· 中國(guó)康復(fù)研究中心心理科主任 研究員 劉松懷

老年人心理健康問(wèn)題預(yù)防和心理健康解決是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅需要政府政策和資金的支持、社區(qū)和老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極組織、教育和老年人精神心理工作者專業(yè)幫助，同時(shí)也需要老年人本人積極的參與和自我心理健康保健。老年人要做好自身的心理健康保健，必須要了解老年期和自身的心理特點(diǎn)，根據(jù)自身特點(diǎn)積極預(yù)防可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，當(dāng)出現(xiàn)不良心理問(wèn)題的癥狀時(shí)要盡早覺(jué)察，并積極應(yīng)對(duì)和尋求幫助。

一、老年人的心理特點(diǎn)

1. 認(rèn)知能力下降。隨著老年期的到來(lái)，老年人的視、聽覺(jué)敏銳度逐漸下降，學(xué)習(xí)速度開始變緩，注意分配不足，記憶明顯減退等。這些認(rèn)知能力的下降會(huì)直接影響到老年人的日常生活，使老年人感到力不從心，并出現(xiàn)挫折感或失敗感和自我評(píng)估價(jià)值的下降，而給他們的心理造成困擾。

2. 內(nèi)心孤獨(dú)、生活依賴。隨著生理功能的逐漸老化，自已活動(dòng)能力的下降，以及喪偶、子女離家、好友病故等，老年人社會(huì)交往和交流明顯減少，而且子女和服務(wù)人員不懂得老年人的心理，不會(huì)與老年人溝通，老年人跟他們表達(dá)想法和情緒時(shí)，常認(rèn)為是不合理和不應(yīng)用的，有的老年人還會(huì)遭到子女的訓(xùn)斥；還有一些老年人為了不給子女增加麻煩，常常在子女跟前報(bào)喜不報(bào)憂，或者什么都不說(shuō)，由此，老年人的內(nèi)心的不良情緒和想法常常得不到及時(shí)和有效化解和溝通，使他們的內(nèi)心感到更加的孤獨(dú)。另外，老年人自我機(jī)能和自我評(píng)價(jià)的下降，以及對(duì)自身安全擔(dān)憂，使他們獨(dú)立生活能力下降，生活越來(lái)越有依賴性。

3. 情緒易怒和恐懼。許多人到老年期階段，情感脆弱、易怒、暴躁。究其原因一方面是大腦和身體機(jī)能的變化，使得老年人情緒的控制能力下降，而身體上疾病也會(huì)讓老年人感到不適和恐懼，影響了自身的情緒控制能力；另一方面，老年人性格比較敏感多疑，內(nèi)心孤獨(dú)、情緒壓抑未及時(shí)溝通，也容易使老年人情緒暴發(fā)?？謶忠彩抢夏耆说闹饕睦硖攸c(diǎn)，老年期不安全的加重、患病、親人和老友離世、自我能力的下降及面臨生命終結(jié)，都會(huì)使老年人內(nèi)心感到害怕和恐懼。

4. 常伴有焦慮和抑郁的情緒。

老年人社會(huì)交往的減少，家庭和社會(huì)地位的變化，自身適應(yīng)環(huán)境能力減弱，抗病能力降低、免疫功能低下、思維和記憶能力明顯下降等生理機(jī)能發(fā)生根本性改變，甚至面臨死亡，在心理上也極易產(chǎn)生悲觀、憂郁情緒，甚至失眠、煩躁、易鬧、變化無(wú)常等，從而出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒，有的甚至?xí)霈F(xiàn)自殺。老年人焦慮與抑郁情緒往往老年人本人很少覺(jué)察和面對(duì)，但他們常常奔走于醫(yī)院，見醫(yī)生就滔滔不絕地說(shuō)：渾身難受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不想活動(dòng)，沒(méi)有愉快感，胸口發(fā)堵，心慌，氣短，有的出現(xiàn)頻死的感覺(jué)等，醫(yī)生檢查并未發(fā)現(xiàn)身體特別異常。因此，在這里特別提示，老年人出現(xiàn)身體無(wú)器質(zhì)性病理改變的上述癥狀時(shí)，一般都是與焦慮和抑郁情緒的表現(xiàn)有關(guān)。

