張瑞紅，陳 迪

（1.新疆和田人民醫(yī)院兒科，新疆 和田 848000；2.新疆和田地區(qū)疾病預(yù)防控制中心內(nèi)科，新疆 和田 848000）

痰熱清聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒麻疹合并肺炎的效果分析

張瑞紅1，陳 迪2

（1.新疆和田人民醫(yī)院兒科，新疆 和田 848000；2.新疆和田地區(qū)疾病預(yù)防控制中心內(nèi)科，新疆 和田 848000）

目的：探討聯(lián)用痰熱清注射液和靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒麻疹合并肺炎的效果。方法：選取2015年1月至5月期間某院收治的114例合并肺炎的麻疹患兒作為研究對(duì)象。將這些患兒隨機(jī)平均分為A組和B組。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒聯(lián)用痰熱清注射液和靜脈注射用人免疫球蛋白進(jìn)行治療，為B組患兒使用痰熱清注射液進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，A組患兒治療的總有效率明顯高于B組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒在用藥后其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用痰熱清注射液和靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒麻疹合并肺炎的效果較為理想。

靜脈注射用人免疫球蛋白；痰熱清注射液；小兒麻疹；肺炎

麻疹是兒科臨床上一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。此病是由麻疹病毒感染所致，具有較強(qiáng)的傳染性。近年來(lái)，麻疹的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)。此病可嚴(yán)重威脅小兒的身體健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，麻疹患兒常合并有肺炎[2]。臨床上對(duì)合并肺炎的麻疹患兒通常進(jìn)行藥物治療。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用痰熱清注射液和靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒麻疹合并肺炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至5月期間我院收治的114例合并有肺炎的麻疹患兒。在這些患兒中，有男59例，女55例；其年齡最大的為10歲，年齡最小的為6個(gè)月，平均年齡為（5.45±3.16）歲。這些患兒麻疹的病情均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查、血清抗體檢測(cè)、肺部X線檢查得到確診，其肺炎的病情均經(jīng)痰培養(yǎng)、血常規(guī)檢查等綜合檢查得到確診。將這些患兒隨機(jī)平均分為A組和B組。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行止咳、退熱等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒聯(lián)用痰熱清注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030054，生產(chǎn)企業(yè)：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）和靜脈注射用人免疫球蛋白（國(guó)藥準(zhǔn)字：S19994004，生產(chǎn)企業(yè)：山西康寶生物制品有限公司）進(jìn)行治療。痰熱清注射液每次的用量是0.5ml/kg-1，其給藥的頻率為1次/d，其給藥的方式為靜脈滴注，其給藥的速度≤60滴/min，其給藥的時(shí)間為5～7 d。靜脈注射用人免疫球蛋白每次的用量是400mg/ kg-1，其給藥的頻率為1次/d，其給藥的方式為靜脈滴注，其每次給藥的時(shí)間為2～3 h，連續(xù)給藥3 d。為B組患兒使用痰熱清注射液進(jìn)行治療。此藥的用法與A組患兒相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合小兒麻疹和肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效。治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查、血清抗體檢測(cè)的結(jié)果均正常，進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其肺部紋理恢復(fù)正常；2）有效。治療后，患兒的臨床癥狀有明顯改善，其進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查、血清抗體檢測(cè)的結(jié)果全部或部分恢復(fù)正常，進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其肺部紋理恢復(fù)正?；虿糠只謴?fù)正常；3）無(wú)效。治療后，患兒的臨床癥狀無(wú)明顯改善或在加重，其進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查、血清抗體檢測(cè)、X線檢查的結(jié)果均無(wú)明顯改善。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1）兩組患兒治療的總有效率；2）兩組患兒在用藥后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)兩組患兒治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行分析、處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)。用百分比（%）表示計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，在A組患兒中，治療效果為顯效的患兒有33例（占57.89%），為有效的患兒有21例（占36.84%），為無(wú)效的患兒有3例（占5.26%），其治療的總有效率為94.74%；在B組患兒中，治療效果為顯效的患兒有26例（占45.61%），為有效的患兒有23例（占40.35%），為無(wú)效的患兒有8例（占14.04%），其治療的總有效率為85.96%。A組患兒治療的總有效率高于B組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，在A組患兒中，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐癥狀的患兒各有1例，出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患兒有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.77%；在B組患兒中，出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀的患兒有2例，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患兒有1例，出現(xiàn)皮疹癥狀的患兒有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.02%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

兒童階段是人類生長(zhǎng)過(guò)程中一個(gè)比較特殊的階段。在此階段中，人體各系統(tǒng)的功能發(fā)育得尚不完全，機(jī)體的免疫功能還處于較低的水平。因此，兒童更容易感染病毒和細(xì)菌，從而引發(fā)各種疾病[3]。麻疹屬于呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。此病主要通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播。此病患兒多出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑和皮疹的癥狀。肺炎是麻疹患兒常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在本次研究中，我院為A組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用痰熱清注射液和靜脈注射用人免疫球蛋白進(jìn)行治療。痰熱清注射液的主要成分是熊膽、山羊角、連翹、黃芩、金銀花。此藥具有清熱、化痰、解毒的功效[4]，對(duì)治療由呼吸道感染引起的發(fā)熱、咳痰等癥狀均具有較好的效果。研究發(fā)現(xiàn)，為合并有肺炎的麻疹患兒使用痰熱清注射液進(jìn)行治療后，其肺泡內(nèi)的炎性滲出物會(huì)明顯減少。靜脈注射用人免疫球蛋白是一種具有良好抗體活性的球蛋白，是臨床上常用的免疫制劑[5]。為合并肺炎的麻疹患兒使用靜脈注射用人免疫球蛋白進(jìn)行治療屬于一種被動(dòng)免疫療法。此療法是通過(guò)將免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體注射到人體里，使人體從低免疫狀態(tài)或無(wú)免疫狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)的狀態(tài)，進(jìn)而直接中和毒素、殺死細(xì)菌和病毒。因此，靜脈注射用人免疫球蛋白對(duì)細(xì)菌感染和病毒感染均具有一定的抑制作用。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)合并肺炎的麻疹患兒使用靜脈注射用人免疫球蛋白進(jìn)行治療后，可使其血液中IgG抗體的水平快速升高，進(jìn)而有效地修復(fù)其機(jī)體的免疫功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用痰熱清注射液和靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒麻疹合并肺炎的效果較為理想。

[1]鄭福祥,陳林.丙種球蛋白聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(9):1370-1371.

[2]苗翠華.丙種球蛋白聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒麻疹合并肺炎的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(27):104-105.

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[4]許偉力.熱毒寧與痰熱清治療小兒麻疹合并肺炎臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(11):253-254.

[5]丁子云.中醫(yī)辨證治療小兒麻疹合并肺炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(8):1121-1122.

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2095-7629-（2017）18-0160-02