曹 凱

(承德醫(yī)學院，河北承德 067000)

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·校長·名人訪談·

加強醫(yī)學實踐技能教育 創(chuàng)建高水平醫(yī)科大學

曹 凱

(承德醫(yī)學院，河北承德 067000)

曹凱院長

論述了從醫(yī)學教育發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新型人才的角度看實驗室建設(shè)和管理的重要性。針對目前有的實驗室建設(shè)和管理存在一些不規(guī)范，提出運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)改善傳統(tǒng)實驗室管理運行機制及一體化集中調(diào)控管理的辦法；建設(shè)一支高素質(zhì)的實驗技術(shù)隊伍，促進實驗室在教學科研工作中發(fā)揮整體效益。

實驗室； 醫(yī)學教育； 培養(yǎng)創(chuàng)新人才； 資源共享

1 優(yōu)化醫(yī)學教育的實驗教學平臺建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新人才

夏有為(簡稱夏)：在醫(yī)學教育高速發(fā)展的今天，為培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新人才，實驗室應該有怎樣的作用與地位？

曹凱(簡稱曹)：身心健康是廣大人民最為關(guān)心的民生問題，而身心健康離不開醫(yī)療服務，醫(yī)學教育為醫(yī)療服務提供根本的保障，可以說醫(yī)學教育承擔著維護人類健康和培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要使命。它關(guān)系到人民的切身利益、關(guān)系到社會上每個家庭的幸福。在醫(yī)學教育中醫(yī)學實驗室為培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新人才，深化醫(yī)學教育改革，扮演著重要角色。隨著人民對醫(yī)療健康服務日益增長的需求，以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重大變革和國際醫(yī)學教育發(fā)展趨勢，醫(yī)學教育的改革面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇，也給我們提出了新思路和新方法，我認為關(guān)鍵之一是學校要適應新環(huán)境醫(yī)學教育的發(fā)展，優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)學教育的實驗教學平臺建設(shè)。

首先，隨著小區(qū)衛(wèi)生服務的變革和發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的提高，加之人口數(shù)量增長、老齡化趨勢逐漸嚴重，以及生態(tài)環(huán)境影響的諸多因素，醫(yī)學教育模式由生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學教育培養(yǎng)人的目標、培養(yǎng)模式、教學手段方式、課程體系的改革，尤其是對實驗教學平臺的建設(shè)將產(chǎn)生深刻的影響。

醫(yī)學教育是實踐性很強的一門學科，醫(yī)學生的大部分操作技能是在實驗室和臨床中學習掌握的。隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展以及各種新技術(shù)、新方法的臨床應用，傳統(tǒng)醫(yī)學實驗教學模式相對于現(xiàn)代臨床技能的發(fā)展和應用以及對高水平、高技能人才培養(yǎng)的要求產(chǎn)生了明顯的滯后，造成“用的學不到，學的用不著”，醫(yī)學教學理論和臨床技能實踐嚴重脫節(jié)，這對醫(yī)學院校來講，是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。作為實驗教學平臺的實驗室是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要基地，在當前形勢下它有著更為重要的作用與地位。這就促使我們必須對傳統(tǒng)實驗教學模式進行改革，以適應新形勢下的醫(yī)學實驗教學的發(fā)展。

其次，醫(yī)生的特殊職業(yè)也決定了醫(yī)學教育的特殊性，一個技術(shù)精湛的醫(yī)生除了具有廣博的醫(yī)學理論素養(yǎng)外，還應具備過硬嫻熟的操作技能，這樣才能更好地為人民服務，為社會服務；醫(yī)生精湛的技術(shù)和過硬的操作技能是離不開實踐和實驗室這個環(huán)境的(圖1)。但是，目前我國醫(yī)學教育管理還有一些不規(guī)范，有的地方甚至輕易在電大網(wǎng)絡教育、非正規(guī)醫(yī)學教育的社會辦學點，開設(shè)臨床醫(yī)療專業(yè)，既沒有合格的臨床技能實踐基地，也沒有完備的醫(yī)學實驗室條件，導致培養(yǎng)的學生實踐能力不足，不能適應畢業(yè)后工作的需要。因此，我國近年來開展了一系列的基于學生臨床實踐能力培養(yǎng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