5. 既尋求安全又希望更多的自我實(shí)現(xiàn)。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，老年人對(duì)安全需求主要表現(xiàn)為對(duì)養(yǎng)老保障、患病就醫(yī)、活動(dòng)環(huán)境以及合法權(quán)益受侵等問(wèn)題表示極大地關(guān)注。盡管老年人的社會(huì)角色與社會(huì)地位有所改變，但他們對(duì)于尊重的需要并未減退，老年人希望從家庭和社會(huì)獲得更多精神上的關(guān)懷和尊重；另外，許多老年人只要身體和精力允許，他們希望在家庭和社會(huì)中體現(xiàn)自己的價(jià)值，滿足心理自我實(shí)現(xiàn)的需要。有研究表明，日常生活技能高的老人有更強(qiáng)的自我價(jià)值感、更強(qiáng)的自信心與自尊心，心理健康程度及生活質(zhì)量也相對(duì)較高。

二、長(zhǎng)壽老年人的心理特征

有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析了古今中外200名70～135歲老年人的資料發(fā)現(xiàn)，心理健康的老年人占87.5%，居21項(xiàng)長(zhǎng)壽因素之首。古人認(rèn)為：凡欲身無(wú)病，必先正其心?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，人體所有臟腑組織都會(huì)受大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)支配，這種支配在心理健康的情況下，能使機(jī)體免疫能力和抗病能力提高，從而讓人延年益壽。那么，長(zhǎng)壽老年人的心理特征都有哪些呢?

1. 樂(lè)觀豁達(dá)。長(zhǎng)壽老年人大都胸襟開闊，心態(tài)平和，寬以待人，為人處事熱情，凡事不斤斤計(jì)較，樂(lè)于工作，善于助人，遇事平靜，面對(duì)生活輕松自由，積極樂(lè)歡。事實(shí)證明“心胸窄，憂患多；心胸寬，人快活：人快活，疾病躲”。

2. 知足常樂(lè)。研究表明，一個(gè)人有過(guò)多的奢求，必然會(huì)經(jīng)常失望，心理出現(xiàn)不平衡，影響健康長(zhǎng)壽。而長(zhǎng)壽老人則多具備知足而樂(lè)的心態(tài)。因?yàn)樗麄冎?，高興是一天，不高興也是一天，既然這樣，為什么不快樂(lè)地度過(guò)每一天呢?所以，他們能夠從實(shí)際出發(fā)，對(duì)自己和他人從不苛求。這種和善、平靜、知足的心理，使他們的身心與環(huán)境長(zhǎng)期處于平衡而有規(guī)律的狀態(tài)，為健康長(zhǎng)壽鋪平道路。

3. 熱愛生活。古今中外許多杰出人物，都有明確的生活目的與奮斗目標(biāo)，到了八九十歲仍能勤奮工作，顯得精力充沛，生氣勃勃。這主要是他們熱愛生活，熱愛家庭。他們每天關(guān)注時(shí)事，常去戶外活動(dòng)或旅游，生活方式上能與時(shí)俱進(jìn)。他們生活有規(guī)律，睡眠有保證，能順應(yīng)自然。起居有規(guī)律，生活有熱情，能使人情緒愉快，使身體各器官協(xié)調(diào)，并處于良好的狀態(tài)。

4. 興趣廣泛。大多數(shù)長(zhǎng)壽老年人，都有業(yè)余愛好，興趣比較廣泛。書畫棋琴能陶冶情操，使人心情愉快；有所追求，使人動(dòng)腦思索，延緩大腦衰老。老年人堅(jiān)持種花養(yǎng)魚、吹拉彈唱、書法繪畫、集郵寫作、河邊垂釣等興趣，不僅充實(shí)了生活，而且“樂(lè)以忘憂”，使大腦和全身各器官得到鍛煉，延緩衰老。

