王小蒙

近日，一則因用藥不當(dāng)致耳聾的央視公益片，再度引發(fā)人們對(duì)兒童用藥安全的關(guān)注。每年我國約有三萬兒童陷入無聲世界，適宜兒童所用劑量的藥品品種有限、說明書不詳盡，兒童用藥安全成難題。醫(yī)生提醒，成人藥不能隨意給孩子服用，更不能靠估摸，以免傷害兒童尚待發(fā)育的神經(jīng)、腎臟等器官。

兒童用藥 成了大人的縮小版

“大人的感冒藥能給嬰兒吃嗎？”“孩子不小心吃了大人的藥，會(huì)不會(huì)有副作用？”在百度貼吧或母嬰論壇，上述問題并不少見。不少家長(zhǎng)習(xí)慣從網(wǎng)上得到用藥指導(dǎo)，甚至在無醫(yī)囑的情況下，把大人的藥喂給孩子吃。

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，31%的家長(zhǎng)曾把成人藥品調(diào)整劑量給孩子吃，42%的家長(zhǎng)在給孩子吃兩種以上藥時(shí)不注意藥物的有效成分。“掰藥片”“隨意加量”憑“感覺”“經(jīng)驗(yàn)”給孩子用藥，兒童常被當(dāng)作“縮小版的成人”。

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院小兒科副主任李國慶說，兒童用藥不當(dāng)常見的有非兒童用藥卻給孩子使用，超說明書應(yīng)用或超劑量使用這幾種情況，盡管他在多年的臨床中并沒有遇到用藥不當(dāng)兒童致聾的極端案例，但是家長(zhǎng)給兒童用藥不當(dāng)情況也有存在，應(yīng)引起足夠重視。

據(jù)山東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，兒童用藥的安全問題是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的一個(gè)方面，因?yàn)閮和瘜Ｓ盟幤贩N類少、說明書不詳盡等原因，兒童用藥不合理的問題廣泛存在。

兒童化成人病 藥品更加緊缺

“主要是適用于兒童的藥品劑型規(guī)格太少了?！鄙綎|省立醫(yī)院臨床醫(yī)師張文說，不少成人兒童皆可使用的藥品，大都沒有兒童所用劑型，像化療藥物，只能根據(jù)成人用量酌情減量。

根據(jù)國家食藥監(jiān)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國90%的藥品沒有兒童劑型，適宜兒童的劑型，例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等，所占藥品品種數(shù)都很有限。

“因?yàn)槔麧櫳伲幤鬀]有研發(fā)的動(dòng)力，像紅霉素膠囊兒童難以服用，但卻沒有適宜的沖劑?！崩顕鴳c說，目前國家也已意識(shí)到兒童用藥短缺問題，已經(jīng)出臺(tái)一些鼓勵(lì)措施。

而在張文看來，相比于感冒藥等受眾較廣的非處方藥，臨床中專門針對(duì)兒童使用的藥品則更加短缺，尤其是像嚴(yán)重的感染、兒童高血壓、內(nèi)分泌疾病和腫瘤白血病等?！澳壳俺扇瞬和F(xiàn)象越來越常見，一些成人病越來越多出現(xiàn)在兒童身上，但由于缺乏相應(yīng)的兒童用藥，臨床中只能根據(jù)孩子的體重和年齡，將藥物減量使用?！彼f。

越年幼兒童 用藥不良反應(yīng)越嚴(yán)重

醫(yī)生介紹，兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。對(duì)藥物的敏感性和耐受性差，如果用藥不當(dāng)很容易對(duì)身體造成傷害。

中國藥學(xué)會(huì)安全用藥科普傳播專家周筱青指出，越是年幼的兒童，用藥不良反應(yīng)越嚴(yán)重。而濫用、錯(cuò)用耳毒性藥物已經(jīng)成兒童后天致聾的主因，30萬兒童因不合理使用抗生素導(dǎo)致耳聾，占聾啞兒童總數(shù)的30%～40%。

在兒童用藥問題背后，是家長(zhǎng)對(duì)兒童用藥安全的認(rèn)知不足。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有些家長(zhǎng)幾乎很少甚至從不檢查家里的藥品，還有一些家長(zhǎng)常把兒童藥和成人藥放置在一起，或者將藥品放在兒童隨意可取的地方。另外，不少家長(zhǎng)都曾將成人藥品減量給孩子吃，另外還有一些家長(zhǎng)在給孩子吃兩種以上藥時(shí)不注意藥物的有效成分。

“成人藥不能擅自給兒童使用，不能孩子體重是你的五分之一，就給他服用五分之一的量?！睆埼恼f，醫(yī)生指導(dǎo)用藥基于大量臨床數(shù)據(jù)，而家長(zhǎng)擅自給藥的量并不能達(dá)到理想的治療效果，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的副作用。她提醒，兒童用藥切記不可估摸著來，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（摘自《齊魯晚報(bào)》2016年9月26日）