圖1 學生在做實驗

總之，醫(yī)學實驗和臨床實踐對于醫(yī)學生臨床技能和臨床思維的培養(yǎng)具有重要意義，培養(yǎng)一個醫(yī)學生不但要有一個良好的理論學習環(huán)境，還要有一個建立臨床思維的實踐環(huán)境；而實踐教學平臺的好壞，直接影響著醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量，我們必須提高對實驗室作用與地位的再認識。

2 發(fā)揮醫(yī)學實踐基地和實驗室的作用，創(chuàng)建高水平醫(yī)科大學

夏：在醫(yī)療科技迅猛發(fā)展的今天，為了建設(shè)高水平醫(yī)科大學，在實驗室建設(shè)方面你們做了哪些工作？

曹：高校實驗室建設(shè)對學科建設(shè)和科學研究具有非常重要的作用。醫(yī)學實驗室是醫(yī)學知識創(chuàng)新的源頭、創(chuàng)新人才培養(yǎng)的園地，是培養(yǎng)醫(yī)學實踐能力包括學生動手能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的搖籃，也是專業(yè)建設(shè)，學科建設(shè)的重要基地。通過多年的努力，我校建設(shè)省級重點實驗室1個、省級實驗示范中心4個。長期以來，我校為建設(shè)高水平醫(yī)學院校和培養(yǎng)基層高質(zhì)量醫(yī)療服務創(chuàng)新型人才，在實驗室建設(shè)方面做了大量工作。

2.1 加大投入力度

為全面提升實驗室品位，打造高水平醫(yī)學院校的實驗技能基地，我校高度重視學生實踐能力培養(yǎng)工作，在實驗室建設(shè)中進行了大量的投入，2013～2015年，作為一個地方院校，我們累計投入3500多萬元用于加強教學實驗室建設(shè)。通過這些建設(shè)，為我們培養(yǎng)基層單位的創(chuàng)新型醫(yī)療服務人才提供了堅實的基礎(chǔ)，并取得了明顯的效果。目前全校擁有教學科研儀器設(shè)備1萬余臺件，總值1.4億余元，設(shè)備完好率95%以上、實驗開出率98%以上。優(yōu)質(zhì)的實驗室裝備為醫(yī)學生動手能力、科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高提供了充分的硬件環(huán)境保障。

2.2 加強內(nèi)涵建設(shè)

我校始終把改善實驗室環(huán)境、提升實驗教學條件，加強實驗教學內(nèi)涵建設(shè)，作為教學工作的重點來抓(圖2)。

(1)開設(shè)新的技能課程。為加強學生臨床技能培訓，切實提高學生的技能水平和動手能力，2002年學校成立臨床技能學教研室，率先在省內(nèi)同類高校中開設(shè)臨床技能課程。 1998年，我校在全國率先開設(shè)護理專業(yè)本科、?？啤蹲o理禮儀》課程，并在護理學實驗中心開設(shè)禮儀、體能訓練項目。從2006年起，對我校非護理專業(yè)的醫(yī)學生也開設(shè)了醫(yī)護禮儀課程，以提高學生整體人文素質(zhì)。

圖2 曹凱校長與教師研討實驗教學改革

(2)建立臨床技能教學中心。2004年經(jīng)河北省教育廳批準，河北省內(nèi)同類高校首家“臨床技能教學中心”在我校成立。

這個中心分為校本部和附屬醫(yī)院兩個實訓基地，設(shè)有外科技能訓練室，內(nèi)科技能訓練室，綜合技能訓練室，腹腔鏡、顯微外科技能訓練室，實驗診斷技能訓練室，影像學技能訓練室等6個訓練室。中心現(xiàn)有面積2 680余平方米，儀器設(shè)備600余臺件，總值800余萬元。中心自成立以來累計開設(shè)臨床技能培訓項目75 項，實驗學生人數(shù)為2 000人/年，實驗人時數(shù)為104 000學時/年；同時承擔臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)OSCE考試及臨床技能大賽的培訓與指導工作。

在臨床技能課程教學中，中心應用醫(yī)學模擬教學、實驗動物教學、標準化病人教學、PBL、三明治教學等多種教學方法，優(yōu)化教學內(nèi)容、強化培訓過程、突出特色培訓、制定評判標準，建立了多途徑、多層次、模塊化的實驗教學體系(圖3)。