5. 節(jié)哀制怒。人在老年階段會(huì)遇到各種不順心的事和挫折，如親人和朋友的離逝、別人的不尊重和攻擊等，這些情況一定會(huì)影響老年人的情緒和生活，讓人難過(guò)或氣憤。長(zhǎng)壽老年人通常在遇到這種情形時(shí)，都能盡量保持情緒的平靜，克制自己行為，順其自然，想得通、放得下，盡量不讓不好的情緒影響生活。節(jié)哀制怒，保持情緒的平靜和穩(wěn)定，使身心不會(huì)出現(xiàn)巨大的波動(dòng)，有利于身心健康和長(zhǎng)壽。

三、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)

良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？有關(guān)學(xué)者制定了老年人心理健康的10條標(biāo)準(zhǔn)。

1. 充分的安全感。安全感需要多層次的環(huán)境條件，如社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境、家庭環(huán)境等等，其中家庭環(huán)境對(duì)安全感的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。

2. 充分地了解自己。是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷。能否對(duì)自己的能力作出客觀正確的判斷，對(duì)自身的情緒有很大的影響。如過(guò)高地估計(jì)自己的能力，勉強(qiáng)去做超過(guò)自己能力的事情，常常會(huì)得不到預(yù)期結(jié)果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；過(guò)低的估計(jì)自己的能力，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，缺乏自信心，常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。

3. 生活目標(biāo)切合實(shí)際。要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件及相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境來(lái)制定生活目標(biāo)。生活目標(biāo)的制定既要符合實(shí)際，還要留有余地，不要超出自己及家庭經(jīng)濟(jì)能力的范圍。道家的創(chuàng)始人老子曰：“樂(lè)莫大于無(wú)憂，富莫大于知足。”

4. 與外界環(huán)境保持接觸。這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。與外界環(huán)境保持接觸包括三個(gè)方面，即與自然、社會(huì)和人的接觸。老年人退休在家，有著過(guò)多的空閑時(shí)間，常常產(chǎn)生抑郁或焦慮情緒。如今的老年活動(dòng)中心、老年文化活動(dòng)站以及老年大學(xué)為老年人與外界環(huán)境接觸提供了條件。

5. 保持個(gè)性的完整與和諧。個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗(yàn)出幸福感和滿足感。例如一個(gè)人的能力很強(qiáng)，但對(duì)其所從事的工作無(wú)興趣，也不適合他的性格，所以他未必能夠體驗(yàn)成功感和滿足感。相反，如果他對(duì)自己的工作感興趣，但能力很差，力不從心，也會(huì)感到很煩惱。

6. 具有一定的學(xué)習(xí)能力。在現(xiàn)代社會(huì)中，為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。比如：不學(xué)習(xí)電腦就體會(huì)不到上網(wǎng)的樂(lè)趣；不學(xué)健康新觀念就會(huì)使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對(duì)于預(yù)防腦功能減退和老年癡呆有益。

7. 保持良好的人際關(guān)系。人際關(guān)系的形成包括認(rèn)知、情感、行為三個(gè)方面的心理因素。情感方面的聯(lián)系是人際關(guān)系的主要特征。在人際關(guān)系中，有正性積極的關(guān)系，也有負(fù)性消極的關(guān)系，而人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否，對(duì)人的心理健康有很大的影響。

8. 能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。對(duì)不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣泄，但不能發(fā)泄過(guò)分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不是決定情緒的主要因素，情緒是通過(guò)人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的，不同的評(píng)價(jià)結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。

9. 有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。一個(gè)人的才能與興趣愛好應(yīng)該對(duì)自己身心有利，對(duì)家庭成員有利，對(duì)社會(huì)朋友有利。否則只顧得發(fā)揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團(tuán)體的利益，就會(huì)引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。

10. 在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。當(dāng)個(gè)人的需求能夠得到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無(wú)止境的，在法律與道德的規(guī)范下，滿足個(gè)人適當(dāng)?shù)男枨鬄樽罴训倪x擇。

