1988-)，女，博士研究生

朱燕波，yanbo0722@sina.com

R211

10.3969/j.issn.2095-7246.2016.06.003

2016-03-12；編輯：張倩)