圖3 學生在上實驗課

(3)主編臨床技能教材。2003年主編國內(nèi)首部臨床技能教學教材《臨床基本技能學》和2004年主編《外科基本技能-實驗指導》均由人民出版社出版發(fā)行。2005年受河北省衛(wèi)生廳委托，編寫本科層次《臨床技能考核標準》。 2008年，《改革臨床技能教學模式，培養(yǎng)學生自主動手能力》獲河北省教學成果三等獎。

經(jīng)過努力，臨床技能教學中心形成了有統(tǒng)一的教材、靈活的訓練項目、固定的訓練學時和嚴格的考核標準為一體的教學模式，受到臨床醫(yī)學專業(yè)認證專家的一致好評。在近三年全省的臨床技能考核中，我校連續(xù)三次獲得第一名的好成績。我校學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床技能成績，連續(xù)五年高出全國平均分數(shù)5～9個百分點。

(4)建立模擬訓練系統(tǒng)。2013年，學校投入500萬元建立了模擬手術(shù)室及傳輸系統(tǒng)、綜合模擬穿刺訓練室、腹腔鏡訓練中心和顯微外科訓練中心，通過虛實結(jié)合，加強學生臨床基本技能和思維能力培養(yǎng)。2014年，首次為臨床本科學生進行了系統(tǒng)的腹腔鏡和顯微外科技能培訓，深受廣大學生的歡迎。為了能讓學生早期接觸臨床，2015年開始在大一第二學期就開設(shè)了徒手心肺復蘇、氣管插管和血壓測量等臨床基本技能訓練課程(圖4)。中心將按照河北省實驗教學示范中心建設(shè)的要求，進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建多角度、全方位、深層次、系統(tǒng)化的臨床技能實驗教學體系，積極謀劃對學生進行個性化培訓，把臨床技能實驗教學由模擬向高仿真邁進。

圖4 學生在做心肺復蘇訓練

2.3 著力綜合改革

除了硬件條件建設(shè)外，我校還在軟件上下功夫。

(1)在理念上。為不斷創(chuàng)新實驗教學平臺升級建設(shè)，學校制定和實施了一系列促進計劃和措施，如《承德醫(yī)學院推行本科生能力建設(shè)的實施意見》、《承德醫(yī)學院本科生科研訓練計劃實施意見》、《承德醫(yī)學院關(guān)于教學實驗室開放的若干意見》等，在全體教師中進一步強調(diào)“以能力建設(shè)為本，培養(yǎng)學生的學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力”的實驗教學指導思想。要求各種實驗中心堅持理論與實踐相結(jié)合、學習與創(chuàng)新相結(jié)合的教學理念，形成“促進學生知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展”的實驗教學新局面。

(2)在體制上。我們對實驗教學進行綜合改革。1991年，我們組建成立了機能實驗中心，對原有的生理學、藥理學、病理生理學實驗室進行整合，并形成了獨立的課程模式，綜合“三理”知識開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。實現(xiàn)了資源共享的同時，還進行了課程體系改革，將生理學、病理生理學和藥理學的實驗課融為一體，構(gòu)建了基礎(chǔ)醫(yī)學多學科實驗教學內(nèi)容深度融合的課程體系，開設(shè)了機能實驗學課程，實現(xiàn)了實驗教學由單純驗證理論到能力培養(yǎng)的根本轉(zhuǎn)變。我校在國內(nèi)高等醫(yī)學院校中較早地開展了實驗管理體制及機能實驗教學模式改革的實踐與探索。實驗中心總結(jié)改革經(jīng)驗撰寫的論文“機能實驗教學改革探索”于2000年3月31日在《人民日報》刊登，2000年“基礎(chǔ)醫(yī)學機能實驗教學的改革與實踐”獲河北省教學成果三等獎，2004年“全面評價學生能力的機能實驗考核方式”獲河北省教學成果三等獎。2007年，被評委省級實驗教學示范中心，所承擔的機能實驗學課程于2010年被評為省級精品課程。為深化實驗教學改革，整合實驗教學資源，加強學生能力培養(yǎng)，有關(guān)機能實驗教學改革實踐，得到了原中山醫(yī)科大學、揚州大學等高校的關(guān)注和借鑒,先后有幾十所院校來我院參觀考察(圖5)。