四、老年人心理健康的自我保健

老年人需要主動(dòng)增強(qiáng)自身的心理調(diào)適能力。老年人要對(duì)自己的心理健康負(fù)責(zé)，在平常生活中要時(shí)刻注意調(diào)整好自己的心理狀態(tài)。老年人心理健康自我保健的首要任務(wù)是，保持積極的生活態(tài)度、平和的處事心態(tài)、樂(lè)觀豁達(dá)的心境；其次，不斷自我觀察反省，并合理地借助外界幫助，也是增強(qiáng)心理調(diào)適能力的有效手段。

老年人要正確對(duì)待自己的身體健康狀況、認(rèn)知和智力水平、情緒狀態(tài)等方面出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于自己身心方面出現(xiàn)的問(wèn)題要面對(duì)，要盡早接受，保持樂(lè)觀的心態(tài)去積極應(yīng)對(duì)。比如，對(duì)于自己認(rèn)知功能的下降，老年人應(yīng)認(rèn)識(shí)到認(rèn)知功能的下降不是全面的，自己可以采取適宜的應(yīng)對(duì)措施來(lái)補(bǔ)償或維護(hù)已有的功能。例如：自己對(duì)學(xué)習(xí)新事物相對(duì)較慢，但自己對(duì)理解概括能力及對(duì)常識(shí)的掌握均保持得較好，因而老年人可通過(guò)加強(qiáng)與既往經(jīng)驗(yàn)的比較，在理解的基礎(chǔ)上反復(fù)加深記憶，來(lái)彌補(bǔ)認(rèn)知功能下降的不足。對(duì)于自己的情緒和內(nèi)心孤獨(dú)的問(wèn)題，老年人一定要認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)與家庭成員和朋友之間的心理溝通的重要性，要積極主動(dòng)與孩子們交流，與朋友們交往，通過(guò)交流和交往就可以滿足自己在情感方面的慰藉，并可有效緩解自己的焦慮、抑郁、恐懼情緒和內(nèi)心孤獨(dú)。

積極面對(duì)衰老和死亡給自己帶來(lái)的負(fù)面影響。積極的心理活動(dòng)有利于提高人體的生理機(jī)能，加強(qiáng)人的免疫力和防御能力，幫助治愈和緩解疾病。老年人要忘記年齡，忘記疾病。老年人不要總擔(dān)心自己年事已高，疾病纏身，生、老、病、死是人生的自然規(guī)律，沒(méi)有人能夠逃脫這個(gè)過(guò)程，所以沒(méi)有必要對(duì)必然要發(fā)生的事情過(guò)分擔(dān)憂。老年人要放松自己，平靜地面對(duì)衰老和死亡，樂(lè)觀地過(guò)好每一天生活，這才是最重要的。

老年人要學(xué)會(huì)心理的自我疏導(dǎo)。老年人對(duì)于自己輕微的不安情緒的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼情緒出現(xiàn)時(shí)，首先要意識(shí)到或覺(jué)察到自己的不安情緒屬于哪一方面，然后要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來(lái)掩飾它的存在。其次要樹立起消除自己不安情緒的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮、抑郁和恐懼情緒。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代自己不好的情緒狀態(tài)。

最后，老年人可掌握一些簡(jiǎn)單的自我心理放松技術(shù)。當(dāng)你感到心情不好時(shí)，可以運(yùn)用自我心理放松的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。比如說(shuō)，自己可以選擇躺著或坐位，閉上雙眼，然后開始向自己下達(dá)指令：“頭部放松、頸部放松”，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識(shí)的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，不好的負(fù)面情緒就可以慢慢得到平緩。另外，還可以運(yùn)用想像放松法來(lái)調(diào)整自己的心理狀況。如想像放松，閉上雙眼，在腦海中創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美恬靜的環(huán)境，想象在大海岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔，你光著腳丫，走在涼絲絲的海灘上，海風(fēng)輕輕地拂著你的面頰……如果老年人能堅(jiān)持每天練習(xí)放松，一定會(huì)給自己的身心健康帶來(lái)意想不到的收獲。