圖5 實驗中心接待兄弟單位參觀

2.4 全面提升實驗室水平

為了加快實驗教學改革和實驗室建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)資源的整合和共享，全面提升學校實驗室工作整體水平，加強學生實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，結(jié)合我校實際，2016年3月我們制定并印發(fā)了《承德醫(yī)學院實驗教學示范中心建設(shè)實施與管理辦法》，要求全校實驗教學中心均應按照實驗教學示范中心的先進標準在實驗教學理念、實驗教學體系與方法、實驗教學隊伍、實驗教學環(huán)境、管理體制、實驗教學信息化水平及實驗室的整體效益等方面，積極努力，創(chuàng)造條件，提高層次，達到新的水平。

實驗教學示范中心的建設(shè)范圍包括我校各教學院(系、部)所有實驗教學中心。以承擔多學科、多專業(yè)實驗教學任務，受益面廣、影響面寬、工作量飽滿的實驗教學中心為重點。

參照《承德醫(yī)學院實驗教學示范中心建設(shè)和評審指標體系》，在自評基礎(chǔ)上向所在教學單位提出實驗教學示范中心建設(shè)立項申請，經(jīng)過專家評審，學校批準確定。實驗教學示范中心建設(shè)周期為3年。建設(shè)期滿學校將組織結(jié)項驗收。學校對已立項建設(shè)的實驗教學示范中心，給予一定的專項經(jīng)費資助。對專家評價高，綜合實力強的實驗教學示范中心，將擇優(yōu)推薦申報建設(shè)省級和國家級實驗教學示范中心。此項工作對推動全校實驗室的建設(shè)與發(fā)展，起到了極為重要的作用。

總之，經(jīng)過多年的努力，我校在實驗室建設(shè)和實驗教學改革方面取得一些成績和經(jīng)驗，但是同國內(nèi)外一流醫(yī)科大學相比，我們相差甚遠，還得需要不斷加強實驗教學環(huán)境建設(shè)和改革，還得需要一些新思路、新方法，以促使我校實驗教學的創(chuàng)新性發(fā)展。

(未完待續(xù))

Strengthening the Education of Medical Practice Skills，Created a High Level Medical University

CAOKai

(Cheng De Medical College, Chengde 067000, China)

This paper discusses the importance of laboratory construction and management from the perspective of the development of medical education and the cultivation of medical innovative talents.In view of there are some non-standard laboratory construction and management existence.Proposed the use of Internet information technology to improve the traditional laboratory management and operation mechanism and the integration of centralized control management approach;Build a team of high quality experimental technology,promote the laboratory to play the positive energy in the teaching and scientific research work.Key words:laboratory;medicaleducation;training innovative talents;resource sharing

laboratory; medicaleducation; training innovative talents; resource sharing

2016-07-01

曹 凱(1958-)、男、山西廣靈人，碩士，教授，碩士研究生導師，承德醫(yī)學院院長；研究方向：醫(yī)學教育?，F(xiàn)任中國民主同盟全國代表大會代表、民盟河北省委副主委、民盟承德市委主委，政協(xié)河北省委常委，承德市人大副主任。中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會理事，全國高等醫(yī)學教育學會臨床醫(yī)學教育研究會及其它全國高等醫(yī)學教材建設(shè)等研究會理事、常務理事、委員、副主任委員等；獲“河北省優(yōu)秀教師”及學校“教學標兵”稱號。承擔國家自然科學基金、教育部及省教育科學規(guī)劃課題等10余項；在國內(nèi)外核心期刊及其它公開發(fā)行刊物上發(fā)表科研論文60余篇，編寫教材及教學參考書8部。獲河北省教學成果獎、河北省科技進步獎等多項。

G 642.0

A

1006-7167(2016)08-0001-04

編者按：在創(chuàng)建雙一流的進程中，各個高校均根據(jù)本校情況積極規(guī)劃，深入改革，作為醫(yī)科大學如何提高學校的整體水平是值得關(guān)注的問題。本刊為此采訪了一所地方院校承德醫(yī)學院曹凱院長，曹院長根據(jù)醫(yī)學院校特點提出加強醫(yī)學實踐技能教育，培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新人才，創(chuàng)建高水平醫(yī)科大學，觀點鮮明，措施得當，取得了很大的成績。該校的經(jīng)驗與做法值得參考?，F(xiàn)整理發(fā)表，以饗讀者。